211service.com
3-D mammogrāfija, kas uzlabo invazīvā krūts vēža noteikšanu
Jaunā 3-D attēlveidošanas tehnoloģija, ko parasti nesedz veselības apdrošināšana, ļauj radiologiem atklāt vairāk invazīva krūts vēža gadījumu nekā tradicionālā mammogrāfija, atklāts pētījums.
Skaidrāks skats: Emīlijas Konantas no Pensilvānijas universitātes sniegtajos attēlos ir redzama parastā 2-D mammogramma (augšpusē) un 3-D mammogramma ar audzēja apli (apakšā).
Gandrīz pusmiljona sieviešu analīzē, kas publicēta 25. jūnija numurā Amerikas Medicīnas asociācijas žurnāls, pētnieki atklāja, ka 3-D mammogrāfija jeb tomosintēze apvienojumā ar tradicionālo rentgena skrīningu bija saistīta ar invazīvu vēža atklāšanas pieaugumu par 41%, kā arī par 15% samazināšanos atsaukšanas rādītājā, kas nozīmē, ka tika atgriezts mazāk sieviešu. papildu pārbaudei viltus trauksmju dēļ.
Daniels Kopans, kurš Masačūsetsas vispārējā slimnīcā nodibināja krūšu attēlveidošanas nodaļu un izstrādāja tomosintēzi, saka, ka jaunākie pierādījumi varētu mudināt slimnīcas pāriet uz jauno skrīninga metodi.
Galu galā radiologi atzīs, ka, ja viņiem pietrūkst vēža, jo viņi neizmantoja tomosintēzi, viņus var iesūdzēt kāds, kurš sacīs: 'Kāpēc jūs neizmantojāt tomosintēzi?' Kāpēc jūs veicāt manu skrīningu kā 2-D mammogrammu?” viņš saka.
Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs ārsti iesaka sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, katru gadu veikt krūts vēža skrīningu, taču daži pētnieki apgalvo, ka viltus pozitīvu rezultātu rādītājs izraisa nepamatotu trauksmi un slogu veselības sistēmai. Dažas medicīnas grupas saka, ka skrīnings tiek pārmērīgi izmantots, un tā vietā tas būtu jāveic ik pēc diviem gadiem, sākot no 50 gadu vecuma.
Tradicionālā mammogrāfija izmanto krūšu rentgenstarus no sāniem uz otru un no augšas uz leju. Šādas 2-D mammogrammas var radīt uzklātas ēnas, kas izskatās kā vēzis, un dažreiz tās nespēj noteikt vēža bojājumus aiz normāliem audiem. Tomosintēzē, ko FDA apstiprināja 2011. gadā, rentgena attēlu sērija tiek uzņemta lokā pāri krūtīm, kā rezultātā tiek iegūti attēli no vairākiem leņķiem. Pēc tam datora algoritms izveido plānu slāņu kaudzi, ko radiologs var lasīt, līdzīgi kā grāmatas lappuses.
The JAMA pētījumu finansēja Hologic, kas šobrīd ir vienīgais uzņēmums, kam ASV ir FDA apstiprināta tomosintēzes sistēma (General Electric pārdod sistēmu Eiropā).
Trīsdimensiju sistēmas maksā apmēram 400 000 līdz 450 000 USD, salīdzinot ar aptuveni 300 000 USD par standarta mammogrāfijas iekārtu, saka Reičela Beneta, MD Buyline, pētījumu firmas, kas specializējas klīniskās un veselības aprūpes tehnoloģijās, analītiķe.
Kopans saka, ka aprīkojuma izmaksas, kas ir aptuveni 15 USD uz vienu pārbaudīto pacientu, ir jāsalīdzina ar izmaksām, kas saistītas ar sievietes, kurai attīstās progresējošs krūts vēzis, ārstēšanas izmaksas, kas, pēc viņa teiktā, ir vidēji USD 250 000.
Etta Pisano, Dienvidkarolīnas Medicīnas universitātes Medicīnas koledžas dekāne, saka, ka joprojām nav pietiekami daudz pierādījumu, lai pateiktu, vai tomosintēzei vajadzētu būt aprūpes standartam vai pat to, cik bieži sievietes būtu jāpārbauda. Varbūt radiologiem vajadzētu izmantot dažādas tehnoloģijas — tomo varētu būt jēga sievietēm ar blīvām krūtīm, viņa saka. Es uzskatu, ka mums ir jāvirzās uz individualizētāku skrīningu.
Daži ārsti saka, ka 2-D mammogrāfija netiks pārtraukta, jo tā labāk atklāj mazos kalcija nogulsnes, kas liecina par kanāla karcinomu in situ (DCIS), kas ir viena no agrākajām krūts vēža formām. Tā vietā abas tehnoloģijas var apvienot. Hologic jaunākais skeneris, ko FDA apstiprināja 2013. gadā, veido gan 3-D, gan 2-D attēlus no viena un tā paša rentgena staru kopas.
Kopans saka, ka 3-D tehnoloģija nodrošina skaidrāku priekšstatu par krūti nekā 2-D attēli, tāpēc radiologi var precīzāk analizēt jebkuru anomāliju izmēru, formu un atrašanās vietu un spriest, vai audzēji ir invazīvi.
Pašlaik pārmērīga problēma ir izmaksas — pacienti nevar atļauties maksāt par šo dārgo tehnoloģiju, un veselības aprūpes sistēma nesaņem nekādu atlīdzību, saka Emīlija Konanta, profesore un Universitātes slimnīcas krūšu attēlveidošanas nodaļas vadītāja. no Pensilvānijas un vecākais autors JAMA pētījums. Es domāju, ka dati atbalsta tomosintēzes ieviešanu skrīningam, taču finansiālais jautājums ir patiešām grūts.