Apple cer, ka no rīta runāsit ar savu iPhone un piezvanīsiet savam ārstam

Apple vēlas izvirzīt savas ierīces veselības aprūpes centrā, izdomājot, kā atrisināt pēdējās jūdzes problēmas medicīnas versiju. Šodien Apple laida klajā programmatūru, lai palīdzētu slimnīcām un citām personām vieglāk izveidot lietotnes, kas ļauj pacientiem pašiem pārvaldīt savus apstākļus, piemēram, sekojot ārstu rīkojumu digitālajai versijai, reģistrējot un izsekojot simptomus (cita starpā izmantojot medicīniskos pašbildes), izmantojot informācijas paneļus. lai pārbaudītu to progresu attiecībā pret atveseļošanās mērķiem un augšupielādētu ziņojumus slimnīcas medicīnisko ierakstu sistēmās.

CareKit sistēma, kas izstrādātājiem tiks izlaista aptuveni mēneša laikā, radās no Apple pieredzes kopš pagājušā gada saistībā ar medicīnas pētījumu projektiem, kas veikti iPhone. Viens, Parkinsona slimības pētījums, ierosināja, ka lietotne, kurā brīvprātīgajiem tiek lūgts veikt pirkstu pieskārienus un citus veiklības testus savos tālruņos, varētu palīdzēt pacientiem pielāgot zāles un faktiski varētu diagnosticēt slimību.

Apple vadītājs Džefs Viljamss

Mēs sākām redzēt potenciālos rezultātus, un mēs domājam, ka tās ir pamatīgas pārmaiņas, intervijā decembrī sacīja Apple vadītājs Džefs Viljamss.

Apple tuvu stāvoši cilvēki raksturo uzņēmumu kā sajūsmu par atklājumiem un anekdotiskiem ziņojumiem, ka Apple Watch pulsa monitors ir atklājis nopietnas veselības krīzes, tostarp alerģisku šoku vai sirdsdarbības traucējumus.

Apple saka, ka tā uzskata, ka pacienti un ārsti ir gatavi redzēt un kopīgot vairāk datu no saviem tālruņiem. Un tas ļoti steidzas palīdzēt. Šķiet, ka CareKit ir izstrādāts lidojumā kopš janvāra. [22. 3. atjauninājums: Apple mums rakstīja, lai teiktu, ka moduļi, kas kļuva par CareKit, “ir bijuši darbā jau kādu laiku”.] Vakar Apple joprojām lēma, kā nosaukt dažādas funkcijas.

Uzņēmums šodien paziņoja par aptuveni pusduci lietotņu, kas tiek izstrādātas, tostarp par atjaunināto Parkinsona lietotnes mPower versiju; vēl viens Teksasas medicīnas centrs, lai palīdzētu operācijas pacientiem izsekot viņu atveseļošanai; un viens no startup Glow, lai palīdzētu sievietēm grūtniecības laikā.

Apple, iespējams, reklamē jaunus veidus, kā izsekot un tirgot informāciju par veselību, taču tas vēl neierosina diagnosticēt slimības vai likt lietotnēm spēlēt ārstu. Tas ir tāpēc, ka, lai veiktu kādu no šīm darbībām, būtu nepieciešams ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprinājums un līdz ar to turpmāki pētījumi, lai noteiktu, vai ieguvumi ir reāli.

Apple ieviesa programmatūru, lai medicīnas pacienti varētu izsekot mērķiem, piemēram, atveseļošanās pēc operācijas.

Patiesībā mūsdienu lietotnes izskatās kā pakāpenisks solis. Taču šķiet, ka Apple vēlas izjaukt medicīnu. Piemēram, Stīvens Draugs, Apple padomnieks, kurš ir Sietlas bezpeļņas organizācijas Sage Bionetworks vadītājs, kas atbalsta atvērto zinātni un palīdzēja izstrādātājam mPower, saka, ka viņa mērķis ir medicīnas jomā darīt to pašu, ko Google AlphaGo tikko darīja galda spēlei Go: izmantot datus. spēlēt spēli, kā arī eksperti. Draugs saka, ka pagaidām šis ir kā teniss. Šis ir sākums.

Apple stratēģija

Viljamss, kurš ir Apple otrais komandieris un tieši pārrauga Apple ražošanu un programmatūras izstrādi, saka, ka uzņēmuma veselības stratēģija pēdējo divu gadu laikā ir radusies gandrīz nejauši. Mēs nesākām ar grandiozu plānu teikt, ka Apple tiecas pēc veselības. Tas patiešām notika organiski, saka Viljamss. Citi saka, ka Apple noteikti ir stratēģija. Tā vēlas būt ļoti svarīga patērētāju veselības aprūpei, un tā ir veikusi virkni labi pārdomātu pasākumu, lai to sasniegtu.

Viena vilšanās bija tā, ka gludā izskata Apple Watch nav izrādījies slepkava veselības ierīce, uz kuru Apple cerēja. Cupertino vadītāji neapstrīdēja uz Wall Street Journal Ziņot ka vairāki sensori, piemēram, asins oksimetrs, tika izvilkti pēdējā brīdī, jo tie nebija pietiekami precīzi. Apple gadā pārdeva aptuveni 15 miljonus pulksteņu .

Tā vietā iedvesma šodienas paziņojumiem attīstījās no citiem centieniem. Pirms gada, sadarbojoties ar draugu, Apple izveidoja programmatūru ResearchKit, lai palīdzētu medicīnas pētniekiem, kuri vēlējās veikt aptaujas un pētījumus starp iPhone īpašniekiem. Ideja būtībā bija piesaistīt medicīnisko izpēti. Šobrīd tiek veikti vismaz 20 pētījumi par melanomu, astmu, sirds slimībām un enerģijas dzērieniem, kuros bija iesaistīti vairāk nekā 100 000 pacientu.

Atšķirībā no citām slimībām, kas tiek diagnosticētas pēc asins ņemšanas vai skenēšanas, Parkinsona slimību joprojām klātienē diagnosticē ārsts, kurš novērtē cilvēka spēju veikt dažādas saskaņotas kustības. MPower pētnieki, kuri ir apkopojuši datus par vairāk nekā 9000 cilvēkiem, uzskatīja, ka viņu tālruņa dati rāda, ka viņiem ir jāmaina medikamenti. Šķiet, ka tas arī parādīja, kam bija slimība. Šķiet, ka dažiem cilvēkiem, kuri bija reģistrējušies kā veselīgas kontroles grupas cilvēki, bija Parkinsona slimība. Varbūt viņi ir atzīmējuši nepareizo lodziņu. Vai varbūt viņi pat nezināja, ka ir slimi.

Lietojumprogramma ļāva veikt pētījumus vēl nebijušos veidos, saka Rejs Dorsijs, Parkinsona pētnieks no Ročesteras Medicīnas skolas universitātes, kurš palīdzēja izveidot lietotni mPower. Tad radās jautājums: ja jūs varat nospiest pogu un piedalīties pētījumos, vai varat nospiest pogu un piekļūt aprūpei? Mēs domājam, ka atbilde uz Parkinsona slimību ir jā.

Dorsey saka, ka tālruņa lietotne, kas spēj diagnosticēt vai uzraudzīt Parkinsona slimību, varētu sniegt labumu miljoniem cilvēku Ķīnā un citās pasaules daļās, kuriem nav piekļuves neirologiem. Tas varētu arī palīdzēt daudziem amerikāņiem ar Parkinsona slimību. Dorsey saka, ka 40 procenti amerikāņu ar šo slimību, kas ir vecāki par 65 gadiem, neapmeklē neirologu.

Viljamss saka, ka viņš nekavējoties gribēja zināt, kad lietotne tiks pārvērsta par klīnisku rīku. Taču daži neirologi, ar kuriem Apple konsultējās, atteicās no šīs idejas, sakot, ka viņiem vispirms būs jāizpēta dati, iespējams, gadiem ilgi.

Līdz decembrim Viljamss bija nolēmis pielietot zināmu nepacietību problēmai. Pēc viņa teiktā, uzņēmums bija nolēmis virzīt uz priekšu Parkinsona lietotnes koncepciju, lai parādītu, kā to faktiski var izmantot klīniskās terapijas vidē ar cilvēkiem.

Kopš tā laika vienas Parkinsona lietotnes plāni ir kļuvuši par plašāku programmatūras koncepciju, ko Apple šodien prezentēja. Draugs saka, ka mPower pievienos funkcijas, lai pacienti varētu izsekot savai reakcijai uz medikamentiem un izveidot ikmēneša PDF ziņojumu, ko varētu nosūtīt ārstiem pa e-pastu.

Viens no jautājumiem, ar ko Apple saskaras, cenšoties sniegt pacientiem vairāk datu, ir tas, kurā brīdī tālruņa izsekošanas lietotnes kļūst par regulētām medicīnas ierīcēm. Apple ir tikusies ar ASV Pārtikas un zāļu pārvaldi par saviem lietotņu plāniem un saskaņā ar kopsavilkumu Vienā no šīm sanāksmēm uzņēmums uzskata, ka, ja mobilajos tālruņos ir vairāk sensoru, ir iespēja darīt vairāk ar ierīcēm un ka var būt morāls pienākums darīt vairāk.

FDA redz atšķirību starp lietotnēm, kas vienkārši izseko informāciju, un tām, kas sniedz diagnozi vai citus īpašus medicīniskus norādījumus. Tests, kas mēra cukura līmeni asinīs, tiktu regulēts, bet lietotne, kas ļauj cilvēkam redzēt informāciju no glikozes rādījumiem, netiktu regulēta. Vieta, kur lietas var kļūt neskaidras, ir tādas lietotnes kā mPower, kas mēģina apkopot nozīmīgus mērījumus tieši no tālruņa.

Viljamss saka, ka ar tālruni savāktie dati teorētiski neatšķiras no tiem, ko pacients varētu pierakstīt par sevi uz papīra, un tāpēc tos nevajadzētu regulēt. Praksē var būt būtiskas atšķirības, jo tālrunis dažu mēnešu laikā var savākt 500 000 datu punktu par personu. Tas joprojām ir izsekošanas jomā, draugs apgalvo. Bet, ja ir rakstīts: es to pamanīju, un jums tas jādara, tā ir vadības joma, un mēs to nedarām.

Neviens neklausās?

Katra no šodien paziņotajām lietotnēm varētu būt diezgan atšķirīga. Teksasas medicīnas centra izstrādātā lietotne ir tuvāka interaktīvai, digitālajai versijai biezajai padomu paketei, ko pacienti pēc operācijas nes mājās, taču tajā tiks apkopota arī informācija no pacientiem, saka Viljams Makkeons, uzņēmuma galvenais stratēģijas un darbības vadītājs. slimnīcu konglomerāts, kurā ietilpa MD Andersona vēža centrs.

McKeon saka, ka centra lietotne sazināsies tieši ar viņa slimnīcas elektronisko medicīnisko ierakstu. Mūsdienās ārstiem tas ir nepieciešams. Ja lietotne nav iekļauta elektroniskajā medicīniskajā ierakstā, ārsti uzskatīs, ka tā ir Fitbit. Viņi sacīs: “Lieliski, Antonio, tu esi bijis aktīvs”, bet viņi to nevar izmantot, viņš saka.

Vai, mudinot izstrādātājus savienot cilvēku tālruņus ar slimnīcu datoriem, tehnoloģiju uzņēmumi riskē apgrūtināt ārstus ar viņiem nevajadzīgu informāciju? Makkeons saka, ka viņa slimnīcas ārsti balsoja pret pacientu mudināšanu fotografēt krūškurvja griezumus, kad tie dziedē. Ārsti teica, ka mēs nevēlamies, lai pacienti pārvēršas par ārstiem, sakot: 'O, tas izskatās nedaudz savādāk,' viņš saka. Viņš saka, ka lielākoties lietotne būtu paredzēta, lai pārliecinātu pacientus, kad viss norit gludi.

Pacientiem arī jāzina, ka tikai tāpēc, ka viņi ir savienoti ar slimnīcu, neviens viņiem nezvanīs pulksten 2:00, ja glikozes līmenis asinīs palielinās. Viņš saka, ka neviens nesēž rindas galā un visu skatās. Mēs nevēlamies pārtraukt parastās lietas — ja jūtaties slikti, zvaniet savam ārstam, dodieties uz neatliekamās palīdzības dienestu. Juridiski mums ir jāsaka, ka tā ir papildu informācija, un tā ir jūsu atbildība. Ārsts nevar būt uz āķa.

paslēpties