Ārpus rasēs balstītas medicīnas

Lai gan medicīnā valda lielas rasu atšķirības, daži pierādījumi liecina, ka ārstiem un sabiedrībai ir maza apetīte pēc rasu zālēm.

Uz rasi balstīta medicīna: Beiloras Sirds un asinsvadu institūta medicīnas direktors un Amerikas Sirds asociācijas ievēlētais prezidents Klaids Jansijs saka, ka sabiedrībai var būt maza apetīte pēc rasu zālēm.

Bidil , zāles sirds mazspējas ārstēšanai, 2005. gadā apstiprināja ASV Pārtikas un zāļu pārvalde pēc tam, kad klīniskie pētījumi parādīja, ka tas būtiski uzlaboja izdzīvošanas rādītājus pacientu grupā, kas sevi raksturoja kā melnādainus. Daži atzinīgi novērtēja Bidila piekrišanu koncentrēties uz nepietiekami apkalpotu iedzīvotāju skaitu, bet citi iebilda, ka rase ir slikts aizstājējs ģenētiskajai variācijai, kas, iespējams, ir pamatā zāļu reakcijai. Un, tā kā Bidil ir divu vispārēju savienojumu kombinācija, kas atsevišķi ir pieejami daudz lētāk, daži kritiķi norādīja, ka uz rasi orientēta zāļu izrakstīšana galvenokārt bija mārketinga instruments.

Kopš tā laika narkotiku tirdzniecība ir bijusi slikta. Uzņēmums Nitromed, kas izstrādāja Bidil, pagājušajā gadā apturēja tā tirdzniecību un vakar paziņoja, ka apsver izpirkšanas piedāvājumu. Vispārēja nevēlēšanās iedziļināties rasei specifiskā medicīnā var daļēji izskaidrot tās neveiksmi. Saskaņā ar Klaids Jansijs , Beiloras Sirds un asinsvadu institūta medicīnas direktors un Amerikas Sirds asociācijas ievēlētais prezidents, gan Bidil, gan tā vispārīgo ekvivalentu izrakstīšanas rādītāji ir bijuši zemi. Yancy, kurš bija iesaistīts Bidil klīniskajos pētījumos, sarunājas ar Tehnoloģiju apskats par labākajiem veidiem, kā pietuvoties rasu atšķirībām medicīnā, un nepieciešamību virzīties tālāk par rasu medicīnu.

Tehnoloģiju apskats : Kāpēc rases jautājums medicīnā ir tik svarīgs?

Klaids Jansijs : Mūsu iedzīvotāju demogrāfija mainās daudz ātrāk, nekā mēs domājām. Daudzu veselības aprūpes sniedzēju darbības laikā mums būs darīšana ar daudzveidīgāku iedzīvotāju skaitu nekā jebkad agrāk. Tāpēc ir ļoti svarīgi saprast niansētās atšķirības slimību prezentācijā dažādās grupās.

BĒRNI : Kā mēs varam pārliecināties, ka ārsti ir jutīgāki pret atšķirībām?

CY : Apziņa. Es neticu, ka praktizētāji apzināti ignorē slimības. Bet, ja viņi neapzinās, ka slimības var izpausties atšķirīgi, pārmaiņas nenotiks.

BĒRNI : Cik liela nozīme ir ģenētiskajai mainīgumam, kas izskaidro rasu veselības atšķirības?

CY : Pat ar visspēcīgāko izpratni par ģenētiku mēs varam izskaidrot tikai nelielu daļu no veselības aprūpes atšķirībām. Vairāk melnādainiem ir augsts asinsspiediens nekā baltajiem. Tā ir atšķirība, nevis atšķirība. Bet, ja skatāmies uz to melnādaino procentuālo daļu, kuri ir sasnieguši asinsspiediena mērķus, tas ir ļoti mazs. Tā var būt atšķirība; tas var būt saistīts ar veselības aprūpes trūkumu vai izpratnes trūkumu par to, kā melnādainiem var būt ļaundabīgs asinsspiediens. Ja mēs šīs problēmas nerisināsim, atšķirība ir radījusi nevienlīdzību.

BĒRNI : Saskaņā ar Amerikas Farmācijas pētījumu un ražotāju asociācijas 2007. gada ziņojumu, aptuveni 700 izstrādes stadijā esošo zāļu ir paredzētas afroamerikāņiem. Kā mēs varam nodrošināt, ka tie tiek izstrādāti un tirgoti atbildīgi?

CY : Pirmkārt, mums ir jāsaprot stimuls izstrādāt zāles jebkurai grupai un jānosaka, ka to virza unikāla neapmierināta nepieciešamība, nevis mārketinga priekšrocības. Ja tiek izmeklētas 700 narkotikas, mēs runājam par 700 dažādiem apstākļiem, kad kāds ir uzskatījis, ka tās ir vērstas uz neapmierinātu vajadzību. Atklāti sakot, es nedomāju, ka pastāv 700 šādu apstākļu.

BĒRNI : Nesenā pārskatā, ko rakstījāt par rasi un medicīnu, jūs teicāt, ka slimību riska faktoru atšķirību pārvēršana uz rasi balstītā terapijā ir bijusi neērta un neefektīva. Ko tu ar to domā?

CY : Vispārējā neveiklība, kas saistīta ar rasu jautājumiem mūsu sabiedrībā, ieplūst medicīnā. Dažiem cilvēkiem, kas raksturoti kā afroamerikāņi, sirds mazspējas gadījumā var būt unikāli mehānismi. Kad praktizējošajam ārstam tiek piedāvāts afroamerikāņu pacients, viņš var vilcināties piedāvāt pacientam zāles, pamatojoties uz viņu rasi. Un daži pacienti ir atbaidīti, kad praktizētāji uzsver rasi.

Pētījumā mēs atklājām, ka, lai gan ir zāļu režīms, kas ir unikāli izdevīgs afroamerikāņiem ar sirds mazspēju, [izrakstīšanas rādītāji nav] labāki par aptuveni 10 procentiem. Un pieauguma temps ir ievērojami mazāks nekā citām efektīvām terapeitiskām stratēģijām. Tas man liecina, ka, nespējot formulēt visus iemeslus, ir zināma vilcināšanās turpināt uz rasi balstītu medicīnu.

BĒRNI : Vai jūs domājat Bidilu?

CY : Jā, un jebkura Bidil pamatsavienojumu iterācija arī ir slikti noteikta. Ja būtu parakstīti [ģenēriskie pamatsavienojumi], tas varētu apgalvot, ka zinātne ir pieņemta un praktiķi atrada veidu, kā to izrakstīt mērķa grupai.

BĒRNI : Kā mums vajadzētu virzīties uz priekšu?

CY : Mums ātri jāatsakās no sacensībām. Kad būsim nobrieduši, mēs spēsim aizstāt rases kā atbildes prognozes jēdzienu ar kaut ko patīkamāku zinātnieku aprindām un pacientiem. Tad mums nav jārunā par to, kā vislabāk rūpēties par pacientiem.

paslēpties