211service.com
Diabēta risks skalā no 1 līdz 10
Kā žanrs personalizētajai medicīnai vēl ir jāpiedāvā daudzas individualizētas ārstēšanas metodes. Taču diagnostikas jomā progress ir bijis jūtamāks.
Agrīna brīdināšana: Tehniķis pārbauda paraugu no pacienta ar prediabētu uzņēmumā Tethys Bioscience Emerivilā, Kalifornijā.
Daļa no šī progresa ir nākusi no Tethys Bioscience , jaunuzņēmums Emerivilā, Kalifornijā, kas strādā pie dažu valstī izplatītāko slimību testiem. Viņu pirmā diagnostika, asins analīze, ko sauc par PreDx, nosaka cilvēka risku saslimt ar diabētu piecu gadu laikā. Pārbaude jau maina veidu, kā daži ārsti diagnosticē un ārstē savus pacientus.
Cilvēki ar prediabētu neregulē cukura līmeni asinīs tā, kā vajadzētu; no aptuveni 57 miljoniem cilvēku ASV ar šo sindromu tikai aptuveni 10 līdz 15 procentiem attīstās pilnīga slimība. Ar pareizu uzturu un fiziskiem vingrinājumiem trajektoriju uz diabētu var palēnināt vai pat mainīt. Taču pašreizējais standarts diabēta riska noteikšanai, glikozes līmeņa noteikšana tukšā dūšā, nevar noteikt, kuriem 10 līdz 15 procentiem ir vislielākā iespēja saslimt ar šo slimību. Rezultātā ārsti nevar viegli saprast, uz kuriem pacientiem koncentrēties.
Ir daži testi, lai noteiktu, kuri pacienti ir augsta riska pacienti, taču tie parasti ir dārgi, resursietilpīgi, laikietilpīgi vai visi trīs. Tetijas vienkārša asins analīze, kas maksā 300 USD, ja pacienti maksā no savas kabatas, var būt gandrīz tikpat precīza.
PreDx riska rādītājs ļauj ārstam noteikt, uz kuriem subjektiem vērst savu iejaukšanos, saka Tethys prezidents R. Michael Richey. Pēkšņi pacientam, kuram, iespējams, kādreiz tika teikts, ka viņa laboratorijas rezultāti liecina, ka viņš ir uz diabēta sliekšņa, varēja pateikt slimības progresēšanas iespējamību procentos. Kādam citam ar līdzīgiem glikozes līmeņa asinīs rezultātiem tukšā dūšā varētu teikt, ka, ja viņa nezaudē svaru un nesāk vingrot, viņas risks saslimt ar diabētu ir diezgan augsts.
Richey un viņa kolēģi no Tethys izstrādāja šo riska stratifikācijas pieeju, meklējot asins paraugu bankas ilgtermiņa pētījumos ar lielām pacientu grupām ar zināmiem veselības rezultātiem. Pētnieki pārbaudīja šos asins paraugus pēc iespējas vairāk potenciālo diabēta marķieru. Pēc tam viņi meklēja olbaltumvielu kombinācijas, kas atšķīra tos, kuriem attīstījās pilnīgs diabēts, no tiem, kuriem tā nebija. Mēs tos izmantojām, izmantojot sarežģītus algoritmus un atradām mazāko marķieru skaitu, kas kopā precīzi prognozētu diabēta sastopamību, saka Ričijs.
Iegūtais algoritms ir balstīts uz septiņiem asinīs esošajiem proteīniem un metabolītiem. Tethys ir pārbaudījis šo pieeju vēl divās lielās pētījumu grupās ar zināmiem diabēta iznākumiem, tostarp daudznacionālu ASV iedzīvotāju vidū, un konstatēja, ka rezultāti ir tikpat precīzi.
Šāds diagnostikas progress ir saistīts ar jauno tehnoloģiju un slimību profilakses pētījumu konverģenci. Viņš saka, ka tas ir mūsu izpratnes par cilvēka genomu un labākas izpratnes par bioloģiju, kas izraisa šos vielmaiņas traucējumus, rezultāts, kā arī milzīgs daudzums publicēto pētījumu, kas ļāva mums saprast, kuri marķieri mums ir jāaplūko, viņš saka. Tethys testu ārstiem sāka tirgot 2008. gadā, un kopš tā laika tas ir izmantots vismaz 12 000 reižu.
Pacienti savus PreDx rezultātus saņem krāsu kodētas joslu diagrammas veidā, kur riska līmenis ir izcelts kā zaļš (zems), dzeltens (vidējs) vai sarkans (augsts) un skaitlis no viena līdz 10 (jo lielāks skaitlis , jo lielāka iespēja saslimt ar diabētu). Svarīgākais testā ir tas, ka jums nav jābūt raķešu zinātniekam, lai to saprastu, un tas nozīmē, ka pacienti to saprot un ir motivēti patiešām veikt izmaiņas, saka Eds Keršs, Sv. Lūkas slimnīcas kardioloģijas nodaļas vadītājs. Sanfrancisko un medicīnas profesors Kalifornijas Universitātē, Sanfrancisko.
Keršs sāka lietot testu aptuveni pirms gada, un viņš saka, ka šī pieeja ir izraisījusi veselīgas svara un glikozes līmeņa izmaiņas asinīs vairāk nekā 90 procentiem viņa augsta riska pacientu. Viņš saka, ka pacientu dzīvesveida maiņa ir ļoti sarežģīta — diētas, fiziskās aktivitātes un smēķēšanas atmešanas panākumi ir samazinājušies par aptuveni 10 procentiem, ja vien viņi nesaskaras ar būtiskiem datiem.
Viens ārsts bija tik pārliecināts par PreDx metodoloģiju, ka viņš izstrādāja veselu svara zaudēšanas klīniku saistībā ar PreDx testa koncepciju. Michael Abou Assaly vada Health Living klīniku Great River medicīnas centrā Burlingtonā, IA, un ir izmantojis testu aptuveni 750 pacientiem. Viņš ir redzējis būtiskas dzīvesveida izmaiņas aptuveni trīs ceturtdaļās augsta riska pacientu (apmēram 30 procenti, viņš saka). Tas ir bijis kā nekas, ko es nekad neesmu redzējis, cik motivējošs rīks, saka Abou Assaly.
Ričards Bergmans, Dienvidkalifornijas Universitātes Kekas Medicīnas skolas fizioloģijas un biofizikas profesors, specializējas diabēta riska prognozēšanā un ir izstrādājis klīnisku metodi, kas var izmērīt šo risku. Bet PreDx tests, viņš saka, ir labāks par jebko citu, ko varat izdarīt bez klīniskās pārbaudes, kas prasa laiku un naudu. Fakts, ka to var izmērīt no asins parauga un ir daudz mazāk darbietilpīgs, nozīmē, ka to var regulāri lietot ārsta kabinetā, saka Bergmans, kurš ir Tethy zinātniskajā konsultatīvajā padomē.
Tethys cer savu PreDx pētījumu iesniegt FDA apstiprināšanai 2011. gadā. (Šādiem diagnostikas testiem nav nepieciešami FDA noteikumi, tāpēc uzņēmums ir spējis tos tik plaši tirgot.) Tikmēr viņi arī ir strādā, lai izveidotu līdzīgus riska profila testus sirds un asinsvadu slimībām un osteoporozei, un ceram, ka pirmais tests, sirdslēkmes riska tests, būs gatavs tirdzniecībai nākamo divu gadu laikā.