211service.com
Drošāka elektriskā terapija Parkinsona slimībai
Saskaņā ar jaunu pētījumu ar grauzējiem, elektriskas stimulācijas nodrošināšana muguras smadzenēm, izmantojot sīkus platīna elektrodus, varētu atvieglot Parkinsona slimības smagu motorisko deficītu tikpat efektīvi kā daudz uzmācīgāka procedūra, ko pašlaik izmanto klīniski. Ja atklājumi tiks apstiprināti cilvēkiem, zinātnieki saka, ka procedūra varētu ievērojami uzlabot slimības ārstēšanu, padarot elektrisko terapiju drošāku un plašāk pieejamu.
Smadzeņu stimulēšana: Neironu aktivitāte Parkinsona žurkas smadzenēs pirms (augšā) un pēc (apakšā) elektriskās stimulācijas tiek pielietota tās muguras smadzenēm. Stimuls izraisīja ierosinošu (sarkanu) un inhibējošu (zilu) nervu reakciju plūdus.
Parkinsona slimība ir neirodeģeneratīva slimība, kas attīstās, kad smadzeņu šūnas, kas ražo, izvada un reabsorbē neirotransmiteru, ko sauc par dopamīnu, noslēpumaini sāk mirt. Pacientiem sākotnēji rodas muskuļu trīce; vēlākās slimības stadijās viņu ekstremitātes kļūst stingras, un viņu kustības palēninās līdz sāpīgai rāpošanai. Slimību var ārstēt, aizstājot dopamīnu ar zālēm, ko sauc par levodopu jeb L-dopu, taču zāles laika gaitā zaudē savu efektivitāti. Ja zāles neizdodas, pacienti bieži vēršas pie invazīvas ķirurģiskas ārstēšanas, ko sauc par dziļo smadzeņu stimulāciju, kas izmanto elektrisko elektrokardiostimulatoru, lai nosūtītu impulsus uz ļoti specifiskām smadzeņu zonām. Tūkstošiem Parkinsona slimnieku līdz šim ir saņēmuši smadzeņu implantus.
Djūka universitātes pētnieki nejauši nāca klajā ar ideju stimulēt muguras smadzenes kā iespējamu Parkinsona slimības ārstēšanu. Pārbaudot žurkas, kas izstrādātas, lai parādītu Parkinsona slimībai raksturīgus simptomus, viņi pamanīja, ka neironu grupas divos smadzeņu apgabalos, garozā un bazālajos ganglijos, šauj sinhroni. Ritmiskā aktivitāte atgādināja vieglas, nepārtrauktas krampju lēkmes, kas novērotas pacientiem ar epilepsiju. Es to biju redzējis pirms desmit gadiem, saka Migela Nikolelisa viettura attēls , neirobioloģijas profesors un Djūka universitātes Neiroinženierijas centra līdzdirektors. Tajā laikā Nicolelis un viņa līdzstrādnieki meklēja veidus, kā izjaukt ritmiskus krampjus, stimulējot perifēros nervus.
Nicolelis pamatoja, ka līdzīga pieeja varētu darboties Parkinsona slimības gadījumā. Tāpēc viņš un viņa skolnieks Romulo Fuentess paņēma savas dopamīna noplicinātās peles un žurkas un piestiprināja mazos platīna elektrodus viņu muguras smadzeņu pamatnei. Kad mēs tos stimulējām ar nelielu strāvu, mēs ieguvām efektu, kas bija identisks — un pat labāks — nekā tas, ko cilvēki iegūst, veicot šo dziļo smadzeņu stimulāciju, saka Nicolelis. Parkinsona slimības dzīvnieku lēnās stīvās kustības tika aizstātas ar veselīgu peļu un žurku uzvedību.
Kad Nicolelis un Fuentes apvienoja elektrisko stimulāciju ar L-dopu, efekti bija vēl pārsteidzošāki. Elektriskie impulsi kopā ar tikai 20 procentiem no tipiskās zāļu devas radīja ilgstošu efektu, kas atdarināja L-dopa terapiju, nešķiet, ka atkārto zāļu rezistenci, kas parasti veidojas laika gaitā. Pētījums tika publicēts vakar žurnālā Zinātne .
Pats implants ir daudz vieglāka operācija nekā tā, ko izmanto dziļai smadzeņu stimulācijai, ar daudz mazāku blakusparādību risku. Ierīce ir salīdzinoši virspusēja, novietota tieši zem skriemeļiem uz muguras smadzeņu virsmas. Tā ir ļoti vienkārša, daļēji invazīva procedūra, saka Nicolelis. Nākotnē mēs, iespējams, varēsim to izdarīt neinvazīvi, jo ir veidi, kā jūs faktiski varat izlaist straumi caur ādu un kauliem, lai šīs šķiedras satrauktu. Nicolelis plāno pārbaudīt šimpanžu ārstēšanu pirms izmēģinājumu uzsākšanas ar cilvēkiem. Vismaz viena muguras smadzeņu stimulācijas terapija jau tiek klīniski izmantota hronisku sāpju ārstēšanai.
Lai gan dziļa smadzeņu stimulācija ir mainījusi Parkinsona vēlīnās stadijas ārstēšanas ainavu, tā joprojām ir ļoti sarežģīta, dārga un dziļi invazīva procedūra, saka. Patriks Ebišers , Šveices Federālā Tehnoloģiju institūta Lozannā prezidents. Ja jūs to varētu izdarīt ar cilvēkiem, tas būtu fantastisks solis, viņš saka, padarot elektrisko stimulāciju pieejamu daudz plašākai pacientu grupai. Neinvazīva ierīce būtu vēl pievilcīgāka: ja jūs varētu to izdarīt transkutāni, jūs mainītu visu bumbas spēli, saka Ebischer. Tas paver ļoti interesantu jaunu iespēju elektrofizioloģijas izmantošanai Parkinsona slimības ārstēšanā.
Tomēr pētījums ir agrīnā stadijā. Mums jāpatur prātā, ka tie ir eksperimentāli dati, saka Alims Benabids , emeritētais biofizikas profesors Džozefa Furjē universitātē Grenoblē, Francijā, kurš astoņdesmito gadu beigās izveidoja dziļās smadzeņu stimulācijas paņēmienu. Ir pāragri spriest, vai tas varētu aizstāt ārstēšanu ar levodopu vai pašreizējo dziļo smadzeņu stimulāciju. Taču Benabid jau plāno pievienot muguras smadzeņu stimulāciju savos nākamajos izmēģinājumos, kas apvienoti ar cita veida dziļo smadzeņu stimulāciju (subtalāmiskā kodola stimulāciju) pacientiem ar gaitas traucējumiem, kuriem ir grūtības staigāt.
Nicolelis nav pārliecināts, kā terapija darbojas, taču viņš uzskata, ka, vēršoties pret mugurkaulu, kur milzīgi šķiedru kūļi ir atbildīgi par taustes informācijas nogādāšanu no ķermeņa uz vairākiem mērķiem smadzenēs, viņš un viņa kolēģi rada elektrisko strāvu, kas. ietekmē visas nervu ķēdes dinamiku, nevis tikai vienu vietu smadzenēs. Viņš saka, ka Parkinsona slimība ir neironu laika slimība. Mana zarnu sajūta ir tāda, ka tas darbojas, jo tas desinhronizē šos neironus motorajā garozā un bazālajos ganglijos un citās vietās. Tas tos desinhronizē, izslēdz no fāzes — gandrīz kā tas sistēmā ievieš nelielu troksni.
Koncentrējoties uz muguras smadzenēm, Nicolelis saka, ka mēs skatāmies uz ļoti interesantu maiņu jūsu pieejai slimībai. Mēs tam pieejam no sistēmiskā viedokļa, aplūkojot visu ķēdi un iegūstot piekļuvi visai ķēdei. Zinātnieki tagad meklē, vai agrīna mugurkaula stimulācijas uzsākšana kombinācijā ar L-dopu varētu palēnināt vai pat novērst slimības progresēšanu.