Drosmīga jauna āda

Daba zināja, ko viņa dara, veidojot ādu, lielāko ķermeņa orgānu. Kā ķermeņa pārsegs nekas cits nav tuvu kā pirmais aizsardzības līmenis pret infekcijām, traumām un dehidratāciju. Problēma ir tāda, ka 4 miljoniem cilvēku, kurus nomoka hroniskas brūces, un vairāk nekā 50 000 cilvēku, kas Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek hospitalizēti apdegumu ārstēšanai, vienmēr trūkst ādas.

Tradicionālie šo sāpīgo un bieži dzīvībai bīstamo stāvokļu ārstēšanas veidi ietver pārsējus, kas aizsargā mazākas brūces un pasīvi ļauj ķermenim dziedēt. Lielu vai noturīgu brūču ārstēšanai var būt nepieciešama ādas transplantācija. Taču ādas transplantācijas operācijai nepieciešama hospitalizācija un donora vietā tiek radīta vēl viena brūce. Un pēc daudzām sāpēm, nepatikšanām un izdevumiem transplantāts vienkārši ne vienmēr izdzīvo.

Šis stāsts bija daļa no mūsu 1997. gada jūlija numura

• Skatiet pārējo izdevuma daļu
• Abonēt

Neapmierināti ar šīm tradicionālajām ārstēšanas metodēm, pētnieki astoņdesmitajos gados dedzīgi mēģināja izolēt dabā sastopamos augšanas faktorus, kas veicina dziedināšanu. Taču rezultāti ar atsevišķiem augšanas faktoriem kopumā ir bijuši neapmierinoši, jo brūču dzīšana ir izrādījusies sarežģītāka, nekā pētnieki sākotnēji domāja, un izdomāt, kurus faktorus, kad un kādā devā ieziest brūcē, joprojām ir biedējošs uzdevums.

Tāpēc zinātnieki ir pievērsušies kultivētai ādai, cerot, ka tā ne tikai nodrošinās tik ļoti nepieciešamo pārklājumu, bet arī būs gatava lietošanai no plaukta bez nepieciešamības saskaņot donorus. Faktiski viens jauns kultivētās ādas veids, ko sauc par Apligraf Living Skin Equivalent, šajā ziņā ir izrādījis lielu solījumu. Saskaņā ar tā ražotāja Organogenesis of Canton, Masačn., kad dzīvie ādas audi tika izmantoti klīniskajos pētījumos pacientiem ar venozām čūlām, kas parasti rodas uz kājām un pēdām patoloģiskas asins aizplūšanas rezultātā, brūces sadzija vidēji g. 57 dienas. Salīdzināmas brūces, kas ārstētas ar standarta terapiju, izmantojot spiediena pārsējus, sadzija vidēji 181 dienā. Un 57 procenti pacientu, kuri bija cīnījušies ar savām čūlām vairāk nekā gadu, redzēja, ka viņu brūces pilnībā aizvērās, salīdzinot ar 17 procentiem no tiem, kuri saņēma tradicionālo ārstēšanu.

Citi uzņēmumi, piemēram, Advanced Tissue Sciences Lajolla, Kalifornijā, strādā pie kultivētas ādas izstrādājumiem, taču Organogenesis āda ir unikāla, jo atšķirībā no citiem produktiem tai ir divi dzīvi slāņi – ārējā epiderma un pamatā esošā derma. Bez abām daļām jums nav īsti ādas, saka Deivids Heimbachs, Vašingtonas Universitātes Apdegumu centra direktors.

Epiderma, plānais, aizsargājošais augšējais slānis, tiek barots no biezāka, jutīgāka dermas slāņa zemāk. Kad mirušās plakanās šūnas, kas veido epidermas attālāko daļu, nolietojas, tās tiek aizstātas ar ātri dalošām šūnām no apakšas, ko sauc par keratinocītiem, kas ražo izturīgu proteīnu un unikālu taukainu vielu, kas padara ādu ūdensizturīgu. Dermā, kas galvenokārt sastāv no fibroblastu šūnām, ir ādas asinsvadi, limfas asinsvadi, nervi, matu folikuli, sviedru dziedzeri, tauku dziedzeri un šķiedru proteīna kolagēna tīkls, kas nodrošina ādas elastību un strukturālu atbalstu.

Galvenais, lai izstrādātu jaunu laboratorijā audzētu ādu, ir kultivēt tikai dominējošās funkcionālās šūnas: keratinocītus un fibroblastus. Lai gan imūnsistēma noraida citas transplantētās šūnas, kas atrodamas ādā, nezināmu iemeslu dēļ tā pieņem šīs divas kā labdabīgas.

Ražošanas process sākas ar ādu, kas parasti tiek izmesta - priekšādiņas no apgraizītiem zīdaiņiem. Pastmarkas izmēra āda var iegūt apmēram četrus akrus ādas ekvivalenta. Kad audi ir mehāniski un fermentatīvi sadalīti līdz šūnu līmenim, ļoti selektīvi augšanas apstākļi baro tikai keratinocītus un fibroblastus, tādējādi attīrot kultūru no nevēlamiem šūnu veidiem. Pēc tam tehniķi sajauc fibroblastus ar īpaši sagatavotu kolagēna šķīdumu, kas veido želeju, ko šūnas pārveido blīvā režģī. Keratinocīti, kas atrodas uz šī slāņa, pievienojas un, pakļaujoties gaisam, sāk veidot epidermu.

Iegūtā āda izskatās, jūtas un uzvedas kā normāla cilvēka āda. Kad tas ir ievainots, tas var pat dziedēt pats. Un to var audzēt jebkurā izmērā vai formā, lai gan medicīniskās ērtības labad Organogenesis nodrošina to trīs collu diskos un četras reiz astoņas collas taisnstūra izmēra apdegumu ķirurgi ir pieraduši izmantot. Kultivēta āda arī ļoti labi pielāgojas jaunajai videi. Patiešām, nevienam no klīniskajā pētījumā iesaistītajiem pacientiem nebija nekādu imunoloģiskas atgrūšanas pazīmju. Un, iespējams, visievērojamākais, ka pacienta paša šūnas galu galā aizvieto svešos audus, un šūnas, kas ir atbildīgas par pigmentāciju, atgriežas kopā ar normālu ādas krāsu.

Rezultāti ir bijuši dramatiski, saka Mortons Altmens, Kalifornijas Podiatrijas medicīnas koledžas Sanfrancisko pētniecības konsultants, kurš palīdzēja pārbaudīt kultivēto ādu. Viņš saka, ka pacienti ziņoja par gandrīz tūlītēju sāpju samazināšanos, un dzīšana bija ātra.

Neskatoties uz šādu entuziasmu, divi šķēršļi paliek. Organogenesis ir pieteicies FDA apstiprinājumam un ir saņēmis paātrinātas pārskatīšanas statusu. Taču ar FDA sniegtu mājienu, lai gan tas joprojām ir nepieciešams, vairs nepietiek, lai gūtu panākumus, saka Hovards Džonss, kurš vada regulatīvos jautājumus un licencēšanu uzņēmumam Curative Technologies, kas cieši uzrauga ādas pārsēju tirgu valsts mēroga brūču tīkla darbības laikā. - aprūpes centri. Jaunajā pārvaldītās aprūpes laikmetā ražotājiem ir jāpauž jaunu produktu rentabilitāte.

Bet, lai gan cena vēl nav noteikta tās kultivētajai ādai, Organogenesis lēš, ka, piemēram, venozās čūlas ārstēšanai tās cena varētu būt vairāk nekā 1000 USD, un tā joprojām izrādīsies lētāka nekā standarta terapija. Un izstrādātāji ir pārliecināti, ka var to ražot par mazāku cenu. Lai gan šūnu kultūra var būt rūpīgs process, lielām ražošanas partijām vajadzētu nodrošināt apjomradītus ietaupījumus.

Ja produkts pārvarēs šos šķēršļus, tas kļūs par pirmo mākslīgo dzīvu audu, kas tiks laists tirgū. Un šī drosmīgā jaunā āda var būt tikai sākums. Zinātnieki izstrādā arī citus audu produktus, piemēram, asinsvadus, sirds vārstuļus, skrimšļus un pat veselus orgānus. Tāpat kā ar kultivētu ādu, viņi atklāj, ka viņu vissvarīgākie sabiedrotie ir šūnas, kas jau zina, kā izveidot šos sarežģītos audus.

paslēpties