211service.com
Gēnu tests palīdz pacientiem izvairīties no vairogdziedzera operācijas
Vēlāk šogad ASV ārsti varēs izmantot gēnu testu, lai vadītu vairogdziedzera vēža operācijas. Pārbaude palīdz noteikt, kad pacientiem ir īpaši bīstama slimības forma, kuras dēļ ķirurgiem var būt jāveic otra operācija papildus sākotnējai diagnostikas procedūrai. Zinot, ka pacientam ir šī konkrētā vairogdziedzera vēža forma, ķirurgi varētu veikt vienu, plašāku operāciju.
Ģenētiskā biopsija: Veracyte tehniķis pārbauda 142 gēnus no pacientiem ar aizdomīgiem mezgliņiem vairogdziedzerī.
Uzņēmums, kas veic testu, Veracyte jau pārdod unikālu ģenētisko testu, kas palīdz ārstiem izlemt, vai vispār veikt operāciju vairogdziedzera vēža slimniekiem. Vairogdziedzeri, kas nav vēzis, bieži tiek izņemti, kas dažiem pacientiem nozīmē nevajadzīgu operāciju un mūža hormonu aizstājterapiju.
Abi testi ir daļa no plašākas kustības pēdējos gados, lai ieviestu ģenētiskos testus medicīniskajā aprūpē, un onkoloģija ir vadošā loma. Viens tests, no Neskaitāmas ģenētikas , meklē mutācijas, kas saistītas ar paaugstinātu vēža risku; citi, piemēram, viens, ko piedāvā Fonda medicīna , palīdziet ārstiem izrakstīt zāles, kas pielāgotas konkrētam audzējam (skatiet Foundation Medicine: Personalizing Cancer Drugs ).
Veracyte pirmais tests ir vienīgais, kas izslēdz vēzi. Kaulu jeb mezgliņu izraisa vairogdziedzera šūnu izaugums, kas atrodas kakla pamatnē. Visbiežāk šie izaugumi nav vēzis. Lai noskaidrotu, vai tie tā ir, ārsti vispirms paņems nelielu adatu, lai izņemtu šūnas no kunkuļa, un pēc tam apskatīs šūnas zem mikroskopa. Un līdz pat 30 procentiem laika ASV klīnikās šis tests ir nepārliecinošs. Tā kā vēzi nevar izslēgt, parasti nākamais solis ir vairogdziedzera noņemšana. Dziedzeris parasti ražo svarīgus hormonus, kas regulē vielmaiņu un citas ķermeņa funkcijas, tāpēc pacientiem parasti ir jālieto hormonu aizstājterapija visu atlikušo mūžu.
No 60 līdz 80 procentiem gadījumu mezgls noņemtajā vairogdziedzerī izrādās labdabīgs. Jūs esat nevajadzīgi veicis pacientam operāciju, saka Kishore Lakshman, kopienas vairogdziedzera aprūpes centra direktors Fall Riverā, Masačūsetsā. Tas pakļauj pacientus komplikāciju, piemēram, infekciju, riskam un rada atkarību no hormonterapijas. Kopš 2011. gada Lakšmens ir izmantojis Veracyte gēnu testu, lai novērtētu vēža risku pacientiem, kuriem sākotnējā vairogdziedzera skrīnings nebija pārliecinošs. Kad es uzzināju, ka ir ļoti efektīvs veids, kā uzzināt mezgla labdabīgo potenciālu, nepakļaujot pacientu operācijai, es ātri sāku to izmantot, saka Lakšmens.
Veracyte analizēja gēnu ekspresijas līmeņus simtiem pacientu ar vairogdziedzera mezgliņiem, dažiem ar vēzi, dažiem ne, un identificēja 142 gēnus, kas var droši atdalīt labdabīgus no ļaundabīgiem paraugiem. Mērot katru gēnu cilvēka genomā, mūsu zinātniskā komanda spēja iegūt genoma informāciju un interpretēt to ar mašīnmācības algoritmiem, kas tika iemācīti atpazīt pacientus ar labdabīgiem mezgliņiem, saka Bonija Andersons, Dienvidsanfrancisko uzņēmuma izpilddirektors un līdzdibinātājs.
Testa izpildījums bija novērtēts un publicēts iekš New England Journal of Medicine 2012. gadā. Šis izmēģinājums parādīja, ka Veracyte tests var pārklasificēt mezgliņu no nenoteikta uz labdabīgu 95 procentos laika.
Papildus pacientu glābšanai no nevajadzīgām operācijām, tests varētu ietaupīt ievērojamus veselības aprūpes dolārus. A veselības ekonomikas pētījums Džona Hopkinsa Universitātes Medicīnas skolas pētnieki atklāja, ka, ja testu ASV izmantotu vispārēji pacientiem, kuru adatas pārbaude nebija pārliecinoša, tad katru gadu tiktu ietaupīti aptuveni 122 miljoni USD no medicīniskām izmaksām, galvenokārt tāpēc, ka ievērojami samazinātos operāciju skaits.
Tas var izskaidrot, kāpēc apdrošināšanas kompānijas ir atbalstījušas pārbaudi. Kopš debijas ASV nacionālā apdrošināšanas programma Medicare, kā arī apdrošināšanas kompānijas Aetna, Cigna, Humana un United Healthcare ir nolēmušas segt Veracyte testa izmaksas.
Veracyte jaunais piedāvājums, kas paredzēts šopavasar, uzņēmuma pirmajam panelim pievieno papildu gēnu komplektu. Pētījumā ar 548 vairogdziedzera adatu paraugiem pieciem pacientiem tika prognozēta agresīva vairogdziedzera vēža forma. Visiem pieciem pacientiem tika veikta vairogdziedzera noņemšanas operācija, un tika konstatēts, ka viņiem patiešām ir bīstamā slimība.
Uzņēmums arī izstrādā gēnu testu, lai palīdzētu ārstiem diagnosticēt plaušu slimības, kuru identificēšanai var būt nepieciešama arī invazīva diagnostikas operācija. Šim produktam vajadzētu būt pieejamam 2016. gadā, saka Andersons.