211service.com
Iekšējais ārējais defibrilators
Seši cilvēki Jaunzēlandē ir kļuvuši par pirmajiem, kam implantēts jauna veida sirds defibrilators, kas varētu radikāli mainīt veidu, kā tiek ārstēti cilvēki ar dzīvībai bīstamām sirds slimībām.
Skaidrs!: Jauns implantējams defibrilators izmanto elektrodus, kas nav jāievieto sirdī. Pateicoties akumulatoru un kondensatoru tehnoloģiju uzlabojumiem, kas ļauj tiem piegādāt vairāk enerģijas, elektrodus var novietot tieši zem krūšu kaula, stimulējot sirdi no attāluma. Ierīces vadības mehānisms tiek ķirurģiski implantēts zem paduses.
Jaunā ierīce, ko izstrādājis Kamerona veselība , Sanklementē, Kalifornijā, darbojas līdzīgi kā parasti defibrilatori, šokējot sirdi, lai apturētu bīstamus sirds ritmus vai atsāktu to, ja tā pārstāj pukstēt. Taču atšķirībā no tradicionālajām ierīcēm, kuras sauc par implantējamiem kardioversijas defibrilatoriem vai ICD, Kamerona ierīce rada triecienu no sirds ārpuses, nevis no tajā ievietotajiem elektriskajiem vadiem.
Mēs domājam, ka ir liela priekšrocība, ja nav jāieliek vads sirdī, jo agri vai vēlu tam būs jānāk ārā, saka Vorens Smits , kardiologs, kurš veica implantācijas Oklendas pilsētas slimnīcā un Green Lane slimnīcā Jaunzēlandē.
Saskaņā ar Endrjū Greiss , kardiologs Papvortas slimnīcā Kembridžā, Anglijā, kurš palīdzēja izstrādāt ierīci, pacientiem ar ICD ir 20 procentu iespējamība, ka 10 gadu laikā tiks bojāts vads. Bet vadi ir paredzēti, lai iegultos sirds audos, padarot tos grūti noņemt. Ja tie neizdalās viegli, kā tas notiek vienā no 50 gadījumiem, vienīgais veids, kā tos noņemt, ir veikt atvērtas sirds operāciju, saka Smits. Viņš saka, ka svina aizstāšanas saslimstības līmenis ir no 2 līdz 5 procentiem.
Tas ir neparasti, ka pati ierīce neizdodas, saka Viljams Makenna , kardiologs Sirds slimnīcā Londonā, Anglijā. Problēmas rodas tur, kur vads savienojas ar ierīci vai pašos vados. Arī pievadu novietošana var būt problēma, saka McKenna, jo, ja tie tiek ievietoti rētaudos, ko izraisījis iepriekšējs sirdslēkme, tie var nesniegt triecienus efektīvi.
Taču vēl nesen nebija iespējams novietot vadus ārpus sirds, saka Džons Hants, Cameron Health viceprezidents. Viņš saka, ka tehnoloģija neļautu mums to izdarīt pirmajās dienās. Viens no iemesliem ir tāds, ka sirds šokēšanai no lielāka attāluma ir nepieciešams vairāk enerģijas. Taču šīs enerģijas piegādes rezultātā ierīces kļuva pārāk apjomīgas ķirurģiskai implantācijai.
Kamerona ierīce, kas nodēvēta par subkutāno ICD jeb S-ICD, izmanto vadus, kas novietoti tieši zem ādas virs krūšu kaula. Ja normāls ICD radītu mazāk nekā 30 džoulus uz šoku, S-ICD ģenerē 80 džoulus. Tomēr tas ir tikai nedaudz lielāks par tradicionālo ICD, galvenokārt pateicoties akumulatoru un kondensatoru tehnoloģiju uzlabojumiem. Pati ierīce atrodas zem ādas zem paduses, nevis krūtīs.
Jaunajai ierīcei ir vēl viena priekšrocība, saka Greisa: tā nodrošina daudz labāku priekšstatu par to, kas notiek sirdī. Elektriskais troksnis sirds iekšpusē var sajaukt ICD ar iegultiem vadiem. Pašlaik Smits saka, ka katrs trešais ICD pacients cieš no nevajadzīgiem satricinājumiem, jo ICD nepareizi interpretē sirds stāvokli. Viņš saka, ka tas būtu daudz mazāk problēmu ar jauno ierīci.
Kamerona plāns ir implantēt ierīci vēl 55 pacientiem līdz gada beigām. Tie tiks uzraudzīti gadu, un izmēģinājuma dati tiks iesniegti FDA un Eiropas iestādēm.
Kamerons uzskata, ka, neraugoties uz papildu enerģijas pieprasījumu, tas var iegūt ierīces akumulatora darbības laiku aptuveni piecus gadus, kas ir līdzīgs esošajiem ICD. Bet tas atšķirsies katrā gadījumā atsevišķi, atkarībā no tā, cik bieži pacients ir jāšokē, saka Smits.
Saskaņā ar Morgan Stanley datiem, 2008. gadā ir sagaidāms, ka cilvēkiem tiks ievietoti vairāk nekā 200 000 jaunu ICD, kas ir gandrīz puse no tiem, kas ir Amerikas Savienotajās Valstīs. Pēc Greisa teiktā, Kamerona S-ICD, visticamāk, būtiski ietekmēs šo tirgu, sniedzot pacientiem un ārstiem lielāku pārliecību. Es domāju, ka viņi no jauna definēs implantācijas sliekšņus, piesaistot daudz vairāk pacientu, saka Greisa. Ārsti drīzāk ir atbaidīti, ņemot vērā viņu redzētās problēmas.