211service.com
Izsmidzināšana uz ādas šūnām, lai dziedinātu apdegumus
Tradicionāli smagu otrās pakāpes apdegumu ārstēšana sastāv no ievainojuma palielināšanas: tam pašam pacientam tiek nogriezts ādas gabals no citas vietas, lai to uzpotētu virs apdeguma. Process darbojas, bet rada vairāk sāpju apdeguma upurim un dubulto apgabalu, kam nepieciešama dziedināšana. Tagad salīdzinoši jaunajai tehnoloģijai ir potenciāls dziedēt apdegumus tādā veidā, kas ir daudz mazāk invazīvs nekā ādas transplantāti. Tikai ar nelielu ādas biopsiju un gatavu komplektu ķirurgi var izveidot ādas bazālo šūnu – epidermas cilmes šūnu – suspensiju un izsmidzināt šķīdumu tieši uz apdeguma vietu, iegūstot rezultātus, kas ir salīdzināmi ar ādas transplantātu rezultātiem.
Izsmidzināšana uz ādas: Unikālā otrās pakāpes apdegumu ārstēšanā ķirurgi ar ādas biopsiju savāc nelielu skaitu ādas šūnu, suspendē tās šķīdumā un pēc tam izsmidzina iegūto maisījumu uz apdeguma brūces. Kad tās atrodas vietā, ādas cilmes šūnas, ko sauc par bazālajām šūnām, vairojas, veidojot jaunu ādas slāni.
Šūnu aerosols paredzēts smagu otrās pakāpes apdegumu ārstēšanai, kad tiek bojāti divi augšējie ādas slāņi, bet zemādas audi paliek neskarti. Trešās pakāpes apdegumiem, kas ir smagāki, joprojām ir nepieciešama ādas transplantācija. Smidzinātājs, kas jau ir apstiprināts lietošanai dažās valstīs, ir izpelnījies interesi no Amerikas Savienoto Valstu armijas, kuras Bruņoto spēku Reģeneratīvās medicīnas institūts finansē izmēģinājumu, kuru paredzēts sākt līdz šī gada beigām un kurā piedalās vairāk nekā 100 pacienti.
Austrāliešu ķirurģes Fionas Vudas izstrādātā tehnoloģija balstās uz šūnām, piemēram, ādas cilmes šūnām un krāsu piešķirošajiem melanocītiem, kas ir visvairāk koncentrēti krustpunktā starp diviem augšējiem ādas slāņiem. Izmantojot nelielu soli pa solim komplektu, kas nodēvēts par ReCell, ķirurgi var novākt, apstrādāt un lietot šīs šūnas, lai ārstētu 50 kvadrātcollas lielu apdegumu. Komplekts, tirgotājs Avita Medical , Apvienotajā Karalistē bāzēts reģeneratīvās medicīnas uzņēmums, ir maza, autonoma laboratorija, kuras izmērs un forma atbilst lielam saulesbriļļu maciņam.
Pēc neliela ādas parauga noņemšanas netālu no apdeguma vietas (jo tuvāk biopsija, jo labāk precīzāk saskaņot krāsu un tekstūru), ķirurgs ievieto to komplekta mazajā inkubatorā kopā ar fermentu šķīdumu. Enzīms atbrīvo kritiskās šūnas ādas dermas-epidermas savienojumā, un ķirurgs tās savāc, nokasot tās no epidermas un dermas slāņiem un suspendējot šķīdumā. Pēc tam iegūtais maisījums tiek izsmidzināts uz brūces, atkārtoti apdzīvojot apdeguma vietu ar bazālajām šūnām no biopsijas vietas.
Pašlaik jebkura apdeguma ārstēšana, kam nepieciešama ādas transplantācija, ir tā pati tehnoloģija, ko mēs regulāri izmantojām pirms 30 gadiem, saka. Džeimss Holmss , ķirurgs un Veikforestas universitātes Baptistu medicīnas centra Apdegumu centra medicīnas direktors. Pašreizējā praksē ar lielākiem apdegumiem ir nepieciešami transplantāti no donora ādas, kas ir no vienas ceturtdaļas līdz pilnam apdeguma zonas izmēram. ReCell prasa tikai četrus kvadrātcentimetrus. Tas ļauj veikt ļoti mazu ādas biopsiju un apstrādāt to pie galda operācijas telpā, izmantojot pilnībā fasētu ierīci, saka Holms. Jūs varat aptvert apgabalu, kas 80 reizes pārsniedz jūsu biopsijas izmēru.
Holms ir vadošais pētnieks gaidāmajā daudzcentru izmēģinājumā, kurā tiks salīdzināti ādas transplantāti un ReCell. Pacienti, kas piedalās pētījumā, darbosies kā savas kontroles: ja apdeguma upurim ir otrās pakāpes apdegums, kas ir pietiekami smags, lai ķirurgi uzskatītu par ārstējamu ar ādas transplantāciju, puse no apdeguma tiks ārstēta šādā veidā, bet otra puse tiks ārstēta ar šūnu aerosols.
Lab kastē: ReCell komplektā, kas ir gandrīz lielāks par dizaineru saulesbriļļu maciņu, ir miniatūra laboratorija ādas bazālo šūnu savākšanai.
Ne visi piekrīt, ka otrās pakāpes apdegumiem ir nepieciešami potzari vai citas ārstēšanas metodes. Lielākā daļa apdegumu dziedē bez ādas transplantācijas. Viņi galvenokārt dziedē ar band-Aid, saka Roberts Šeridans , ķirurgs Shriners Burn Institute Masačūsetsas vispārējā slimnīcā Bostonā. Ir sena vēsture autologiem [no pacienta] produktiem apdegumu ārstēšanai, un tie visi cieš no augstām izmaksām vai neitrāliem rezultātiem. Gaidāmajā ASV pētījumā ReCell netiks salīdzināts ar bez ārstēšanas, tāpēc šī problēma, visticamāk, drīzumā netiks atrisināta.
Kā pilnīgs ādas transplantātu aizstājējs ReCell darbojas tikai pret smagiem otrās pakāpes apdegumiem — dziļāki, trešās pakāpes apdegumi ir iznīcinājuši ādas slāni, kuru ReCell risinājums varētu atjaunot. Bet aerosols var būt noderīgs smagāku apdegumu ārstēšanā kopā ar citām metodēm, kā arī esošo rētu ārstēšanai. Vuds, Royal Perth slimnīcas apdegumu nodaļas direktors, izmanto ReCell procesā, ko sauc par rētu remodelēšanu, kurā šūnu aerosols palīdz atjaunot rētu ādu ar melanocītiem, lai tā vairāk atbilstu pacienta sākotnējam ādas tonim. Viņa to izmanto arī kopā ar citām procedūrām, piemēram, ar ādu augošo sastatni Integra, lai samazinātu rētas un uzlabotu dzīšanas laiku.
Es izmantoju šo tehnoloģiju kopā ar visām pārējām tradicionālajām tehnoloģijām, un es varu uzlabot iznākumu un dzīšanas ātrumu, saka Vuds, kurš ir arī McCombs Foundation līdzdibinātājs, bezpeļņas organizācija, kas nodarbojas ar apdegumu izpēti un bezrētu dziedināšanu. Karaliskajā Pērtas slimnīcā savulaik bija garš pacientu saraksts, kas gaidīja rekonstrukcijas operāciju, lai salabotu dziļās rētas, kas pavadīja trešās pakāpes apdegumus. Tagad viņa saka, ka gaidīšanas saraksta nepastāv. Mūsu rekonstrukcijas tempi samazinās, jo cilvēkiem tas nav vajadzīgs. Tā kā mēs sākumā darām vairāk, viņiem nav nepieciešams sekundārais rētu darbs.