211service.com
Ja tikai tas būtu tik vienkārši
Trauslajā pasaulē ir viens ienaidnieks, kuram ir bijusi unikāla spēja piespiest cilvēkus no visām valstīm sabloķēt ieročus: poliovīruss. Vairāk nekā 15 gadus Pasaules Veselības organizācija (PVO) ir koordinējusi masveida imunizācijas kampaņas, cenšoties izskaust poliovīrusu, un šo mērķi tā cer sasniegt līdz šī gada beigām. Ja šī globālā poliomielīta izskaušanas iniciatīva izdosies, tā pievienosies baku izskaušanas programmai kā viens no lielākajiem medicīnas triumfiem vēsturē. Tāpēc 2003. gadā notika liela aizraušanās, kad Nigērijas ziemeļi izšķīrās starp pārējām pasaules valstīm un aizliedza poliomielīta vakcīnu, izraisot uzliesmojumu, kas drīz izplatījās 12 kaimiņvalstīs, un vēlreiz parādot, cik viegli vīruss var izmantot jebkuru šķembu. mūsu kolektīvajās bruņās. Arī Nigērijas neveiksme, iespējams, netīšām ir devusi iniciatīvai papildu degvielu, kas tai nepieciešama, lai laikā šķērsotu finiša līniju.
Kopš tās sākuma poliomielīta izskaušanas programma ir samazinājusi paralītiskā poliomielīta sastopamību par 99 procentiem, no aptuveni 350 000 gadījumu gadā līdz mazāk nekā 1000. 2003. gadā vīruss cirkulēja tikai Nigērijā un vēl piecās valstīs. Bet tā gada vidū musulmaņu garīdznieki Nigērijas ziemeļos nosodīja vakcīnu, apgalvojot, ka tā satur hormonus, kas paredzēti meiteņu sterilizēšanai, vai ka tā ir inficēta ar HIV. Līdz rudenim Nigērijas ziemeļu politiķi un veselības ministri bija aizlieguši imunizācijas kampaņas Kano un divos citos štatos — šis solis tika uzskatīts par pamāšanu musulmaņu garīdznieku prestižam un pļauku gan Rietumiem, gan valsts kristīgajam prezidentam Olusegunam Obasanjo. . Līdz gada beigām Nigērija bija ziņojusi par vairāk nekā 355 poliomielīta gadījumiem, pirmo reizi apsteidzot Indiju un Pakistānu. Nigērija ir sāpīgs piemērs potenciālajai vakcīnas atteikuma ietekmei, saka Daniels Salmons no Džona Hopkinsa universitātes Blumbergas Sabiedrības veselības skolas.
Šis stāsts bija daļa no mūsu 2005. gada februāra numura
- Skatiet pārējo izdevuma daļu
- Abonēt
Nigērijā arvien pieaugot saslimšanas gadījumiem, zinātnieki apstiprināja, ka vīruss ir pārlēcis dažas robežas un paralizējis bērnu Ganā, kuram trīs gadu laikā nebija bijis poliomielīta gadījuma. Drīz vien viņi atrada pierādījumus par Nigērijai līdzīgiem poliomielīta celmiem 11 citās Subsahāras Āfrikas valstīs, kurās vismaz trīs gadus bija brīvs no poliomielīta, un tāpēc tās bija samazinājušas savas masveida imunizācijas kampaņas. Kad Nigērija sāka eksportēt vīrusu, vīruss atrada vieglu mājvietu, saka PVO epidemiologs Deivids Heimans, kurš vada Globālo poliomielīta izskaušanas iniciatīvu. Kano traģēdija ir tāda, ka Āfrikā tagad ir 89 procenti no visiem paralizētajiem bērniem.
Lai gan izskaušanas programmā ir izstrādāti vīrusa uzliesmojumu apkarošanas plāni, pretvakcinācijas drudža uzliesmojuma apkarošana bija daudz atšķirīgs izaicinājums. Mēs ļoti smagi strādājām aizkulisēs, saka Heimans, kurš trīs nedēļas katru dienu zvanīja Kano štata gubernatoram. Izskaušanas programma arī mudināja Islāma konferences organizāciju, kas pārstāv 57 valstis ar lielu musulmaņu iedzīvotāju skaitu, tostarp Nigēriju, 2003. gada oktobrī izdot rezolūciju, kas mudināja dalībvalstis pastiprināt izskaušanas centienus. Un 2004. gada februārī programma organizēja Nigērijas komisijas apmeklējumu poliomielīta vakcīnu ražotājiem (pārsvarā musulmaņu) Indonēzijā, kā arī Dienvidāfrikā un Indijā.
2004. gada jūlijā pēc tam, kad trīs Nigērijas valdības komisijas vienojās, ka poliomielīta vakcīna ir droša, Kano štats atcēla aizliegumu un piekrita pieņemt vakcīnu no Indonēzijas. Taču aizliegums jau bija sasprindzinājis izskaušanas programmas kasi. Tās budžets līdz 2005. gadam ir 3 miljardi USD, un vairāk nekā 500 miljonus USD nāk no Rotary International. Heimans lēš, ka tas joprojām ir 200 miljonu dolāru mazāks par to, kas nepieciešams, un viņš saka, ka Nigērijas aizliegums veido vairāk nekā pusi no šī trūkuma.
Ir sudraba odere. Tas, ko Kano ir paveicis, ir sensibilizējis pilnīgi jaunu izskaušanas partneru virkni, saka Heimans. Ilgtermiņā tas ir radījis solidaritāti starp islāma valstīm. Tas ir īpaši svarīgi, ņemot vērā, ka četras valstis ārpus Nigērijas ar lielākajām poliomielīta problēmām ir Pakistāna, Indija, Afganistāna un Ēģipte. Un neveiksmes dēļ 25 Āfrikas valstis vienojās uzsākt lielāko imunizācijas kampaņu, kāda jebkad ir bijusi, pirms četriem mēnešiem paredzot imunizēt 80 miljonus bērnu. 2004. gada oktobrī, šīs kampaņas sākumā, Heimans prognozēja, ka poliomielīta gadījumu skaits sāks samazināties līdz janvārim. Ja PVO atradīs finansējumu, viņš saka, ka tā līdz šī gada beigām, kā plānots, atvadīsies no poliomielīta.
Pat ja līdz gada beigām poliomielīta gadījumu nav, joprojām pastāv vairāki šķēršļi. Viens no tiem atdzīvina veco konfliktu starp Albertu Sabinu un Jonasu Salku, poliomielīta vakcīnas pionieriem, kuri gadu desmitiem cīnījās viens ar otru. Vienkārši lietojamā perorālā vakcīna, kas ir izskaušanas programmas stūrakmens, satur dzīvus, novājinātus poliovīrusa celmus, kas laiku pa laikam mutē un atgūst spēju izraisīt slimības. Šī Sabin izstrādātā vakcīna turpinās atkārtoti ieviest poliovīrusu cilvēku populācijā, kamēr tā tiks izmantota. Salk vakcīnai, kurā tiek izmantots nogalināts vīruss, šī trūkuma nav, taču tā ir jāinjicē, un tas padara piegādi grūtāku un dārgāku. Lai gan plāni paredz, ka pasaule atsakās no dzīvās vakcīnas, tiklīdz savvaļas poliovīruss pārtrauks izplatīties, precīza laika noteikšana būs sarežģīta un var prasīt nogalinātās vakcīnas stratēģisku izmantošanu.
Pagaidām lielākais izaicinājums nav stratēģija. Tas ir viens no gribas. Ja cilvēki vēlētos apturēt savvaļas poliovīrusa apriti, viņi varētu. Tomēr traģiskā ironijā, jo vakcīnas darbojas tik labi, daudzi cilvēki samazina to vērtību. Kāpēc saņemt vakcīnu pret poliomielītu, masalām vai difteriju, ja jūs reti vai vispār novērojat šīs slimības savā kopienā? Šī ambivalence veicina pretvakcinācijas kustības, kas pēdējā laikā ir izplatījušās ne tikai Nigērijā, bet arī Amerikas Savienotajās Valstīs, Eiropā un Austrālijā. Katrā gadījumā ar vakcīnu novēršamo slimību skaits ir palielinājies. Tā ir dīvaina dilemma. Medicīnas zinātnei ir līdzeklis, lai kontrolētu dabu, bet galu galā cilvēka daba izlemj mūsu likteni.