211service.com
Jauni rīki minimāli invazīvai ķirurģijai
Minimāli invazīva operācija var šķist sapnis vai murgs. No vienas puses, šādām procedūrām nepieciešams tikai neliels iegriezums, kas samazina ķermeņa traumu, saīsina atveseļošanās laiku un slimnīcām izmaksā mazāk. No otras puses, bez iespējas tieši redzēt mērķi ķermeņa iekšienē, klīnicists ir tikpat labs kā procedūras vadīšanai izmantotās attēlveidošanas tehnoloģijas.
Darbstacija minimāli invazīvām operācijām apvieno attēlus no CT un ultraskaņas, lai sniegtu labāku priekšstatu par pacienta anatomiju, vienlaikus izsekojot ķirurģisko instrumentu stāvokli organismā. (Fotoattēlu sniedza Philips Research)
Tagad Philips Research izstrādā attēlu vadības darbstaciju, kas ģenerētu vairāk informācijas nekā pašreizējās sistēmas un palīdzētu ķirurgiem labāk orientēties minimāli invazīvu procedūru laikā. Šī tehnoloģija apvieno attēlus no datortomogrāfijas (CT) skenēšanas un ultraskaņas, un izmanto elektromagnētisko izsekošanas sistēmu, lai precīzi noteiktu ķirurģisko instrumentu atrašanās vietu organismā.
Aplūkojot, kā mūsdienās tiek veiktas [neinvazīvas ķirurģiskas] procedūras, mēs redzam zināmā mērā primitīvu ainavu, saka Gajs Šehters, Philips Research vecākais pētnieks. Viņš saka, ka lielākā daļa klīnicistu izmanto tikai viena veida attēlveidošanas tehnoloģiju, lai gan katram veidam ir savi trūkumi.
Shechter komanda ir strādājusi divus gadus, lai izstrādātu attēlu vadības darbstaciju, un sadarbojas ar Brad Wood, intervences radiologs Nacionālajā veselības institūtā, lai pārbaudītu tehnoloģiju pacientiem.
Viņi ir koncentrējušies uz minimāli invazīvu procedūru, ko sauc par radiofrekvences ablāciju (RFA), kā audzēju ārstēšanu. Šīs procedūras laikā vēža audi tiek karsēti ar elektrību, līdz tie nomirst. Procedūra ir kļuvusi par populāru alternatīvu noteiktu vēža veidu ārstēšanai bez pilnīgas operācijas. Taču ir ļoti svarīgi nodrošināt strāvu pareizajā vietā.
Pacientam, kuram tiek veikta radiofrekvences ablācijas procedūra, parasti tiek veiktas vairākas CT skenēšanas, vispirms lai noteiktu audzēju, pēc tam vairākas skenēšanas, lai nodrošinātu, ka ablācijas zonde ir ievietota pareizajā vietā. CT skenēšana sniedz visskaidrāko priekšstatu par ķermeņa anatomiju, taču radiācijas devas dēļ to nevar veikt, kamēr ir klāt klīnicis.
Philips darbstacija novērš nepieciešamību pēc vairākiem skenēšanas gadījumiem, apvienojot CT un ultraskaņas attēlveidošanu, kā arī rīkus, kas izseko ķirurģisko instrumentu stāvokli.
Vispirms pacients tiek skenēts, izmantojot CT, lai izveidotu trīsdimensiju attēlu. Tad elektromagnētiskā izsekošanas sistēma nosaka ablācijas adatu atrašanās vietu ķermenī (līdzīgi kā GPS navigācijas sistēma, kas nosaka objekta atrašanās vietu kosmosā). Pēc tam šī informācija tiek kalibrēta atbilstoši informācijai no CT. Tagad jūs varat redzēt, kur jūsu adata atrodas attiecībā pret jūsu CT attēlu, saka Šehters.
Procedūras laikā pacienta gaita tiek uzraudzīta reāllaikā ar ultraskaņu. Ultraskaņas zondes pozīcija tiek izsekota arī elektromagnētiski un saskaņota ar attiecīgo iepriekš iegūtā CT attēla šķēli. Un abi attēli tiek apvienoti vienā monitorā, un tos var skatīt blakus vai pārklāt. Saskaņā ar Stenfordas Universitātes Medicīnas skolas Image Guidance Laboratories vadītāja Ramina Šahidi teikto, šī abu attēlveidošanas tehnoloģiju apvienošana palīdz pārvarēt galveno problēmu lielākajā daļā minimāli invazīvo procedūru: traucējošu kustību.
Agrāk Shahidi un citas grupas ir ieviesušas metodes, lai izveidotu pacienta anatomijas modeli, kas ņemts no CT skenēšanas pirms operācijas, ko pēc tam izmanto, lai palīdzētu vadīt operāciju. Šis paņēmiens labi darbojas galvas, kakla un ceļgalu operācijās, kur struktūras ir stingras.
Bet Shahidi saka, ka tas neizdodas, aplūkojot mīkstos audus, piemēram, aknas, zarnas, krūtis vai prostatu, kur anatomija var viegli pārvietoties vai mainīties. Viņš saka, ka anatomiskā informācija, ko mēs izmantojam norādījumiem astoņos no rīta, neattiecas uz operāciju desmitos no rīta. Ultraskaņas dinamiskā būtība, ja tā ir precējusies ar CT, novērstu šo milzīgo ierobežojumu.
Philips sadarbojās ar NIH komandu, lai pabeigtu nelielu izmēģinājuma pētījumu, kurā piedalījās 20 pacienti, pārbaudot tehnoloģiju mīksto audu biopsiju radiofrekvences ablācijai aknās, nierēs, plaušās un mugurkaulā. Viņi tagad turpina to uzlabot, gatavojoties lielākiem izmēģinājumiem. Helēna Routa, Philips Research viceprezidente, saka, ka darbstacija joprojām ir dažu gadu attālumā no tirgus.
Stenforda Shahidi saka, ka Philips tehnika ir vienīgā, ko viņš ir redzējis un kam ir patiešām kritisks potenciāls minimāli invazīvai mīksto audu vizualizācijai. Viņš piebilst, ka instruments varētu kļūt ārkārtīgi noderīgs radiologiem, kuri arvien biežāk ķirurgu vietā veic minimāli invazīvas procedūras.
Šahidi atzīmē, ka radiologiem ir daudz ērtāk nekā ķirurgiem izmantot un interpretēt attēlveidošanas tehnoloģijas, tomēr viņiem trūkst ķirurga zināšanu par ķermeņa navigāciju. Viņš saka, ka šāda veida tehnoloģija palielinātu viņu komforta līmeni un sniegtu radiologiem kaut ko tādu, kas viņiem trūkst: kā nokļūt no punkta A uz punktu B.