Jūsu ikdienas digitālais ārsts

Astoņpadsmit miljoni cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs cieš no diabēta, un šī slimība samazina viņu vidējo dzīves ilgumu par desmit gadiem vai vairāk. Lai kontrolētu stāvokli, viņiem ir jāžonglē diēta, medikamenti un vingrinājumi. Un tā var būt milzīga cīņa pat ar labāko pieejamo ārstēšanu.

Taču tikai daži no šīs strauji augošās epidēmijas skartajiem saņem vislabāko ārstēšanu. Lielākā daļa pacientu nesaņem palīdzību no speciālista, neveic pietiekami daudz testu, lai pareizi izsekotu slimībai, un nespēj pieņemt izmaiņas uzturā un vingrinājumos, kas var palēnināt vai dažreiz apturēt slimības progresu un neglītu komplikāciju rašanos, saka veselības aprūpe. eksperti. Vispārējā diabēta ārstēšanas kvalitāte ir diezgan apkaunojoša, saka Alans Moses, vecākais viceprezidents un galvenais medicīnas darbinieks Joslinas Diabēta centrā Bostonā, kas ir lielākais ASV diabēta pētniecības centrs.

Ideālā gadījumā pacients ar neārstējamu, dzīvībai bīstamu slimību, piemēram, diabētu, katru dienu veiktu kritiskus medicīniskos mērījumus mājās un nekavējoties saņemtu padomu no sava ārsta. Lai gan tas joprojām ir nepraktiski, ir jaunas cerības uz digitālajām uzraudzības sistēmām, kas palīdzēs aizpildīt šo plaisu un sniegt norādījumus par katra pacienta ārstēšanu, ko neviens ārsts nekad nevarētu iegūt manuāli. Šovasar Joslin sadarbosies ar Bostonas jaunuzņēmumu InterMed Advisors, lai izmēģinātu vienu šādu alternatīvu - zupas un riekstu mājas uzraudzības sistēmu diabēta slimniekiem. InterMed projekts apvienos pacientu izglītošanu, ikdienas glikozes līmeņa uzraudzību mājās un iegūto datu padziļinātu analīzi. Tas arī brīdinās klīnisko personālu pēc vajadzības un sniegs pacientiem ikdienas individuālu atgriezenisko saiti.

Šī sistemātiskā pieeja ir viena no vērienīgākajām, kas jebkad veikta pacientu mājas uzraudzībā. Galu galā šādas mājas sistēmas varētu paaugstināt aprūpes līmeni ne tikai tiem, kam ir diabēts, bet arī dažādas citas potenciāli nāvējošas hroniskas slimības, tostarp sirds slimības un plaušu slimības. Ne tik nejauši, uzraudzības sistēmu mērķis ir arī ietaupīt lielas naudas izmaksas par mājas veselības aprūpi, neatliekamās palīdzības numuru apmeklējumiem un hospitalizāciju.

Ar datiem balstītas atsauksmes

Tā kā to var būt tik sarežģīti pārvaldīt, diabēts ir pacientu uzraudzības sistēmu plakāts. Diabēts ir sarežģīta slimība, un tai ir nepieciešamas daudzas uzvedības izmaiņas, saka Medha Munshi, Joslin ārste, kas strādā pie InterMed projekta. Tie patiešām ir pacienti, kas pārvalda savu slimību. Cukura diabētu izraisa problēmas ar insulīnu, hormonu, kas regulē glikozes metabolismu organismā. 2. tipa (pieaugušajiem) diabēta gadījumā jūsu ķermenis neražo pietiekami daudz insulīna vai nespēj pareizi rīkoties ar insulīnu. Daudz retākā 1. tipa (nepilngadīgo) diabēta gadījumā jūsu organisms pārstāj ražot insulīnu. Abos gadījumos glikozes līmenis asinīs strauji palielinās — stāvoklis, kas bojā gandrīz visas ķermeņa daļas.

2. tipa pacienti cīnās, lai kontrolētu slimību, ierobežojot diētu, vingrojot un bieži vien lietojot vienu vai vairākas zāles. Glikozes līmeņa uzturēšana pareizajā diapazonā ir žonglēšanas darbība, ko bieži saasina citi veselības stāvokļi un pavadošās zāles. Slimības, stress, grafika izmaiņas un citi mainīgie lielumi vēl vairāk sarežģī attēlu. Pacientiem katru dienu jāuzrauga sevi un pēc vajadzības jāpielāgo sava uzvedība. Lai gan daudziem panākumi ir ierobežoti, citi nesaprot procedūras vai arī uzskata, ka pūles ir pārāk apgrūtinošas, un pat nemēģina.

InterMed process, kas pirmo reizi tika pārbaudīts iepriekšējos eksperimentos pagājušajā gadā, sākas ar pacientu izglītošanu par šo slimību. Pēc tam uzņēmums uzstāda uzraudzības sistēmu ar ierīcēm cukura līmeņa asinīs, asinsspiediena, svara un fiziskās aktivitātes mērīšanai (ko mēra ar ierīci, kas nosaka pacienta kustības, ādas temperatūru un galvanisko reakciju). Rādījumi tiek automātiski nosūtīti uz bezvadu mājas centrmezglu, kas augšupielādē datus reizi dienā, izmantojot internetu, sistēmas centrālajā datu bāzē.

Kad sistēma ir izveidota un darbojas, datus analizē InterMed programmatūra, kurai nav piešķirts patents. Brīdinājumi tiek ģenerēti veselības aprūpes darbiniekiem pēc vajadzības, piemēram, ja glikozes līmenis asinīs turpina paaugstināties. Visbeidzot, sistēma ģenerē ikdienas recepti dzīvošanai ar individuālu padomu. InterMed plāno sniegt šo padomu no virtuālā ārsta vai virtuālās medmāsas — vienkāršu faktiskā ārsta animāciju, kas parādās pacienta televizorā vai datora ekrānā. Interaktīvais modelis ir galvenais, lai pacienti tiktu iesaistīti viņu aprūpē, saka Munshi.

Viņiem ir jāsaprot, ka tas, ko viņi dara, darbojas, piebilst InterMed dibinātājs un izpilddirektors Ričards Rozens.

Viņi devās datu ceļā

InterMed izmanto virkni matemātisku pieeju, lai apkopotu visus mērījumu datus un noskaidrotu faktoru kombināciju, kas nosaka katra indivīda glikozes līmeni asinīs. Sistēma laika gaitā analizē atsevišķus rādījumus (piemēram, glikozes līmeni asinīs), korelē šos rādījumus ar citiem parametriem un novērtē konkrētu koriģējošu darbību vērtību. Mēs paļaujamies uz laikrindu datiem, kas izrādās ļoti bagāti ar informāciju, ja tos pareizi analizējat, saka Rozens. Ja šāda veida datiem piemērojat stingru analīzi, dažas lietas, kuras uzskatāt par patiesām, nav patiesas. Pēc trīs mēnešu datu apkopošanas, apgalvo Rozens, sistēma var paredzēt nevēlamus notikumus, piemēram, neatliekamās palīdzības dienesta apmeklējumu, pat divas nedēļas iepriekš. Šī apziņa ļauj ārstiem un citiem klīnicistiem strādāt ar pacientu, lai izvairītos no krīzēm.

Šī pieeja pacientu ārstēšanai ir jāpierāda, un būs vajadzīgs laiks un daudziem pacientiem, lai to pierādītu, brīdina Joslins Mozus. Bet tas ir potenciāli ļoti vērtīgs, jo īpaši laika rindu analīzes izmantošana, kurā katrs pacients laika gaitā kļūst par viņa vai viņas kontroli [paraugu].

InterMed/Joslin iniciatīva ir tikai viena no daudzajām mājas pacientu uzraudzības programmām, kas vienkāršā veidā aizsākās pirms gadu desmitiem. Tagad ir pieejams milzīgs digitālo mājas uzraudzības ierīču klāsts dažādām slimībām, sākot no astmas līdz cistiskajai fibrozei un beidzot ar HIV/AIDS un atveseļošanos pēc operācijas. Un simtiem tūkstošu pacientu jau piedalās programmās, ko vada slimību pārvaldības uzņēmumi, mājas veselības aprūpes pakalpojumi un citas grupas. Vairāk nekā 100 uzņēmumu piedāvā mājas medicīniskās uzraudzības produktus vai pakalpojumus, uzbrūkot šim tirgum visos iespējamos veidos, saka Vince Kuraitis, Better Health Technologies direktors, konsultāciju uzņēmums Boizā, Aidaho un vadošā iestāde šādu sistēmu jomā. Lai gan daži no šiem uzņēmumiem ir rentabli, šis tirgus būs milzīgs — visas bultiņas ir vērstas uz augšu, viņš prognozē.

Uzraudzības ierīču izmaksas samazinās, un produkti kļūst draudzīgāki, saka Kuraitis. Bet tiem, kas piedāvā pakalpojumus, ir jādarbojas pašreizējā sistēmā; piemēram, ārstiem ir jāsaņem brīdinājumi par saviem pacientiem atbilstošā veidā. Agrīnās sistēmas bieži uzskatīja, ka ārsts ir pielīmēts sistēmai, kas sniedza šo informāciju. Bet lielākā daļa ārstu tā nedarbosies.

Viens slimību pārvaldības uzņēmums, kas apgalvo, ka ir iemācījies strādāt sistēmā, ir LifeMasters Supported SelfCare no Irvine, CA. Lifemasters apkalpo vairāk nekā 300 000 pacientu ar dažādām hroniskām slimībām, saka Dereks Nevels, rezultātu mērīšanas un produktu pārvaldības viceprezidents. Pacienti nosūta datus pa tālruni vai tīmekli vai izmanto uzraudzības ierīces, kas automātiski apkopo un iesniedz viņu datus. Medmāsas izsauc pacientus paredzētajos laikos vai tad, kad ir brīdinājuma zīmes. Ja pacients apstiprina brīdinājuma zīmes, medmāsa brīdina pacienta ārstu - parasti pa faksu un papildu tālruņa zvanu, jo uzņēmums ir atklājis, ka tas darbojas vislabāk. Newell saka, ka LifeMasters programmatūra integrē arī pacientu datus no citiem avotiem, piemēram, aptiekām, un atjaunina pacienta profilu, kad tiek saņemti jauni dati.

Sandjego bāzētais CardioNet izmanto citu pieeju. Tas koncentrējas uz vienu stāvokli: priekškambaru mirdzēšanu, kas ir izplatīta sirds aritmijas forma. Pacienti, kuriem ir vai varētu būt šādas neregulāras sirdsdarbības, tiek novēroti nedēļu vai divas, kamēr viņi turpina savu dzīvi. Pacients nēsā elektrokardiogrammas sensoru, kas bezvadu režīmā pārraida uz plaukstas izmēra ierīci. Turot kabatā vai somā, šī ierīce saglabā datus un nosūta tos, izmantojot mobilā tālruņa saiti, uz uzraudzības centru, kurā strādā sirds tehniķi. CardioNet sistēma nosaka sirdsdarbības traucējumus, kurus citādi nevarētu analizēt, un sniedz datus, kas ir daudz reprezentatīvāki par to, ko varat iegūt slimnīcas pārbaudē, saka viceprezidents Lerijs Vats. Tādā veidā, viņš saka, kardiologi var noteikt vispiemērotāko ārstēšanu. CardioNet pakalpojumam saņēma FDA apstiprinājumu 2002. gadā. Pēc izmēģinājuma veikšanas Filadelfijas apgabalā tas tagad paplašinās visā valstī un ir apkalpojis tūkstošiem pacientu.

Patērētāju virzītas tehnoloģijas

Tādas mājas medicīniskās uzraudzības programmas kā šīs veicina veselības aprūpes pārcelšanu no slimnīcas un ārsta kabineta uz mājām, saka Džozefs Koflins, MIT AgeLab direktors, kas pēta tehnoloģijas, kas veicina veselību mūža garumā. Viņi arī seko demogrāfisko tendenču 800 mārciņu gorillai: iedzīvotājiem, kas noveco un tādējādi vairāk uzņēmīgi pret hroniskām slimībām. Vienam bērnu bumbai aprit 50 gadi ik pēc septiņām sekundēm, atzīmē Koflins. Viņš prognozē, ka uzplaukuma periodi paātrinās pāreju uz veselības aprūpi, pamatojoties uz patērētāju pieprasījumu. Viņi dos priekšroku personalizētai, reāllaika ārstēšanai mājās.

Herschel Peddicord, Brookfield, WI, uzņēmuma HomMed dibinātājs un izpilddirektors, kas ražo mājas uzraudzības sistēmas, piekrīt, ka patērētājiem būs arvien lielāka loma savas veselības uzturēšanā un meklēs labākas tehnoloģijas, lai to paveiktu. Vai jūsu mājās ir videomagnetofons? Peddiccord jautā. DVD atskaņotājs? Mikroviļņu krāsns? Labi, cik ierīču jums ir, lai pārliecinātos, ka rīt dzīvosit? Peddicord prognozē, ka ar laiku jūs dosieties pie plaša patēriņa elektronikas mazumtirgotāja, piemēram, Best Buy, un izvēlēsities savai ģimenei veselības monitorus.

Medicīnas speciālistu skaita ierobežojumi arī palīdzēs veikt mājas veselības uzraudzību, saka Peddicord. Amerikas Savienotajās Valstīs tagad trūkst daudzu tūkstošu medmāsu, un veselības aprūpes eksperti sagaida, ka pieaugs arī ārstu trūkums. Kurš parūpēsies par šiem cilvēkiem, kad zīdaiņu bumba noveco? Peddiccord jautā. Kāpēc neizmantot tehnoloģiju, lai pārvarētu plaisu?

Tomēr Koflins prognozē, ka jaunu uz patērētājiem orientētu sistēmu galvenais mērķis būs nevis klīnicistu aizstāšana, bet gan labāka vispārējā darba veikšana veselības aprūpē. Viņš piebilst, ka ilgtermiņā grūtākā daļa nav tehnoloģija. Grūtākā daļa ir mainīt pacienta uzvedību.

paslēpties