Kenijas starta uzplaukums

Ērikam Njengam, 21 gadu vecajam koledžas vecākajam, kurš Nairobi Stratmoras universitātē beidz iegūt savu biznesa IT grādu, ir smaids ar zobiem, un viņam ir skrāpēta kazbārdiņa. Viņš, būdams vieglprātīgs revidentu dēls, neko daudz neteica, kad āra kafejnīcā, pilsētas šausmīgās satiksmes trokšņos, ieturējāmies pusdienās ar grilētiem steikiem, rīsiem un augļu sulu. Bet viņa kods bija runājis. Pagājušajā gadā Njenga un trīs klasesbiedri izstrādāja programmu, kas ļaus tūkstošiem Kenijas veselības aprūpes darbinieku izmantot mobilos tālruņus, lai ziņotu un izsekotu slimību izplatību reāllaikā, un viņi to darīja par nelielu daļu no tā, ko valdība bija darījusi. maksāt par šādu pieteikumu. Viņu panākumi — un citu panākumi nācijas strauji augošajā jaunuzņēmumu jomā — liecina par tehnoloģiju lietpratīgas paaudzes parādīšanos, kas spēj risināt Kenijas sabiedrības veselības problēmas tādos veidos, kā donori, nevalstiskās organizācijas un starptautiski uzņēmumi vieni paši nespēj.

Njenga bija pazemīgs pret šo projektu, taču viņa risinātā problēma bija kritiska valstī, kurā viens no 25 ir HIV pozitīvs (10 reizes vairāk nekā ASV) un AIDS, tuberkuloze un malārija ir viena no galvenajām slepkavām. 2010. gadā Kenijas valdība saprata, ka tai ir jādara kaut kas ar savu haotisko infekcijas slimību izsekošanas sistēmu, lai uzlabotu reakciju uz uzliesmojumiem un ziņotu par gadījumiem Pasaules Veselības organizācijai. Ar roku rakstīti ziņojumi un īsziņas, kas apraksta nāves gadījumus un jaunus slimību gadījumus, tiks straumēti no vairāk nekā 5000 klīnikām visā valstī un tiks pārvietoti cauri vairāk nekā 100 rajonu birojiem, pirms tie tiks manuāli ievadīti datubāzē Nairobi. Veselības ministrija vēlējās ļaut kopienas veselības darbiniekiem ievietot informāciju datubāzē tieši no mobilajiem tālruņiem, kas ir visuresoši Kenijā. Ministrija sākotnēji meklēja risinājumu parastajā veidā: tā pētīja daudznacionāla darbuzņēmēja nolīgšanu. Tā izstrādāja līguma projektu ar Nīderlandes biroju Bharti Airtel, Indijas telekomunikāciju gigantam, kas arī pārvalda mobilo sakaru tīklu Kenijā. Uzņēmums ierosināja tērēt desmitiem tūkstošu dolāru mobilajiem tālruņiem un SIM kartēm datu vākšanas uzdevumam, un tas paziņoja, ka tai būs nepieciešami vēl 300 000 USD, lai izstrādātu datu lietojumprogrammu tālruņos. Kopējā pakete sasniedza 1,9 miljonus ASV dolāru.

Šis stāsts bija daļa no mūsu 2012. gada marta numura

• Skatiet pārējo izdevuma daļu
• Abonēt

Līgums nekad netika parakstīts; Kenijas ģenerālprokurors pārtrauca darījumu saistībā ar jautājumiem par tās atkarību no viena mobilo sakaru operatora. Pirms daudziem gadiem valstī nebūtu bijis nekādu iespēju. Taču Kenijas sabiedrības veselības direktors steidzami zvanīja Džeraldam Mačarijai, Austrumāfrikas direktoram Klintonas veselības piekļuves iniciatīvai (CHAI), kas ir bijušā prezidenta Bila Klintona dibinātais fonds. Pēc tam Mačarija piezvanīja Stratmoras pasniedzējam, kurš ātri sapulcināja četrus studentus. 2011. gada pavasari viņi pavadīja CHAI birojos, saņemot prakses samaksu aptuveni 150 USD mēnesī. Viņi vairākas dienas sēdēja kopā ar Veselības ministrijas darbiniekiem, lai saprastu tradicionālo informācijas vākšanas veidu. Pēc tam viņi izspieda lietotni un uzlaboja datu bāzes programmatūru, lai varētu ziņot par slimībām no jebkura mobilā tīmekļa saskarnes. Pagājušajā vasarā viņu integrētā slimību uzraudzības un reaģēšanas sistēma ministrijā bija izveidota un darbojās, tādējādi novēršot lielu daļu no Bharti Airtel piedāvātajām izmaksām. Process bija aptuvens, bet ne pārāk slikts, saka Njenga. Dažas naktis mēs strādājām līdz 2:00. Viņš un viņa kolēģi tagad pabeidz SMS versiju, lai veselības aprūpes darbinieki bez piekļuves tīmeklim varētu sagatavot ziņojumus, izmantojot īsziņas no jebkura zīmola vai modeļa mobilajiem tālruņiem. Studenti strādā arī pie citas būtiskas problēmas: izstrādā veidus, kā Veselības ministrijai izsekot farmaceitiskajiem produktiem, ko tā nosūta uz valdības slimnīcām un klīnikām, lai izvairītos no deficīta vai izšķērdēšanas.

Mobilie tālruņi ir glābšanas riņķis kenijiešiem. Aptuveni 26 miljoniem no 41 miljona valsts iedzīvotāju ir tālruņi, un 18 miljoni tos izmanto, lai veiktu ikdienas bankas un veiktu citus darījumus; lielākā daļa izmanto pakalpojumu M-Pesa, ko piedāvā valstī dominējošais bezvadu pakalpojumu sniedzējs Safaricom. Ja mobilajiem tālruņiem varētu būt tikpat liela nozīme Kenijas veselības aprūpē kā Kenijas finanšu darījumos, sekas varētu būt dziļas. Arvien vairāk pētījumu visā pasaulē liecina, ka mobilie tālruņi var uzlabot sabiedrības veselību ne tikai slimību uzraudzībā, bet arī pirmo reizi savienojot cilvēkus ar ārstiem, atgādinot cilvēkiem lietot medikamentus vai vest bērnus vakcinēties, un pat ļaujot ārstiem attālos apgabalos to redzēt. , atjaunināt un pārvaldīt svarīgus klīniskos ierakstus.

Tomēr pastāv lielas atšķirības starp mobilo veselības tehnoloģiju jeb m-veselības solījumu un to faktisko ieviešanu. Saskaņā ar mHealth Alliance, Vašingtonā bāzētās grupas datiem, Kenijā vien ir aktīvi vai jau ir pabeigti 45 mobilās veselības projekti — vairāk nekā jebkurā citā valstī. Lielāko daļu no tiem ir izstrādājuši un apmaksājuši filantropijas, palīdzības aģentūras un NVO. Projekti ir ļoti dažādi: viens piegādā naudu, izmantojot M-Pesa, lai samaksātu par fistulu remontu, kas ir postoša dzemdību komplikācija; cits pārbauda narkotiku autentiskumu, kad darbinieki raksta to sērijas numurus. Dažiem ir bijusi būtiska ietekme. Bet lielākā daļa ir ierobežota darbības joma un laika posmā. Un bieži vien nav biznesa modeļa, kā tos uzturēt, kad finansējums beidzas, tāpēc lauks cieš no smaga pilotīta gadījuma, saka Patrīcija Mečela, mHealth Alliance izpilddirektore. Diemžēl telpa ir neticami sadrumstalota, viņa saka. Jums ir daudz bitu un gabalu, kas nāk no dažādiem leņķiem, un notiek daudz pilotu.

Tikmēr IT līgumus par valdības vietnēm, elektroniskajiem reģistriem un citiem lieliem projektiem parasti izstrādā NVO vai līdzekļu devēji, un tos veic darbuzņēmēji, kas var būt tālu no priekšējo darbinieku īpašajām vajadzībām. Cilvēki domā 30 000 pēdu attālumā: “Izveidosim tīmekļa vietnes katrai valdības ministrijai,” vakariņu laikā Nairobi man teica CHAI valsts direktors Džeksons Hungu. Tas ir labi, viņš saka, bet tas var neatbilst vietējām vajadzībām: vai mēs esam devušies pie farmaceita un jautājuši: “Kā jūs darāt? Tu esi tas, kurš satiek pacientu un izjūt sāpes.’ Vai mēs to esam kārtīgi sapratuši no tā puiša viedokļa? Vai arī mēs veidojam kaut ko, lai ziedotāji varētu teikt: “Ak, mēs esam tiešsaistē”? Viņš apgalvo, ka veiksmīgām valsts tehnoloģiju stratēģijām ir nepieciešami tādi cilvēki kā Stratmoras studenti, kuriem ir koda rakstīšanas prasmes, viņi var viegli strādāt ar cilvēkiem, kuriem šī tehnoloģija jāizmanto, un, visticamāk, paliks Kenijā, lai turpinātu centienus.

AIDS seja: Huseins palīdz 48 gadus vecam Kiberas iedzīvotājam, kuram ikdienā nepieciešamas zāles pret HIV un tuberkulozi. Īsziņu atgādinājumi lietot pretretrovīrusu zāles ir parādīti citviet, lai palīdzētu novērst AIDS rašanos un samazināt HIV pārnešanu no mātes uz zīdaini.

M-VESELĪBAS PLĀNS

Nairobi iepirkšanās centrs Prestige Plaza izskatītos pazīstams ikvienam no bagātas valsts: tajā ir liels lielveikals ar nosaukumu Nakumatt un ēdināšanas vieta (koncesija Swahili Plate, kurā tiek gatavoti liellopu gaļas sautējumi un karijs, liecina, ka jūs neesat tajā Kanzasa). Bet vienu kvartālu tālāk kompleksam perpendikulārs rievotais netīrumu ceļš ved uz viena no Āfrikas lielākajām pilsētu graustiem Kibera ar 170 000 iedzīvotāju. Nomalē ir rosība ar stendiem, kuros pārdod kāpostus, zemesriekstus, cukurniedres, garšaugus un mobilo tālruņu SIM kartes. Zeme ir cieti iesaiņoti dubļi, kas nokaisīti ar akmeņiem un atkritumiem. Vienstāvu būdiņas atrodas blakus ejām. Sarūsējuši rievotā metāla jumti lej lietus. Jaukākajās būdiņās aizkari pūš cauri atverēm. Taču dūmu un fekāliju smaka velkas, un bērni spēlējas pie niknām upēm, kas izklātas ar plastmasas atkritumiem. Upe grausta zemākajā galā lietus laikā kļūst kā kanalizācija. Kibera nepārsteidzoši ir infekcijas slimību, tostarp HIV un tuberkulozes, perēklis.

Zuhura Huseins dzimis Kiberā pirms 38 gadiem un nekad nav aizgājis. (Viņas saknes Kenijā ir dziļas: viņa ir cēlusies no nūbiešiem, kurus britu koloniālie spēki pirms gadsimta iesauca Sudānā un kuriem ļāva apmesties toreizējā leknā mežā.) Huseina ir trīs bērnu māte un viena bērna vecmāmiņa. no 140 kopienas veselības darbiniekiem, kas piesaistīti vienai no klīnikām, kas apkalpo graustu. Viņa mudina Kiberas iedzīvotājus doties uz medicīniskajām pārbaudēm un vakcinācijām; viņa arī aicina pacientus ar HIV vai tuberkulozi lietot medikamentus katru dienu. Viņai un tūkstošiem viņai līdzīgu Kenijas strādnieku ir izšķiroša nozīme daudzu globālu veselības iniciatīvu, piemēram, ASV prezidenta ārkārtas palīdzības plāna AIDS palīdzības sniegšanai (PEPFAR) panākumiem, kas Kenijā vien tērē 500 miljonus ASV dolāru gadā.

Manas vizītes dienā mēs ar Huseinu izbraucām pa četras pēdas platu aleju, garām divām meitenēm, kas lūkojās saplīsušā spoguļa fragmentā, kad viņas pina savus matus blakus katlam ar verdošu gaļu. Mēs iekļuvām vienā no Kiberas blāvajiem, šaurajiem mājokļiem. Kad mūsu acis pielāgojās, fokusā nonāca gulta. Segās ietīta figūra rosījās. Sieviete (kura nebija pietiekami labi, lai dotu atļauju lietot savu vārdu) bija 48 gadus veca, bet izskatījās 75 gadus veca. Viņa bija HIV pozitīva un cīnījās ar smagu tuberkulozes gadījumu. TB ir atgriezusies — tik daudzas reizes, es nezinu, kāpēc, sacīja Huseins. Jautāta, kas viņai vajadzīgs, sieviete čukstēja svahili valodā: Es gribu tikai ēdienu — tikai ēdienu. Šīs izmisuma ainas vidū iezvanījās telefons; Huseins iegriezās viņas kleitā un izgatavoja Nokia modeli 6070. Vēlāk es ritināju viņas kontaktpersonu sarakstu un atradu vairāk nekā 300 vārdu, sākot no Abdalas līdz Zubedai. Viņa teica, ka daudzi bija pacienti, ar kuriem viņa ir strādājusi.

Tādiem tālruņiem kā Huseins ir liels potenciāls uzlabot veselības aprūpes pakalpojumu sniegšanas veidu. Kanādas infekcijas slimību speciālists Ričards Lesters pirms pieciem gadiem uzsāka vienu lielu pētījumu, kas parādīja tikpat daudz. Pēc ierašanās Kenijā, lai saņemtu stipendiju pētniecībai, atzīmējot mobilo tālruņu izplatību un atzīstot, ka valstī ir tikai viens ārsts uz katriem 6000 iedzīvotājiem, Lesters un viņa komanda trīs veselības centros izveidoja saziņas saikni ar HIV pozitīviem pacientiem, jautājot viņiem. katru nedēļu nosūtot īsziņu, vai viņiem bija nepieciešama palīdzība ar antiretrovīrusu zālēm (ARV). Kad piedalījās 500 cilvēku, Lesters veica klīnisko izpēti. Rezultāti, kas tika publicēti 2010. gadā, parādīja ne tikai to, ka lielāks procents no tiem, kas saņēma atgādinājumus, teica, ka viņi regulāri lieto zāles, bet arī to, ka vīrusu slodze tika nomākta 57 procentos, salīdzinot ar tikai 48 procentiem kontroles grupā. Šodien viņš lēš, ka šīs sistēmas paplašināšana, iekļaujot visus 410 000 kenijiešu, kuri lieto ARV, nomāktu HIV 36 000 cilvēku, tādējādi ietaupot 17,4 miljonus dolāru veselības aprūpes izmaksās, novēršot AIDS rašanos vai padarot nevajadzīgas dārgākas zāles.

Tiek iegūti vairāk pierādījumu. Kenijas rietumos pētniecības projekts ar nosaukumu Akadēmiskais modelis veselības aprūpes pieejamības nodrošināšanai (AMPATH), ko vadīja Indiānas Universitātes Medicīnas skola un vietējā Moi universitāte, nesen sāka sekot līdzi 130 000 HIV pozitīvu pacientu, kuri lieto elektroniski veselības ieraksti un automatizēti atgādinājumi Android tālruņos. Tagad darbinieki 55 klīnikās var ātri un viegli redzēt, kādi testi vai medikamenti pacientiem ir nepieciešami. Publicētie pētījumi liecina, ka HIV pozitīvo māšu īpatsvars, kas inficējas ar infekciju saviem mazuļiem, ir samazinājies zem 3 procentiem, salīdzinot ar gandrīz 15 procentiem citās jomās, iespējams, tāpēc, ka vairāk grūtnieču pastāvīgi saņem pretretrovīrusu zāles. Šīs atgādinājumu sistēmas ir ārkārtīgi svarīgs veids, kā nodrošināt visu t s tiek šķērsotas un tiek nodrošināta labāka aprūpes kvalitāte, saka Pols Biondihs, Indiānas Regenstrīfas institūta pētnieks, kurš līdzdarbojies ar atvērtā pirmkoda ierakstu sistēmas platformas OpenMRS izstrādi.

Iedarbiniet mani: Džekijs Čeruijots (pa kreisi), Nairobi jaunuzņēmuma projekta vadītājs, stāsta Kiberas iedzīvotājam par MedAfrica — lietotni, kas nodrošina saites uz ārstiem, zobārstiem un pirmās palīdzības padomus. Pēc ieguldījumiem, kas ir mazāki par 100 000 USD, lietotne ir pieejama 43 000 tālruņu. Ārstu Kenijā ir maz, taču daži cilvēki saņem aprūpi tādās veikala klīnikās kā šī Narokā (pa labi).

Bet viss šis revolucionārais darbs joprojām sasniedz tikai daļu cilvēku, kuriem nepieciešama palīdzība. Subsahāras Āfrikā dzīvo vairāk nekā divas trešdaļas no 33 miljoniem cilvēku, kuriem visā pasaulē ir HIV. Veselības IT projekti, kas izveidoti parastajā veidā, ko finansē donori vai NVO un kurus vada starptautiski līgumslēdzēji, gūst labumu salīdzinoši nedaudziem no tiem, un tie ir neaizsargāti pret finanšu ierobežojumiem. Patiešām, kad 2009. gadā Lestera finansējums pētniecībai — 719 000 USD no PEPFAR beidzās, divas no trim viņa apkalpotajām vietnēm pārtrauca īsziņu sniegšanu. Lesters tagad ir atgriezies pie sava rakstāmgalda Britu Kolumbijas Universitātē un dara to, ko dara lielākā daļa cilvēku, mēģinot sakārtot veselības aprūpi Āfrikā: meklē vairāk stipendiju. Tāds ir pētījuma neveiksmīgais liktenis, viņš saka. Bija ļoti apgrūtinoši pāriet no izpētes rezultātiem uz programmatisko finansējumu. Manuprāt, ir ētisks pienākums, ja jums ir klīnisks izmēģinājums ar pozitīviem rezultātiem, darīt visu, kas mūsu spēkos, lai to sniegtu kā pakalpojumu.

Es biju gaidījusi, ka Huseinas — kopienas veselības darbinieces Nairobi, daudz pētītā grausta centrā — tālrunī būs kāda mobilā veselības tehnoloģija. Es kļūdījos. Viņa var zvanīt pacientiem, lai uzturētu ar viņiem kontaktus, taču Huseinam nebija automatizētas SMS sistēmas, kas atgādinātu viņiem lietot zāles. Viņa neizmantoja savu Nokia, lai ziņotu par jaunatklātiem slimības gadījumiem. Viņa no tā nesaņēma oficiālus norādījumus vai atjauninājumus. Ja tālrunis ieslīd kādā no Ķiberas grāvjiem vai ja Huseins ķeras klāt NVO piedāvājumam veikt apmaksātu sabiedrisko darbu (šīs iespējas dažkārt rodas, lai izgaist pēc gada vai diviem), izšķirīgā cilvēciskā saikne ar desmitiem cilvēku, piemēram, pacients, kuram mēs izsaucām, var tikt zaudēts.

STARTUP KULTŪRAS AUGŠANĀS

Ja dodaties atpakaļ pa rievotu zemes ceļu no Kiberas un nogriežaties pa labi uz Ngong Road, tieši garām Uchumi hipermārketam, jūs redzēsiet piecstāvu biroja ēku, kas tika pabeigta 2009. gadā. No terases, kas zvana augšējā stāvā, dūmaka no dīzeļdegvielas dūmi un Kiberas būdiņu gatavošanas uguns ir redzami tieši aiz kalna virsotnes. Bet ieejiet iekšā, un rodas sajūta, it kā jūs būtu pārvests uz Silīcija ielejas jaunuzņēmumu. Desmitiem divdesmitgadīgu cilvēku strādā pie klēpjdatoriem; daži nopūš tvaiku pie futbola galda; Pīta kafejnīcā (nejaukt ar Pītu no ASV) tiek piedāvāti kapučīno, piena kokteiļi un banānu maizes plāksnītes. Šis ir biznesa inkubators ar nosaukumu iHub, kas ir pašmāju informācijas tehnoloģiju kultūras auglis, kura pilngadības brīdis sasniedza 2007. gada decembrī. Tajā mēnesī pēc strīdīgām prezidenta vēlēšanām izcēlās etniskā vardarbība; vismaz 1100 cilvēku gāja bojā un 300 000 tika pārvietoti. Orijs Okollohs, cilvēktiesību aktīvists, aicināja Kenijas emuāru rakstīšanas un tehnoloģiju kopienu, lai palīdzētu ziņot par kaujām ( skatiet sadaļu Neapmierinātas inovācijas ) . Vairāki cilvēki atbildēja, tostarp Ēriks Hersmans, Juliana Rotich un David Kobia. 48 stundu laikā Kobija bija uzrakstījis pirmo incidentu ziņošanas platformas uzmetumu Ushahidi — svahili valodā apzīmē liecību. Tagad ikviens kenijietis varētu nosūtīt aculiecinieku ziņojumu īsziņā, un tas tiktu izskatīts un pēc tam ievietots tiešsaistes kartē. Kopš tā laika Ushahidi ir plaši izmantots valstīs, tostarp Haiti, Dienvidāfrikā, Krievijā un Amerikas Savienotajās Valstīs (kur tas palīdzēja kartēt ar plūdiem saistītas problēmas Misūri upē).

Negadījums Ušahidi veidošanās laikā iesēja iHub sēklu. Ushahidi izstrādātāji sākotnēji bez maksas piedāvāja tehnoloģiju Kenijas Sarkanā Krusta biedrībai un citām NVO, kas uzrauga vardarbību. Taču NVO to nevēlējās; tā nebija daļa no viņu esošajiem plāniem un finansēšanas modeļiem. Mums bija tik liela pretestība, Hersman atceras. Mēs nepārtraukti mēģinājām teikt: 'Tas ir bez maksas, mēs turēsim jūsu roku, mēs palīdzēsim jums sazināties ar sabiedrību, lai pateiktu, kā jūs sniedzat pakalpojumu.' Viņi nevēlējās ar to neko darīt. 36 gadu vecajam Hersmanam šī pieredze iemācīja, ka varētu paveikt vairāk, ja vietējie hakeri sanāktu kopā, uzrakstītu vairāk koda un izveidotu uzņēmumus ar ilgtspējīgiem uzņēmējdarbības modeļiem. Viņš izvirzīja ideju par uzņēmumu finansētu telpu tehnoloģiju kopienai uzņēmumiem, tostarp Google un Nokia. Viņš saka, ka neviens negribēja Āfrikā izveidot centru/laboratoriju. 2008. gadā tas izklausījās traki. Visbeidzot, Omidyar tīkls, eBay dibinātāja Pjēra Omidjara dibinātā filantropija, ziedoja 200 000 USD, lai divus gadus finansētu iHub. Citi ziedotāji, tostarp Nokia, Google un Āfrikas interneta pakalpojumu sniedzējs Wananchi, pastiprināja aprīkojumu un ātrgaitas interneta pakalpojumu.

Inkubators tika atvērts 2010. gadā, un tagad tajā ir vairāk nekā 6000 biedru, un gadā tiek iesniegti vidēji 1000 jaunu pieteikumu. Lielākā daļa dalībnieku ir tikai daļa no iHub tiešsaistes kopienas, taču vairāk nekā 250 no viņiem izmanto šo vietu. Apmēram 40 uzņēmumi ir sākuši darbību no iHub, un 10 ir saņēmuši sākuma finansējumu no riska kapitālistiem. Līdz šim veiksmīgākais ir Kopo Kopo, kas palīdz tirgotājiem pārvaldīt maksājumus no M-Pesa un līdzīgiem pakalpojumiem. Viens no iHub izaugsmes faktoriem ir tas, ka Kenijas IT infrastruktūra ir ievērojami uzlabojusies. Pirmais interneta optiskās šķiedras savienojums tika izveidots Kenijas piekrastē 2009. gadā (iepriekšējais pakalpojums tika sniegts, izmantojot satelītantenas Rifta ielejā), un valstī pirmais patiesi masveida Android viedtālrunis tika pārdots 2010. gadā par 80 $. Safaricom tīklā tagad ir 600 000 visu veidu viedtālruņu, un paredz, ka līdz 2014. gadam tie veidos 80 procentus no tirgus.

Lietotne tam: Marks Ekisa, Stratmoras universitātes students, demonstrē saskarni jaunajai mobilajai un tīmekļa slimību ziņošanas sistēmai, kuru viņš palīdzēja izveidot.

Neizbēgami šis Petri trauciņš radīja mobilo veselības startu. Shimba Technologies, kuru vadīja pāris Nairobi universitātes absolventi Stīvs Mutinda Kyalo un Keziah Mumo, izveidoja platformu ar nosaukumu MedAfrica ar vienkāršu mērķi sniegt kenijiešiem pamata informāciju par veselību, saskaroties ar valsts ārstu trūkumu. Līdz šim MedAfrica piedāvā ārstu un zobārstu sarakstus, kas ņemti no valsts reģistriem, kā arī izvēlnes pamata pirmās palīdzības un diagnostikas informācijas atrašanai. Mēs vēlamies, lai parastajam cilvēkam būtu rokā pareizā informācija, saka uzņēmuma vadītājs Kjalo. Mēs nevaram aizstāt ārstus, nevaram aizstāt slimnīcas, bet mēs varam uzlabot piekļuvi svarīgai informācijai.

MedAfrica ilustrē vietējās uzņēmējdarbības spēku. Lai gan tam ir maz sakaru ar medicīnas aprindām vai veselības ministriju, tā veselības aprūpes lietotne ir lejupielādēta 43 000 tālruņu, un uzņēmumam joprojām ir tikai puse no sākuma finansējuma 100 000 USD apmērā. Pakalpojumu var nodrošināt, izmantojot lietotni vai mobilā tīmekļa saskarni (gandrīz visi kenijieši, kuri piekļūst internetam, to dara, izmantojot mobilās ierīces). Drīzumā tas būs pieejams, izmantojot SMS — būtiska funkcija, jo 85 procentiem Kenijas mobilo tālruņu īpašnieku vēl nav piekļuves tīmeklim. Kyalo cer platformā apkopot citas medicīniskās lietotnes un galu galā pārdot sponsorētus ziņojumus no farmācijas uzņēmumiem, veselības aprūpes pakalpojumu sniedzējiem un citiem.

Es pievienojos Kjalo un vienam no viņa kolēģiem Džekijam Čeruijotam, pārdzīvojušajam no leikēmijas, kuram ir tieša pieredze Kenijas veselības aprūpes pakalpojumu nepietiekamībā, kad viņi gatavojas piedāvāt lietotni potenciālajiem lietotājiem. Viņi saskārās ar skepsi, veicot zvanus Narokā, divas stundas uz rietumiem no Nairobi. Narokas rosīgajā centrā ar mošeju tās centrā sievietes vāca dārzeņus un kartupeļus, kamēr vīrieši ratos vilka graudu maisus vai tirgoja mazas sarkanas desiņas; trīs cilvēku komanda izraka caurteku, lai no ceļmalas grāvja atbrīvotu zaļo ūdeni. Narokas rajona slimnīcā, valdības pārvaldītā iestādē, kas bija izrotāta ar plakātiem un uzlīmēm no ASV Starptautiskās attīstības aģentūras, Slimību kontroles centra un citām donoru grupām, Čeruijots pieklauvēja pie galvenā māsu administratora durvīm, atbruņojoši nodziedot Welcome ! Bet administrators mūs atvairīja ar šo pārmetumu: jums ir jāsaņem atļauja no Veselības ministrijas. Ideja par jaunuzņēmumu, kas mēģina piedalīties veselības aprūpē, joprojām ir pārāk sveša. Valdība ir cietākais rieksts, sacīja Kjalo, kad mēs pārspējām savu atkāpšanos.

Citi jaunuzņēmumi ir radušies bez iHub palīdzības. Changamka Microhealth pārdod veselības maksājumu kartes, kuras var iekasēt, izmantojot M-Pesa. Jūs iegādājaties karti, kas ir iepriekš ielādēta ar 450 šiliņiem, par 500 šiliņiem — Changamka maksā 50 šiliņus jeb aptuveni 60 centus par katru — un pēc tam veicat M-Pesa maksājumus, lai pievienotu naudu, līdz pietiks noteiktai procedūrai. (Ir pat īpaša karte grūtniecēm; dzemdības slimnīcā maksā apmēram 4000 šiliņu jeb 50 ASV dolāru — šo summu daudzas nevar viegli vai droši ietaupīt mājās.) Un Intellisoft Consulting veido elektroniskās medicīnas ierakstu platformas, kuras izmanto daudzas klīnikas visā Kenijā. Tā nodrošina šo infrastruktūru, izmantojot OpenMRS — atvērtā pirmkoda platformu, ko sākotnēji izstrādāja Indiānas Universitātes pētnieki un NVO Partners in Health un kas turpina attīstīties ar desmitiem izstrādātāju palīdzību, no kuriem daudzi ir kenijieši. Šādi uzņēmumi attīsta būtisku vietējo spēju uzlabot veselības aprūpi, saka Pauls Biondihs, Indiānas universitātes pētnieks. Viņš saka, ka mums ir jādara tādas lietas kā iHub, jāpalīdz vietējiem iedzīvotājiem sakārtoties un jāizveido veids, kā veselības atbalstam ienākošā nauda ir arvien vairāk pieejama šāda veida jaunizveidotiem uzņēmumiem.

NO M-PESA UZ M-HEALTH

Lielāki Kenijas uzņēmumi sāk izdomāt, kā to izdarīt — izmantojot daudzsološas idejas un attīstot no tām biznesa modeļus. Tajā pašā dienā, kad Kyalo pagājušā gada novembrī atklāja MedAfrica — ar ārstu tālruņu numuriem kā galveno pārdošanas punktu — Safaricom paziņoja, ka sāk savu ārstu izsaukšanas pakalpojumu. Valstī, kurā ir maz ārstu un nav bezmaksas 911 palīdzības ārkārtas gadījumos, iedzīvotāji tagad var vismaz runāt ar ārstu par aptuveni 25 centiem minūtē. Pakalpojums jau veic 500 zvanu dienā, taču, lai gan tas palīdz, tas arī sāpīgi ilustrē izaicinājumus, ar kuriem saskaras tā potenciālie lietotāji. Nzioka Waita, Safaricom korporatīvās atbildības direktore, aprakstīja zvanu, kas janvārī pienāca no sievietes, kura izmisīgi meklēja palīdzību, jo viņas vīrs nepamodās. Sarunas laikā viņas mobilā tālruņa kredīti beidzās, lai gan ārsts varēja viņai atzvanīt. Safaricom saka, ka notiek pārrunas ar partneri, kurš vēlas subsidēt turpmākos ārkārtas zvanus, lai tos nevarētu pārtraukt.

Kenijas tehnoloģiju centrs: Tehnoloģiju lietpratēji absolventi aizpilda birojus iHub (pa kreisi) — starta inkubatorā, kuru dibināja Ēriks Hersmans (pa labi), viens no Ushahidi incidentu ziņošanas platformas, kas tagad tiek izmantota visā pasaulē, izveidotājiem.

Safaricom arī sadarbojas ar partneruzņēmumiem, lai veselības aprūpes jomā darītu to pašu, ko tas darīja banku jomā ar M-Pesa. Pašlaik izstrādātā sistēma — sākotnēji grūtniecēm vairākos lauku rajonos — ļautu kopienas veselības aprūpes darbiniekiem izveidot elektronisku medicīnisko ierakstu katram pacientam, atjaunināt ierakstus un nosūtīt informāciju par veselību un atgādinājumus uz pacientu tālruņiem. Daudzos veidos projekts pielāgotu tādas grupas kā AMPATH izstrādātās tehnoloģijas un ļautu tās ātri paplašināt.

Paredzams, ka 2,3 miljonu dolāru projekts tiks īstenots šī gada pavasarī. Ideja ir, lai sabiedriskie darbinieki, bruņojušies ar telefonu un ID karšu lapām ar svītrkodiem, sievietei izsniegtu karti un noskenētu kodu ar telefona kameru, reģistrējot sievietes identitāti. Sieviete, ja viņai ir tālrunis, saņemtu īsziņas ar padomu par veselību un atgādinājumiem par gaidāmajām tikšanās reizēm. Katrā atkārtotā apmeklējumā jauna informācija, kas saistīta ar svītrkoda identifikatoru, ar SMS tiktu augšupielādēta centrālajā datubāzē. Būtiski, ka sistēma balstītos uz esošajām mobilo norēķinu un banku platformām. Katrs darījums izmanto tālruņa minūtes, kuras Kenijā lielākoties tiek apmaksātas un kuras varētu subsidēt ziedotāji.

Un valstī, kurā 75 procenti iedzīvotāju nav apdrošināti ar veselības apdrošināšanu, Safaricom plāno reģistrēt cilvēkus apdrošināšanas programmās un ļaut viņiem veikt maksājumus, izmantojot M-Pesa. Apmēram 50 000 strādnieku nesen ir sākuši to darīt. Veselības aprūpes finansiālās puses risināšana ar mobilajiem tālruņiem, saka Biondičs un citi, ļautu sistēmā iesaistīt vairāk cilvēku un tādējādi uzlabot valsts veselību. Mobilais maksājums sniedz arī potenciāli efektīvu veidu, kā donori var finansēt veselības aprūpi.

Nairobi Kenjatas Nacionālajā slimnīcā, kas ir viena no lielākajām slimnīcām Subsahāras Āfrikā, ir izteikti 20. gadsimta 30. gadu noskaņa ar krāsotām koka durvīm un ar rokām apgleznotām izkārtnēm. Kādu dienu Ambrose Kwale, slimnīcas IT direktors, man parādīja apkārtni. Bija jauna 25 gultu izolēšanas vienība pret vairāku zāļu rezistentu tuberkulozi, kā arī zāļa vieta ārā, kur vairāki cilvēki, kas, šķiet, bija 50 vai 60 gadus veci, bija izpletušies, daži bija saritinājušies augļa stāvoklī. Tie bija vēža pacienti. Daudzi bija ceļojuši pa nakti ar nosūtījumiem rokās, lai tiktos pie dažiem no nedaudzajiem onkologiem Austrumāfrikā. (Viena slimnīcas IT iniciatīva ir telemedicīnas iekārtas uzstādīšana, lai palīdzētu pacientiem reģionālajos medicīnas centros izvairīties no ceļojuma uz Nairobi, lai apmeklētu speciālistus.) Sieviete, kura, šķiet, bija ap 30 gadu, rozā jakā un puķainā šallē atspiedās pret betona stabs, elpas trūkums. Kad Kvale tuvojās, viņa vāji pasniedza viņam ar zilu pildspalvu iezīmētu papīra lapu. Viņa bija nobraukusi 50 kilometrus, lai apmeklētu krūts vēža speciālistu, un tagad viņa bija viena, nogurusi un atradās nepareizajā universitātes pilsētiņas vietā. Bāli zila katarakta sabojāja viņas kreiso aci, un baiļu un sāpju skatiens aizēnoja viņas seju, kad viņa atbalstīja galvu pret stabu. Kvale varēja tikai izsaukt kārtībnieku, lai palīdzētu sievietei atrast ceļu.

Mobilās tehnoloģijas piedāvā lielu potenciālu, lai palīdzētu tādiem pacientiem kā viņa — sekot līdzi viņu aprūpei, sniegt atgādinājumus un sniegt viņiem plašāku piekļuvi speciālajām zināšanām. Un pieredze rāda, ka vietējie talanti var radīt tehnoloģiju.

Izaicinājums ir organizēt šo jauno talantu, lai tas varētu risināt liela mēroga projektus. Pagājušajā gadā USAID, lielākais veselības projektu finansētājs Kenijā un citās jaunattīstības valstīs, lūdza priekšlikumus, lai palīdzētu izveidot vienotu, tīmeklī balstītu valsts veselības informācijas sistēmu, kas būtu uzņēmējvalsts īpašumā. Piecu gadu līgums par 32 miljoniem ASV dolāru tika noslēgts ar konsultāciju uzņēmumu Abt Associates, kas atrodas Kembridžā, Masačūsetsā un ir paveicis plašu darbu globālos attīstības projektos. Taču, lai gan tai ir zināšanas, tā ir arī jaunajai tehnoloģiju klasei mītnes valstī, kurai arī ir ilgtermiņa līdzdalība risinājumā un bez ASV papildu izmaksām. Ja jūs runātu par piedāvājumu 32 miljonu dolāru apmērā vietnē iHub, cilvēki paliktu sajukuši prātā! Par to jūs finansētu 500 jaunuzņēmumus, saka CHAI Džeksons Hungu. Un šīs valsts sabiedrības veselības nodrošināšana tiks mainīta uz visiem laikiem. Es par to nešaubos.

Deivids Talbots ir Tehnoloģiju apskats galvenais korespondents.

paslēpties