211service.com
Labākās depresijas ārstēšanas meklēšana
Kad kādam tiek diagnosticēta depresija, pacients un ārsts bieži sāk ilgu izmēģinājumu un kļūdu procesu, pārbaudot dažādas ārstēšanas metodes. Dažreiz tie darbojas, dažreiz ne, tāpēc pacienti var izmēģināt vairākas iespējas, pirms atrod labāko. Taču nākotnē smadzeņu skenēšana, asins analīze vai kāda kombinācija varētu palīdzēt ārstiem izvēlēties labākās zāles vai likt viņiem ieteikt sarunu terapiju.
Nesen Emory universitātes pētnieks Helēna Meiberga ziņots ka PET skenēšana, plaši izmantota attēlveidošanas metode, var atklāt, vai pacients labāk reaģēs uz antidepresantu vai kognitīvās uzvedības terapiju. Un maijā Medscape ziņots ka Deivids Mišulons no Masačūsetsas vispārējās slimnīcas iepazīstināja ar konstatējumiem, ka konkrēta proteīna daudzums depresijas pacientu asinīs varētu norādīt, vai pacientam izturētos labāk, pievienojot ārstēšanai folskābi.
Galvenais šādu pētījumu mērķis ir atšķirt depresijas cēloņus. Atsevišķu biomarķieru klātbūtne var sniegt mums pavedienu, vai [konkrēta pacienta] depresija patiešām ir bioloģiski virzīta, vai arī tā ir depresija, piemēram, skumjas par kādu notikumu, saka Mišulons. Ja mēs varam identificēt cilvēkus, kuriem ir šīs bioloģiskās bāzes, tas varētu likt domāt, ka šie pacienti varētu labāk rīkoties ar medikamentiem, nevis psihoterapiju vai meditāciju.
Saskaņā ar Pasaules Veselības organizācijas datiem, depresija ir galvenais cēlonis invaliditāti visā pasaulē. Daudzi cilvēki nemeklē ārstēšanu vai viņiem nav piekļuves, un to vidū, kuri to dara, mazāk nekā 40 procenti depresijas pacientu uzlabojas ar pirmo ārstēšanas veidu, ko viņi mēģina. Problēma nav tā, ka ārstēšana, piemēram, antidepresanti un kognitīvās uzvedības terapija, nedarbojas, tā ir tā, ka neviena ārstēšana nedarbojas katram pacientam. Pētnieki no daudzām disciplīnām, sākot no neirozinātnes līdz genomikai, pēta šo sarežģīto traucējumu, kas, iespējams, atspoguļo daudzus dažādus apstākļus ar unikālu izcelsmi un ārstēšanu. Lieli klīniskie pētījumi, lai prognozētu pacienta reakciju uz terapiju vai zālēm, kuru pamatā ir smadzeņu vai ķermeņa biomarķieri, varētu uzlabot nākamo pacientu ārstēšanu un, iespējams, atklāt skaidrāku izpratni par depresijas izcelsmi.
Tagad jūs redzat vairākus lielus pētījumus par prognozējamiem biomarķieriem, saka Meibergs, kurš ir ieviesis elektrokardiostimulatoriem līdzīgus implantus, lai ārstētu smagus depresijas gadījumus. Viņa ir arī iesaistīta plašā pētījumā ar pacientiem, kuri tiks ārstēti ar antidepresantiem vai kognitīvās uzvedības terapiju, pamatojoties uz smadzeņu skenēšanu. Nākamā gada vai divu gadu laikā būs interesanti redzēt, kā tas notiks, viņa saka. Viens jautājums būs par to, vai pētnieki spēs identificēt marķierus, kas ir gan nepārprotami, gan praktiski pārbaudāmi. Viņa saka, ka labākā vieta, kur sākt, var būt smadzeņu skenēšana, jo tā koncentrējas uz stāvokļa izcelsmi, taču, tiklīdz smadzeņu skenēšanas laikā tiek identificēti labi biomarķieri, asinīs atrastie surogāti var nodrošināt vienkāršāku un pieejamāku iespēju.
Viens no pētnieku izaicinājumiem ir tas, ka depresija, iespējams, ir daudzu slimību konglomerāts, saka Madhukars Trivedi , Teksasas Universitātes Dienvidrietumu pētnieks vada lielu pētījumu, kura mērķis ir atšķirt pacientus, kuri labāk reaģē uz viena veida antidepresantiem salīdzinājumā ar citiem. Depresijā ir daudz apakštipu, tāpēc jebkurš konkrēts marķieris, neatkarīgi no tā, vai tas ir ģenētisks, proteīns, attēlveidošana vai EEG, jebkurai pacientu grupai veido tikai nelielu dispersijas procentuālo daļu, saka Trivedi.
Ja šie pētnieki būs veiksmīgi, viņi varētu dramatiski mainīt depresijas ārstēšanu un, iespējams, diagnosticēšanu. Amerikas Savienoto Valstu ārsti izmanto psihisko traucējumu diagnostikas un statistikas rokasgrāmatu jeb DSM, lai diagnosticētu depresiju. Diagnozes lielā mērā balstās uz pacientu iesniegto vai aprakstīto simptomu kopumu. Maijā Nacionālā garīgās veselības institūta vadītājs Tomass Insels paziņoja ka viņa iestāde koncentrēs savu pētniecību citās jomās, nevis DSM norādītajās kategorijās. Viņš teica, ka pacienti ar garīgiem traucējumiem ir pelnījuši labāku.
Brūss Katberts vada NIMH projektu, lai izveidotu jaunus garīgo slimību izpētes veidus un, iespējams, uzlabotu turpmākās DSM versijas, precīzāk nosakot smadzeņu anomālijas dažādās slimībās, tostarp depresijā. Projekta ideja ir noteikt garīgo slimību ģenētiskos, ķēdes un kognitīvos aspektus un koncentrēties uz atsevišķām traucējumu iezīmēm, nevis klīniskām diagnozēm. Tas varētu sniegt informāciju, kas nepieciešama DSM uzlabošanai, lai tā būtu balstīta uz neirozinātni, nevis tikai simptomu apkopojumu. Nākotnē mēs varam definēt traucējumus atšķirīgi, vai arī mēs to nedarīsim. Bet šis projekts nodrošinās sistēmu, lai aplūkotu neironu sistēmas un to darbību un to, kā tas veicina slimības, saka Katberts.
Iespējams, drīzāk NIMH projekts varētu palīdzēt pētniekiem pielāgot zāļu klīniskos pētījumus pareizajiem pacientiem, koncentrējoties uz atsevišķiem simptomiem. Piemēram, anhedonija, nespēja sajust baudu vai meklēt baudu, ir galvenais depresijas simptoms, taču tā ir sastopama arī citiem pacientiem, piemēram, tiem, kuriem ir šizofrēnija. Pieņemot darbā pacientus ar izmērāmu anhedoniju, zāļu izstrādātājiem var būt lielāka iespēja gūt panākumus klīniskajos pētījumos nekā tad, ja viņi koncentrējas tikai uz depresijas pacientiem, saka Katberts.
NIMH projekts varētu arī palīdzēt identificēt depresijas biomarķierus. Tas varētu dot mums struktūru, lai aplūkotu patoloģiju, izmantojot dažādus slimības marķierus, saka Trivedi. Mērķis ir fantastisks, bet pierādījums nāks to izpildot.