211service.com
Lēta, pārnēsājama brūču dzīšanas ierīce
Februāra vidū, aptuveni mēnesi pēc tam, kad masīva zemestrīce nolīdzināja lielu daļu Portoprensas, Haiti, brūču aprūpes komanda no Brigamas un sieviešu slimnīcas Bostonā devās uz izpostīto galvaspilsētu. Komandas uzdevums bija palīdzēt aprūpēt daudzus pacientus, kuri cieš no lielām vaļējām brūcēm, kas saistītas ar amputācijām, saspiestām ekstremitātēm un citiem ievainojumiem. Komandas vidū bija MIT absolvents Danielle Zurovčika , kura ieradās gatava pārbaudīt ierīci, ko viņa bija izstrādājusi sava disertācijas pētījuma ietvaros – lētu un pārnēsājamu negatīva spiediena ierīču versiju, ko pašlaik izmanto, lai paātrinātu brūču dzīšanu slimnīcās.
Sūknēšanas brūces: Pētnieki cer, ka vienkāršs silfona sūknis, kas pievienots caurulei, kas tiek uzklāta uz brūces pārsēja, var radīt pietiekami daudz negatīva spiediena, lai veicinātu dzīšanu.
Zurovcika un viņas līdzstrādnieki cer, ka ierīce, kas maksā apmēram 3 USD, nodrošinās veidu, kā uzlabot pacientu aprūpi pēc palīdzības pasākumu ārkārtas posma, tostarp dzīvības un ekstremitāšu glābšanas operāciju beigām. Pat pēc tam, kad daudzas neatliekamās medicīniskās palīdzības brigādes atstāj katastrofas zonu, hronisku brūču risks joprojām ir augsts.
Mana pieredze Haiti un citās lielās zemestrīcēs liecina, ka pēc akūtas medicīniskās palīdzības, piemēram, ekstremitāšu amputācijas un lūzumu, galvenais slimību slogs ir brūces, saka. Roberts Riviello , Brigham and Women's traumu ķirurgs un Zurovčika līdzstrādnieks. Negatīvā spiediena terapija samazina nepieciešamību nomainīt brūču pārsējus no vienas līdz trīs reizēm dienā uz vienu reizi dažās dienās, kas ir būtisks ieguvums, ja trūkst medicīnas personāla.
Negatīvā spiediena ierīces, kas darbojas kā vakuums pār pārsieto brūci, pēdējo desmit gadu laikā ir kļuvušas par centrālo brūču terapijas daļu Amerikas Savienotajās Valstīs. Tie paātrina dzīšanu līdz pat trīs reizēm atkarībā no brūces veida un dažos gadījumos novērš nepieciešamību pēc plastiskās operācijas vai ādas transplantācijas. ASV ir pieejamas vairākas komerciālas versijas, un tās izmanto apdegumu un hronisku brūču, piemēram, izgulējumu vai diabētisku pēdu čūlu, ārstēšanai. Lai gan zinātnieki precīzi nezina, kāpēc šī ārstēšana paātrina dzīšanas procesu, tā, iespējams, palīdz, izvadot daļu no šķidruma un baktērijām, kas uzkrājas traumas vietā, un palielinot asins plūsmu uz brūci. Spiediens pats par sevi var arī palīdzēt dziedēt, savienojot brūces malas un radot mehānisku spiedienu, kas, kā pierādīts, veicina šūnu augšanu, saka. Deniss Orgils , Brigham and Women’s ķirurgs, kurš nebija iesaistīts projektā.
Esošās ierīces bieži ir smagas, apmēram piecas līdz 10 mārciņas, un tām ir nepieciešams enerģijas avots, lai radītu vakuumu, tāpēc tās ir grūti izmantot katastrofas apstākļos. Teksasā bāzētajam KCI, vadošajam negatīvā spiediena iekārtu ražotājam, ir pārnēsājama versija, kas darbojas ar akumulatoru, taču tās noma maksā aptuveni 100 USD dienā. Vairāki uzņēmumi strādā pie vēl vairāk pārnēsājamām versijām, saka Orgill.
Taču Zurovčiks, iedvesmojoties no apdegumu ķirurga lūguma, gāja soli tālāk, izstrādājot cilvēka darbināmu ierīci, kas rada spiedienu, izmantojot vienkāršu silfona sūkni, kas sver mazāk nekā pusmārciņu. Uzlabojot blīvējumu ap brūces pārsēju, lai samazinātu gaisa noplūdi, Zurovcik samazināja sūkņa jaudu no aptuveni 14 vatiem līdz 80 mikrovatiem, ko nodrošina rokas sūknis.
Būtībā paņemt tualetes virzuli un radīt negatīvu spiedienu ilgākā laika periodā, tas ir patiešām lieliski, saka. Kristians Olsons , ārsts Masačūsetsas vispārējā slimnīcā Bostonā, kurš nebija iesaistīts projektā. Es uzskatu, ka tas ne tikai atbild uz šo vajadzību jaunattīstības valstīs, bet arī domāju, ka tas patiešām varētu uzlabot mājas terapiju hronisku brūču ārstēšanai ASV.
Zurovčiks un Riviello plānoja ierīces izmēģināšanu Ruandā – Riviello aptuveni pusi sava laika pavada, strādājot Āfrikā, kad zemestrīce skāra Haiti. Kolēģi, kas ārstēja pirmos ievainojumu upurus, sacīja duetam, ka viņu ierīce varētu būt noderīga, tāpēc viņi pievienojās brūču aprūpes komandai, kas devās uz Universitātes slimnīcu, kas atrodas dažu kvartālu attālumā no nolīdzinātās pils Portoprensā. (Komerciālās negatīvā spiediena ierīces, kas pazīstamas kā VACS, tika izmantotas dažādos palīdzības pasākumos Haiti, tostarp KCI ziedotās iekārtas 2 miljonu USD vērtībā.)
Strādājot smacīgās teltīs, kas bija piepildītas ar pacientiem, komanda rūpējās par tiem, kuru ārsti bija aizgājuši un kuriem bija nepieciešama turpmāka aprūpe. No simtiem novērtēto pacientu pētnieki izvēlējās astoņus cilvēkus, kuri cieš no dažādām traumām – amputācijām, vaļējām audu brūcēm, atklātiem lūzumiem, saspiešanas traumām (kur āda bija jāatver, lai muskuļiem būtu telpa izplesties), inficētām ķirurģiskām brūcēm. , un izgulējumi paralizēti – piemēroti negatīva spiediena terapijai. Tā kā šī bija katastrofa, mēs nešķita, ka tā ir piemērota vieta randomizēta kontrolēta izmēģinājuma izvēršanai, saka Riviello. (Viņi rūpējās par citiem pacientiem ar tipisku pārsēju.)
Ķirurgs vispirms uzklāj sūkli virs iztīrītās brūces un pēc tam pārklāj to ar plastmasas blīvējumu. Caurule, kas ievadīta caur nelielu caurumu plastmasā, kas savienota ar sūkni, un kas tika manuāli saspiesta, lai radītu negatīvu spiedienu. Komanda apmācīja pacientu ģimenes, kuras bieži uzņēmās tipiskus māsu pienākumus, uzlādēt vai sūknēt ierīci. Mēs uzzinājām, ka ģimenes locekļi ir ieinteresēti būt apmācīti un motivēti, lai ierīce būtu uzlādēta, jo viņi redzēja priekšrocības saviem mīļajiem, saka Riviello. Viņi bija ārkārtīgi uzticami. Mēs redzējām pacientus divas reizes dienā, taču kļuva skaidrs, ka mēs varētu atgriezties pēc dažām dienām, un ierīce joprojām būs uzlādēta.
Tā kā pētnieki Haiti atradās tikai 10 dienas, viņi nevarēja noteikt, vai ierīce palīdzēja pacientiem ātrāk izārstēties. Taču šķiet, ka tas saglabāja brūces tīrākas, saka Riviello, un samazināja vajadzību mainīt pārsējus, kas pacientam ir sāpīgi. Patiesībā viens pacients pieprasīja ārstēšanu pēc tam, kad bija novērojis, kā kaimiņš blakus gultā tika pakļauts mazāk sāpīgu pārsēju nomaiņu, stāsta Zurovčiks. Tagad, atgriezusies Kembridžā, viņa strādā ar prototipu, cenšoties vēl vairāk uzlabot spiediena blīvējumu un negatīvā spiediena daudzumu, ko ierīce spēj nodrošināt.
Komanda plāno lielāku pārbaudi Ruandā, kur tā, visticamāk, ļaus ierīci izmantot plašāk. Cilvēkiem nabadzīgajās valstīs ir daudz mazāka iespēja izdzīvot, piemēram, smagus apdegumus, ko var palīdzēt ar negatīva spiediena terapiju. Un arī šajās valstīs strauji palielinās diabēta komplikāciju, piemēram, pēdu čūlu, biežums, saka Olsons.