Mācības, ko mēs neieguvām no Ebolas

Intervija ar Kristoferu Kirhofu, kurš Nacionālās drošības padomei rakstīja pēcnāves ziņojumu par ASV Ebolas vīrusa izraisīto reakciju. Autors

• Konstantīns Kakāess arhīva lapa

2020. gada 15. aprīlis

Deivids Vintners

Kādus pasākumus ASV valdība veica pēc 2014. gada Ebolas vīrusa uzliesmojuma?

Ārkārtas izdevumu likumprojektā, ko Kongress pieņēma 2014. gada decembrī, bija iekļauts 1 miljards ASV dolāru, ko administrācija izmantoja, lai novērstu dažas būtiskas nepilnības. Daudzām valstīm visā pasaulē nebija testēšanas iespēju, lai tās varētu pamanīt, kad parādās jauns vai patiešām nāvējošs patogēns. Izmantojot šo naudu, mēs sadarbojāmies ar vairāk nekā 60 valstīm, lai ieviestu daudz plašākas pārbaudes iespējas, lai atklātu patogēnus, kad tie pirmo reizi parādās. Pēc tam mēs veicām katras valsts novērtējumu par to, cik spēcīga ir to reaģēšana ārkārtas situācijās un sabiedrības veselības sistēma, un sadarbojāmies ar katru valsti, lai stiprinātu to sagatavotību un reaģēšanas spējas.

Mēs arī izveidojām Ebolas slimības ārstēšanas centru tīklu: 35 slimnīcas visā ASV, kā arī vairākas federālās valdības noteiktas laboratorijas. Ja kāds saslimtu ar Ebolas vīrusu vai citu ļoti letālu patogēnu, viņš neatrastos vairāk kā divu stundu attālumā no slimnīcas, kas paredzēta viņu ārstēšanai.

Šis stāsts bija daļa no mūsu 2020. gada maija numura

• Skatiet pārējo izdevuma daļu
• Abonēt

Vēl viena lieta, kas bija patiešām svarīga, bija jauna biroja izveide Baltajā namā, tuvojoties Obamas administrācijas beigām, ar nosaukumu Globālais veselības drošības direktorāts.

Šim jaunajam birojam Nacionālās drošības padomē bija divas funkcijas. Pirmais bija koordinēt reaģēšanu nākotnes krīzes gadījumā. Otrais mērķis bija tas, ka tā būtu atbildīga par būtisku strukturālu izmaiņu veikšanu daudzos departamentos un aģentūrās. Šīs bija reformas, kas nenotiktu pašas no sevis bez Baltā nama organizētas sekošanas.

Vai varat sīkāk pastāstīt par to, kādas bija šīs strukturālās izmaiņas?

No iekšzemes puses ļoti nelielais Ebolas gadījumu skaits, kas mums bija ASV, liecināja par lielām nepilnībām federālo, štatu un vietējo iestāžu kopīgajā reaģēšanā. Tā kā ASV ir federāla sistēma, kurā lielākā daļa sabiedrības veselības iestāžu faktiski ir vietējā līmenī, bet lielākā daļa spēju ir federālā līmenī, mums bija nepieciešama ciešāka koordinācija nākotnē, lai reaģētu.

No starptautiskās puses mēs atklājām pilnīgi jaunas doktrīnas, kā reaģēt uz uzliesmojumu ārvalstīs, izmantojot dažādas valdības spējas. Nekad agrāk militārpersonas nebija izmantotas, lai atbalstītu civilās veselības palīdzības sniedzējus tā, kā tas bija Rietumāfrikā.

Vai, jūsuprāt, šāda biroja pastāvēšana būtu būtiski mainījusi jaunā koronavīrusa izplatību ASV mūsdienās?

Jā. Birojs tika likvidēts 2018. gada maijā. Taču Ebola mums mācīja, ka par bezdarbību draud neticami sods, jo epidēmijas pieaug eksponenciāli: katru dienu, kad kavējat reaģēt, jūs saskaraties ar stāvāku eksponenciālo līkni, kas liek situācijai ātri mainīties no tā, kas būtu bijis. var tikt galā ar kaut ko, kas nav vadāms. Šeit mēs esam šodien. Jums ir jāiedomājas, ka biroja klātbūtne, kurā ir labi darbinieki jauno infekcijas slimību profesionāļiem, būtu palīdzējis ASV valdībai būt izveicīgākai tajos svarīgajos agrīnajos laikos, kad vairāk iespēju būtu bijis pieejams tiešsaistē un būtu bijis gatavs palīdzēt mums tikt priekšā līknei.

Kas, jūsuprāt, būtu noticis, ja Obamas administrācija nebūtu nosūtījusi gandrīz 3000 militārpersonu uz Rietumāfriku?

Es domāju, ka jūs būtu redzējuši epidēmijas turpināšanos tādā veidā, kā tā pieauga 2014. gada augustā, kad tās apjoms dubultojās ik pēc trim nedēļām. Lai gan trīs valstīs, kurās bija koncentrēts uzliesmojums, nav augsts starptautisko ceļojumu līmenis, ir sauszemes ceļi uz citām Āfrikas valstīm. Viens no scenārijiem, par ko cilvēki ļoti uztraucās, bija Nigērija — ne tikai lielpilsēta Lagosa, bet arī Nigērijas ziemeļos ar nedrošiem apstākļiem islāma nemierniekiem, kas, iespējams, neļāva starptautiskajiem veselības aprūpes sniedzējiem piekļūt tiem, kam bija nepieciešama aprūpe, rezultātā Ebola ir kļuvusi par endēmisku Āfrikā.

Vai pašreizējās administrācijas loma zinātniskajiem pētījumiem ir ierobežojusi ASV valdības atbildes efektivitāti?

Es domāju, ka ir neizbēgami runāt par to, ka CDC [Slimību kontroles centru] budžets ir ievērojami samazināts, ka administrācijas budžeti nepārtraukti ir atbalstījuši dramatiskus samazinājumus pētniecībai un attīstībai. Šajā procesā ir ietekmētas programmas, kas vērstas uz terapijas un vakcīnu piegādi. Un tādā ārkārtas situācijā kā šī jūs vēlaties, lai tie būtu vairāk.

Kādu lomu 2014. gadā spēlēja privātais sektors, un ko var darīt šodien?

Ebolas vīrusa uzliesmojuma laikā bija milzīgs ieguldījums gan no privātā sektora, gan no filantropiskā sektora. Pols Allens apsolīja 100 miljonus dolāru cīņai pret Ebolu, un viņa fonds izstrādāja spēju droši transportēt ar Ebolas vīrusu inficētos cilvēkus lidmašīnās, lai viņus varētu medicīniski evakuēt. Tā bija spēja, kuras ASV militārpersonām pat nebija. To pašu mēs redzam arī šodien, kad Geitsa fonds Sietlā sāka darboties un izlaida testa komplektus, pirms valdība to spēja.

Schmidt Futures, filantropijā, kurā es strādāju, mēs daudz domājam par tehnoloģiju lomu. Viens no mūsu jau finansētajiem centieniem ir tiešsaistes izglītības rīku izmantošana, lai apmācītu cilvēkus lietot ventilatorus. Izrādās, ka mums ir ļoti maz ventilatoru, bet vēl mazāk cilvēku, kas spēj tos darbināt.

Vēl viens piemērs: Rietumvalstu tehnologu vidū ir liela sacensība, lai varētu veikt uz atrašanās vietu balstītu, viedtālrunī iespējotu kontaktpersonu izsekošanu tādā veidā, kas ir aizsargāts ar privātumu. Tam ir vairākas atšķirīgas arhitektūras pieejas. Tas varētu būt ārkārtīgi spēcīgs instruments — īpaši uzliesmojuma pēdējiem posmiem, kad atgriežaties no situācijas ar plaši izplatītu kopienas pārnešanu tikai uz dažiem nesējiem, kuri tomēr inficē citus. Tāpat kā Ebolas vīrusa gadījumā kontaktu izsekošana ir vienīgais veids uzliesmojuma beigās, lai nodrošinātu, ka uzliesmojums tiek apturēts. Tas sniedz tehnologiem svarīgu iespēju eksperimentēt ar dažādām iespējām, kas varētu būt ārkārtīgi svarīgas, ja tie būtu tiešsaistē pēc diviem līdz četriem līdz sešiem mēnešiem.

Cik optimistisks jūs esat, ka mēs gūsim mācības no šobrīd notiekošā, kas ļaus mums daudz efektīvāk cīnīties ar epidēmijām nākotnē?

To, ko mēs šobrīd pārdzīvojam, būs grūti aizmirst. Tāpēc es domāju, ka tiks intensīvi pievērsta uzmanība tam, kā novērst šādu iznākumu nākotnē, taču nekas nevar aizstāt vadību, lai redzētu ļoti nozīmīgas izmaiņas, kas ir nepieciešamas, ja vēlamies palielināt savu kapacitāti visās jomās. uzliesmojumi.

Es domāju, ka Kongresam ir milzīga iespēja vadīt ieguldījumus, kas ne tikai palīdzēs mums reaģēt šodien, bet arī palīdzēs mums palielināt mūsu reaģēšanas sistēmu jaudu nākotnē. Ieguldījumi, lai palīdzētu slimnīcām visā ASV spēt palielināt jaudu ārkārtas situācijās; investīcijas mūsu spējā ātri veikt diagnostiskos testus; investīcijas mūsu sabiedrības veselības infrastruktūrā valsts un vietējā līmenī; investīcijas visā pasaulē, jo īpaši valstīs, kuras pašas nav pietiekami aprīkotas, lai cīnītos pret jaunu slimību uzliesmojumu. Un šis darbs var sākties tagad.

Šī intervija skaidrības labad ir saīsināta un rediģēta.

paslēpties