211service.com
Maigāks veids, kā iedarbināt smadzenes
Smadzeņu elektrošoks bieži vien ir vienīgais risinājums cilvēkiem, kuri cieš no smagas, neārstējamas depresijas. Lai gan standarta antidepresantiem ir neliela ietekme uz šiem pacientiem, elektrokonvulsīvā terapija (ECT) dažkārt var iedarbināt smadzenes, izraisot cilvēkus no depresijas, vismaz uz laiku. Bet ECT var izraisīt arī dažas nopietnas blakusparādības, tostarp krampjus un atmiņas zudumu.
Dziļi ietekmēts: Pacienti ar smagu depresiju var atrast atvieglojumu, izmantojot vadu ķiveri (iepriekš). Ķiveres ģenerētais magnētiskais lauks nekaitīgi inducē elektriskās strāvas dziļi smadzenēs, sniedzot neaktīviem neironiem tik ļoti nepieciešamo lēcienu.
Tagad pētnieki pēta maigāku pieeju smadzeņu elektriskai stimulēšanai. Metode, ko sauc par transkraniālo magnētisko stimulāciju (TMS), izmanto ārēju magnētisko lauku, lai radītu elektrisko strāvu smadzenēs. Vēl nesen pētnieki, kas eksperimentēja ar TMS, ir spējuši stimulēt tikai virspusējus smadzeņu reģionus. Tagad zvanīja uzņēmums Izraēlā Brainsway ir izstrādājis TMS metodi, kas sniedzas dziļāk smadzenēs, lai stimulētu zonas, kas saistītas ar depresiju un citiem neiroloģiskiem traucējumiem. Ja terapija būs veiksmīga, tā varētu nodrošināt jaunu alternatīvu divām trešdaļām pacientu ar smagu depresiju, kuri nereaģē uz antidepresantiem.
Brainsway tehnoloģija balstās uz tradicionālajām TMS metodēm, kas ietver elektromagnētiskās spoles novietošanu tuvu pacienta galvas ādai. Ārējais strāvas avots ģenerē elektrisko strāvu, kas plūst caur spoli, kas savukārt rada spēcīgu magnētisko lauku, kas virzās caur galvaskausu smadzenēs. Nokļūstot smadzenēs, šie elektromagnētiskie viļņi rada elektrisko strāvu, stimulējot blakus esošos neironus, kas pēc tam aktivizē saistītos tīklus, potenciāli stiprinot savienojumus smadzenēs.
Tomēr galvenais ierobežojums TMS izpētē ir saistīts ar magnētisko lauku būtību: elektromagnētiskie viļņi ātri samazinās pēc neliela attāluma. Šis ierobežojums lielā mērā ir ierobežojis TMS sasniedzamību līdz smadzeņu zonām vienu centimetru zem galvaskausa. Lai sasniegtu dziļākus reģionus, pētniekiem būtu jāpalielina caur spoli plūstošās elektriskās strāvas intensitāte, kas varētu izraisīt sāpīgas blakusparādības, piemēram, krampjus un audu bojājumus.
Tā vietā Ābrahāma knaibles , viens no diviem Brainsway dziļās TMS pieejas izgudrotājiem, un viņa kolēģi izstrādāja jaunu spoles konfigurāciju, kas spēj ierosināt neironus četru centimetru dziļumā, izmantojot tādu pašu strāvas intensitāti, kāda tiek izmantota standarta TMS spolēm. Tā vietā, lai viena spole caur smadzenēm ģenerētu vienu magnētisko lauku, Zangens ir aprīkojis ķiveri ar vairākām mazām spolēm, no kurām katra rada atsevišķu magnētisko lauku. Kamēr pētnieki vada standarta strāvu caur ķiveri, virknē savienotās spoles rada vairākus laukus, kas summējas, ģenerējot daudz spēcīgāku magnētisko lauku, kas nonāk dziļāk smadzenēs pirms nokrišanas.
Zangens un viņa komanda ir izmēģinājuši ķiveri 50 cilvēku grupā ar smagu depresiju, kuriem visiem pēc antidepresantu lietošanas nebija uzlabojumu. Dubultmaskētā klīniskā pētījuma laikā pusei pacientu tika veikta dziļa TMS ārstēšana ar elektrisko intensitāti, kas ir salīdzināma ar standarta TMS, piecas dienas nedēļā četras nedēļas, bet otrai pusei tika veikta līdzīga ārstēšana ar zemāku intensitāti. Katra ārstēšana ilga aptuveni 20 minūtes, kuru laikā pacienti valkāja ķiveri, kamēr pētnieki periodiski ievadīja divu sekunžu elektriskos impulsus. Pēc eksperimenta 50 procenti pacientu, kuri saņēma augstākas intensitātes versiju, ziņoja par ievērojamiem miega, apetītes un vispārējā garastāvokļa uzlabojumiem, savukārt neviens no pārējiem to nedarīja. Lielākajai daļai pacientu augstākas intensitātes grupā bija labāki rezultāti arī standarta kognitīvajā testā, kurā tika novērtēta depresija.
Mēs novērojām garastāvokļa uzlabošanos un optimismu, saka Zangens. Piemēram, cilvēki, kuri iepriekš vienkārši bija mājās, neko nedarot, varēja atgriezties darbā.
Brainsway pašlaik meklē apstiprinājumu Eiropā un Amerikas Savienotajās Valstīs dziļai TMS kā terapeitiskam līdzeklim depresijas un citu ar smadzenēm saistītu slimību ārstēšanai. Zangens paredz, ka tehnoloģija tiks apstiprināta Eiropā tuvāko mēnešu laikā. Pirms FDA apstiprinājuma iegūšanas uzņēmumam šī tehnoloģija būs jāpārbauda daudz plašākai sabiedrībai. Zangen komanda tagad mobilizē klīniskos pētījumus vairākos Amerikas Savienoto Valstu medicīnas centros, tostarp Džona Hopkinsa universitātē un Hārvardas Medicīnas skolā.
Tikmēr Brainsway izstrādā dažādas spoles, lai risinātu smadzeņu reģionus, kas saistīti ar citiem apstākļiem, piemēram, pēctraumatiskā stresa traucējumiem, autismu un narkotiku atkarību. Zangens saka, ka papildus nepietiekami aktīvo smadzeņu zonu stimulēšanai, piemēram, tiem, kas saistīti ar depresiju, dziļo TMS var izmantot, lai inhibētu smadzeņu reģionus, kas var būt neparasti pārmērīgi aktīvi, piemēram, atkarības laikā.
Ideja ir tāda, ka vēlaties samazināt savienojumu, kas tika izveidots atkarības laikā, un faktiski vājināt dažas sinapses smadzeņu atalgojuma sistēmā, saka Zangens. Ja izmantojat zemākas frekvences stimulāciju, jūs faktiski varat kavēt pārmērīgi aktīvos neironus un samazināt savienojamību ilgtermiņā.
Alvaro Paskāls-Leone , direktors Neinvazīvās smadzeņu stimulācijas centrs Beth Israel Deaconess medicīnas centrā saka, ka, lai gan dziļai TMS var būt labvēlīga ietekme uz depresiju, tā var nedarboties visiem pacientiem, un pētniekiem būs jāatrod veids, kā pielāgot tehnoloģiju katram indivīdam.
Joprojām nav skaidrs, kā padarīt TMS optimālu antidepresantu jebkuram indivīdam, saka Pascual-Leone. Galu galā jums būs jāpielāgo iejaukšanās. Bet šis ir vienīgais veiksmīgais mēģinājums izveidot spoli, kas var sasniegt dziļi smadzenes, un tas ir aizraujoši.