211service.com
Mākslīgo ekstremitāšu implantēšana ķermenī
Džonijs Metinijs, bijušais komerciālais maiznieks no Redhausas, Virdžīnijas štatā, 2008. gadā zaudēja kreiso roku ar kaulu vēzi. Tagad viņš nēsā āķveida protēzi, kas piesprādzēta uz krūtīm; viņš var smagi atvērt un aizvērt āķi un kustināt roku uz augšu un uz leju, saliekot noteiktus muskuļus. Taču viņš ar nepacietību gaida jaunu tehnoloģiju, kas, viņaprāt, darbosies daudz labāk: ķirurģiski implantētu ierīci, kas piestiprinās tieši pie kaula, potenciāli nodrošinot izcilu kustību diapazonu un precīzāku vadību.
Labāki savienojumi: Šis ir sievietes rentgena attēls, kura 2005. gada sprādzienā Londonas metro zaudēja daļu rokas. Viņa izmanto mākslīgo ekstremitāšu, kas nofiksējas uz savienotāja, kas piestiprināts tieši pie atlikušā kaula. Tagad viņa katru dienu peld ar protēzi.
Ierīces Eiropā ir pārbaudītas ar cilvēkiem vairāk nekā desmit gadus, taču tās rada ievērojamus riskus. Tā kā tām ir nepieciešams savienojums, kas izplūst caur ādu, infekcijas ir diezgan izplatītas, un tām bieži ir nepieciešamas sekundāras operācijas. Zinātnieki Eiropā un ASV cenšas izstrādāt veidus, kā labāk integrēt ierīci ar ķermeni, radot spēcīgākus savienojumus starp metālu, kaulu un mīkstumu, lai samazinātu šo risku.
Mēs esam ļoti cerīgi. Fakts, ka cilvēki, kuri saņēma implantus, ir ambulatori, nozīmē, ka viņu dzīves kvalitāte acīmredzami ir daudz labāka nekā tā bija, saka. Grānts Makgimpsijs , Vusteras Politehniskā institūta Bioinženierijas institūta direktors. Taču mums ir jādomā par [infekcijas riskiem], pirms to ieviest lielam cilvēku skaitam. Mēs meklējam protezēšanas risinājumu, kas kalpos 70 gadus.
Pašlaik amputētajiem pacientiem pieejamās protēzes pieguļ valkātāja celmam. Lai gan tie var ievērojami uzlabot dzīves kvalitāti, piemēram, ļaujot daudziem cilvēkiem staigāt, tiem ir arī nopietni trūkumi. Pastaiga var būt diezgan sāpīga, un berze starp celmu un protēzes ligzdu var izraisīt hroniskas čūlas un infekciju. Pārsvarā lielākais iemesls, kāpēc cilvēki nevar staigāt pēc amputācijas, ir tas, ka viņi nevar valkāt kontaktligzdu, Ričards Makgafs, ortopēdiskais ķirurgs Pitsburgas Universitātē.
Ar tā sauktajiem osseointegrētajiem implantiem, kas piestiprinās tieši pie kaula, atlikušā kaula dobumā tiek ķirurģiski ievietota cilindriska ierīce. Mērķis ir mudināt kaulu ieaugt metālā, līdzīgi kā tas notiek pēc locītavu protezēšanas operācijām. Pati mākslīgā ekstremitāte piestiprina īsu savienotāju, kas izvirzīts no ādas, novēršot dažas ligzdas protēžu problēmas.
Līdz šim daudzi šāda veida implanti ir veikti Vācijā, Horsta Ašofa, Plastiskās, rokas un rekonstruktīvās ķirurģijas departamenta direktora vadībā. Sanas klīnika , Lībekā. Viņa komanda pēdējo desmit gadu laikā ir ārstējusi vairāk nekā 50 pacientus. Ašofa pētījumi liecina, ka cilvēki ar apakšējo ekstremitāšu implantiem kustas dabiskāk nekā tie, kuriem ir tradicionālās protēzes, viņiem ir simetriskāka gaita un viņi izmanto mazāk enerģijas, lai veiktu vienu un to pašu kustību.
Bet procedūra joprojām ir diezgan riskanta. Lielākais šķērslis ir bailes no infekcijas, saka McGough, kurš ir sadarbojies ar Aschoff. Medicīnā nav daudz citu sistēmu, kurās apzināti no ādas izlīp metāla gabaliņš. Saskaņā ar aptauju, kurā piedalījās 40 Aschoff pacienti, kuri saņēma implantus laikā no 2003. līdz 2009. gadam, aptuveni pusei bija jāveic otra operācija, lai novērstu infekcijas vai citas komplikācijas. Pieciem tika izņemti implanti. Tomēr 38 no 40 sacīja, ka viņiem atkal tiks veikta sākotnējā operācija.
Ašofa komanda ir sekojusi zoba paraugam. Grupa uzskata, ka labi nostiprināts implants, kurā kauls ir ieaudzis metālā, neļaus baktērijām migrēt kaulā un izraisīt bīstamas infekcijas. (Piemēram, baktērijas mūsu mutē parasti paliek uz mūsu zobu, mēles un smaganu virsmām.) Gordons Blans , Londonas Universitātes koledžas Biomedicīnas inženierijas centra vadītājs, ir izvēlējies nedaudz atšķirīgu ceļu, iedvesmojoties no briežiem, kuru ragi nodrošina dabisku modeli veselīgai saskarnei starp ādu un kaulu.
Normālas brūču dzīšanas ietvaros pēc operācijas sagriezto ādas daļu malas mēģinās saaugt kopā, augot uz leju gar protezēšanas implanta savienotāja tapu, meklējot citu ādas gabalu. Bet tas rada kabatu, kas var savākt netīrumus un palielināt infekcijas iespējamību. Blunna komanda ir koncentrējusi savus centienus, lai mudinātu ādu izveidot ciešu blīvējumu ap implantu, tādējādi samazinot infekcijas risku. Šķiet, ka brieži to dara, izmantojot lielas poras kaulā tieši zem ādas. Šīs poras veicina mīksto audu pielipšanu. Blunns un kolēģi atdarināja šo procesu, pievienojot porainu atloku, kas implantēts tieši zem ādas, veicinot optimālas ādas blīvējuma veidošanos. Blunns ir zinātniskais konsultants Stenmora implanti , kuras mērķis ir komercializēt tehnoloģiju.
Līdz šim viņa komanda ir ķirurģiski pievienojusi implantus četriem cilvēkiem, no kuriem viens bija apakšējo ekstremitāšu amputēts cilvēks, kurš septembrī uzkāpa Kilimandžaro ar kāju protēzi. (Viens no Blunas slavenākajiem subjektiem ir kaķis Oskars, kurš pirms gada pēc nelaimes gadījuma, kurā bija iesaistīts kombains, saņēma divas pakaļējās ekstremitātes. Divus mēnešus pēc implantu saņemšanas Oskars varēja skriet.)
Matīnijam par vilšanos, ASV vēl nav sākusies testēšana ar cilvēkiem. Tas lielā mērā ir saistīts ar lielo inficēšanās risku, taču Metinijs saka, ka tā ir iespēja, ko viņš vēlas izmantot. Makgogs, kurš ir Matheny ķirurgs, ir daļa no komandas, kas strādā ar Eiropas zinātniekiem un citām grupām ASV, lai iegūtu apstiprinājumu no ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes, lai ieviestu šo tehnoloģiju.
Es domāju, ka tas mainīs visu amputētajiem, saka Makgas. Ķirurgs ir devies uz Vāciju, lai apgūtu procedūru, un tur jau vienam pacientam ievietojis implantu. Viņš cer, ka Matheny būs nākamais; pētnieki viņam jau ir uzbūvējuši īpaši izstrādātu ierīci. Juridisku iemeslu dēļ operācijai ir jānotiek Vācijā. Un man vēl nav naudas, lai uz turieni dotos, saka Matīnijs.