Mazi asins sūkņi vājām sirdīm

Pacientam ar beigu stadijas sirds mazspēju implantējams sūknis, kas palīdz cirkulēt asinis, var nozīmēt papildu mēnešus vai pat gadus. Tagad CircuLite izstrādā implantējamu sūkni, kas sver tikai vienu sesto daļu mazāk nekā tā mazākais priekštecis. Aptuveni AA baterijas lielumā to galu galā varētu implantēt, izmantojot kateterizācijas procedūru, kas ir daudz mazāk invazīva nekā operācijas, ko izmanto mūsdienu sūkņu ievietošanai. Tādējādi to varētu izmantot, lai ārstētu pacientus agrākās sirds mazspējas stadijās, kuriem implantācijas operācija iepriekš bija pārāk riskanta.

Uzsūknējiet to: CircuLite's Synergy, mazākais implantējamais asins sūknis, ko izmanto mūsdienās, ir aptuveni AA baterijas lielumā. Ķirurgi galu galā implantēs sūkni tieši zem ādas un, izmantojot katetru, ievietos tā ieplūdes cauruli (redzama zem īkšķa) sirdī. Vairs nebūs nepieciešams atvērt pacienta krūtis un veikt sirds-plaušu apvedceļu.

Agrākie atbalsta sūkņi vai ventrikulārās palīgierīces (VAD), kas tika izgudroti pirms vairāk nekā divām desmitgadēm, noturēja pacientus piesietus pie lielas ārējās konsoles un asins retināšanas iekārtas. Otrās paaudzes VAD, ko joprojām plaši izmanto, ir griežami rotori, kas nepārtraukti velk asinis. Trešās paaudzes ierīces ir daudz mazākas, izmantojot magnētiskos vai hidrostatiskos spēkus, lai peldētu rotoru asinīs. Tas novērš berzi starp sūkņa daļām, kas iepriekšējās paaudzēs izraisīja bojājumus un asins recekļu veidošanos. Bet šo ierīču implantēšanai joprojām ir nepieciešams izzāģēt krūšu kaulu un novietot pacientu uz sirds-plaušu apvedceļa.

CircuLite sūknis, ko sauc par Synergy, izmanto magnētisko un hidrostatisko spēku kombināciju, lai apturētu rotoru. Bet tas atšķiras no VAD ar to, ka tas sūc asinis no citas sirds kameras un atgriež tās caur citu artēriju. Tā kā Synergy sūknis ir paredzēts pacientiem ar agrāku sirds mazspējas stadiju, kuru sirds joprojām spēj patstāvīgi izsūknēt nelielu asins daudzumu, Synergy sūknis darbojas ar mazāku, mazāk jaudīgu motoru. Atšķirībā no implantējamiem VAD, kas atrodas dziļi krūškurvja dobumā, Synergy sūknis ir pietiekami mazs, lai to novietotu tuvu ādas virsmai.

Tā ir ļoti maza, ļoti labi izstrādāta ierīce, saka Jošifumi Naka , Mehāniskās asinsrites atbalsta programmas direktors plkst Kolumbijas universitātes medicīnas centrs .

Ierīces klīniskās pārbaudes Eiropā sāka 2007. gada jūnijā, un līdz šim tā ir implantēta deviņiem pacientiem. Visi deviņi ir izdzīvojuši līdz šim, un pieci veiksmīgi pārcēluši sirdi. CircuLite lēš, ka ASV klīniskie pētījumi sāksies 2009. gada sākumā.

Pats sūknis var atrasties tieši zem ādas, bet tā ieplūdes caurule sniedzas daudz dziļāk, sirds kreisajā ātrijā. Pašlaik Eiropas pētījumos ķirurgs iet starp ribām, lai ievietotu cauruli. Šī mini torakotomija ir ātrāka un drošāka nekā pilna sternotomija, kas nepieciešama lielākajai daļai citu implantējamu sūkņu, taču joprojām ir nepieciešama sirds-plaušu apvedceļš.

Kad ierīce nonāks tirgū Eiropā un tās otrajā klīnisko pētījumu kārtā ASV, tā tiks implantēta, izmantojot vēl mazāk invazīvu procedūru. Tā vietā, lai atvērtu krūškurvi un ievietotu ieplūdes cauruli tieši kreisajā ātrijā, ķirurgs izmantos katetru, lai caur lielu vēnu to ievadītu labajā ātrijā un pēc tam caur sirds iekšējo sienu uz kreiso ātriju.

Galu galā sinerģija būs vērsta uz pacientu grupu, kurai parasti netiek piešķirti VAD. Šie pacienti – sirds mazspējas vēlīnā trešā un ceturtās stadijas agrīnā stadijā, ko bieži sauc par zaudētajām stadijām – nereaģē uz zālēm, bet vēl nav pietiekami slimi, lai būtu nepieciešama invazīva, riskanta operācija. Viņiem tiešām nav citu iespēju, saka Pols Sautvorts , CircuLite izpilddirektors. Tie daži pacienti, kuriem tiek veikta VAD vai transplantācija, tie kļūst slimāki. Agrāka iejaukšanās krasi uzlabos šo pacientu dzīves kvalitāti, saka Kolumbijas Naka.

CircuLite sūkni darbina aptuveni četras mārciņas smags akumulators, kas valkāts jostasvietā. Sautvorts saka, ka nākamajām versijām būs vēl mazāks akumulators, apmēram Razr mobilā tālruņa lielums. Pacienti ar implantu var dzīvot mājās ar salīdzinoši maziem dzīvesveida ierobežojumiem. Sautvorts saka, ka viņi vēlas spēlēties ar saviem bērniem vai mazbērniem, dārzā vai darīt to, ko darīja iepriekš, tāpēc ir svarīgi, lai viņiem būtu kaut kas neuzkrītošs.

Lai gan līdz šim ierīces izmēģinājumu mērķis ir saglabāt sirds mazspējas pacientus dzīvus, kamēr viņi gaida transplantāciju, Synergy netika izstrādāta kā tā sauktā tilta-transplantācijas ierīce. Nodrošinot nelielu asins izplūdes palielinājumu no sirds, tas galu galā ir paredzēts, lai atbalstītu pacientus ar hronisku sirds mazspēju ilgtermiņā — daudzu gadu garumā —, iespējams, novēršot iespējamo transplantācijas nepieciešamību. Sākotnējie Eiropas izmēģinājumu rezultāti liecina, ka sūknis var pat ļaut bojātajai sirdij pašai izārstēties, dodot tai atpūtu.

Tas ļauj sirdij atpūsties un, iespējams, atgūties, saka Sautvorts, un tas papildina sirdi, ja tā nespēj sūknēt nepieciešamās asinis.

paslēpties