211service.com
Mums ir vajadzīgs Mūra likums par medicīnu
Mūra likums paredz, ka ik pēc diviem gadiem skaitļošanas izmaksas samazināsies uz pusi. Tāpēc mēs varam būt pārliecināti, ka rītdienas sīkrīki būs labāki un arī lētāki. Taču Amerikas slimnīcās un ārstu kabinetos, šķiet, valda pavisam cits likums: ik pēc 13 gadiem izdevumi ASV veselības aprūpei dubultojas.
Veselības aprūpe veido vienu no pieciem ASV iztērētajiem dolāriem. Tas ir 17,9 procenti no iekšzemes kopprodukta, salīdzinot ar 4 procentiem 1950. gadā. Un tehnoloģija ir bijusi galvenais šo tēriņu virzītājspēks: jaunas zāles, kas maksā vairāk, jauni testi, kas atrod vairāk ārstējamo slimību, jauni ķirurģiskie implanti un metodes. Datori padara lietas labākas un lētākas. Veselības aprūpē jaunās tehnoloģijas padara lietas labākas, bet dārgākas, saka Džonatans Grūbers, MIT ekonomists, kurš vada veselības aprūpes grupu Nacionālajā ekonomisko pētījumu birojā.
Liela daļa tēriņu ir bijusi tā vērta. Lai gan ASV tērē visvairāk no jebkuras valsts, veselības aprūpe kļūst par lielāko daļu gandrīz katrā ekonomikā. Tam ir jēga. Labākas zāles pērk ilgāku mūžu. Tomēr medicīnas izdevumi ASV ir tik lieli, ka Baltajā namā tagad projekti ka, ja tas turpinās augt, tas 25 gadu laikā varētu sasniegt trešdaļu ekonomikas un apēst 30 procentus no federālā budžeta. Tas nozīmēs lielākus nodokļus. Ja mēs to nevaram pieņemt, saka Grūbers, mums būs vajadzīgas citas tehnoloģijas. Būtībā tas ir, kā mēs varam pāriet no izmaksu palielināšanas uz izmaksu samazinošām tehnoloģijām? Tas ir 21. gadsimta izaicinājums, viņš saka.
Tas ir šī mēneša lielais jautājums MIT tehnoloģiju apskats Biznesa ziņojums. Kādas tehnoloģijas var ietaupīt naudu veselības aprūpē? Kad mēs devāmies tos meklēt, Džonatans Skiners, Dartmutas koledžas veselības ekonomists, mūs brīdināja, ka tie ir tikpat reti sastopami kā vistas zobi.
Esejā, ko publicēsim šonedēļ, Skiners paskaidro, kāpēc: mūsu valsts un privātās apdrošināšanas sistēma gandrīz nesniedz stimulu izmantot rentablas zāles (skatiet Veselības aprūpes tehnoloģiju dārgo paradoksu). Faktiski neierobežota piekļuve dārgām tehnoloģijām ir politiski svēta. Kā daļu no Obamacare, valdības veiktās apdrošināšanas pabalstu pārstrukturēšanas, Baltais nams izveidoja jaunu federālu pētniecības institūtu, kas tērēs 650 miljonus ASV dolāru gadā, lai pētītu, kādas zāles darbojas un kuras ne. Bet vienkārši mēģiniet noskaidrot, vai kāds no tiem būs lētāks.
Saskaņā ar likumu, ar kuru tika izveidots institūts, tā darbinieki to nevar pateikt. Institūtam, man teica pārstāvis, ir aizliegts apsvērt izmaksas vai izmaksu ietaupījumus. Nav ciniski spekulēt, kāpēc. Piecas no septiņām lielākajām lobēšanas organizācijām Vašingtonā, D.C., vada ārsti, apdrošināšanas kompānijas un zāļu firmas. Tēriņu samazināšana nav dienas kārtībā.
Izmaksu taupīšanas idejām ir jāraugās ārpus veselības aprūpes nozares galvenā virziena vai vismaz uz tās malām. Šajā ziņojumā mēs raksturojam Ēriku Topolu, kardiologu un pētnieku, kurš ir Sandjego Scripps Tulkošanas zinātnes institūta direktors un kurš savulaik runāja par 2,5 miljardu dolāru vērtā pretsāpju līdzekļa Vioxx briesmām. Šajās dienās Topol atkal aģitē, šoreiz, lai apgāztu visu medicīnas ekonomikas modeli, izmantojot zemu izmaksu elektroniskos sīkrīkus, piemēram, elektrokardiogrammas lasītāju, kas pievienojams viedtālrunim.
Virzot savu iPhone ap slimnīcu, Topols nāk klajā ar paziņojumu: viens no veidiem, kā labot veselības izmaksu līkni, ir to izmantot pašam Mūra likumam. Jo vairāk medicīna kļūst digitāla, ideja iet uz priekšu, jo produktīvāka tā kļūs (skatiet Šis ārsts ietaupīs naudu).
Tā ir arī ASV valdības līdz šim lielākā stratēģiskā iejaukšanās veselības aprūpes tehnoloģijās pamatā. 2009. gadā tā atvēlēja 27 miljardus ASV dolāru, lai samaksātu ārstiem un slimnīcām, lai tās pārietu no papīra arhīva uz elektroniskām veselības kartēm. Pārejas mērķis — šobrīd aptuveni puse pabeigta — ir izveidot sava veida internetu medicīnas informācijai.
Tas var radīt pārvērtības. Slimnīcas iedziļinās lielos datos, pacienti izmanto sociālos tīklus, lai izspiestu kontroli pār savu veselību, un uzņēmēji cenšas izgudrot slepkavas lietotnes. Vinods Hosla, ievērojamais Silīcija ielejas investors, kurš to, ko ārsti dara, ir nodēvējis par burvību, prognozē, ka mašīnas varētu aizstāt 80 procentus viņu darba. Un viņš aiz runāšanas liek naudu. Viens uzņēmums, kuru viņš atbalsta, EyeNetra, izmanto tālruni, lai noteiktu, kādas brilles jums ir vajadzīgas, taču ārsts nav nepieciešams (skatiet sadaļu Kad viedtālruņi veic ārsta darbu).
Joprojām trūkst spēcīgu finansiālu stimulu izmaksu taupīšanas tehnoloģijām. John Backus, New Atlantic Ventures partneris, uzskata, ka to izraisīs augošais medicīnas pakalpojumu tirgus. Pašrisks pieaug, un saskaņā ar Obamacare daži cilvēki saņems fiksētas summas no saviem darba devējiem vai valdības, lai iegādātos apdrošināšanu tiešsaistē. Backus sniedz piemēru par vecākiem, kuri pa e-pastu nosūta attēlu ar bērna izsitumiem un vēlas noskaidrot diagnozi. Tikai daži ārsti pat atbild uz e-pastu, jo viņi par to nevar iekasēt rēķinu par apdrošināšanu. Bet skaidras naudas tirgū cilvēki to prasīs, un ārsti to darīs.
Medicīna tik tālu atpaliek no citām nozarēm, ka dažas uzņēmēju idejas ir pārņemtas no 90. gadu beigām. Viena lietotne ar nosaukumu PokitDok, kas finansēta ar aptuveni 5 miljoniem ASV dolāru, tostarp no Backus firmas, ir tiešsaistes solīšanas vietne, kas ļauj patērētājiem uzzināt, cik daudz ārsti plāno iekasēt. Šādi cenu noteikšanas dzinēji ir veids, kā mēs pērkam aviobiļetes. Tomēr ASV veselības aprūpē joprojām ir gandrīz neiespējami zināt, cik kaut kas maksās.
Plašāka problēma, ar ko saskaras šāda veida jauninājumi, tostarp ierakstu sistēmas, mobilie sīkrīki un interneta stila uzņēmējdarbības modeļi, ir tas, ka apgalvojumi, ka tie samazinās izmaksas, lai arī tie ir ticami un pievilcīgi, nav pierādīti. Un var paiet daudzi gadi, lai noskaidrotu, vai tie patiešām saliek zāļu izmaksu līkni. Massachusetts eHealth Collaborative izpilddirektors Mikijs Tripatijs atzīmē, ka 90. gadu beigās bija pagājis desmit gadi, pirms personālo datoru produktivitātes pieaugums pirmo reizi tika atklāts plašākā ekonomikā. Ir pāragri zināt, saka Tripathi. Mēs esam veselības informācijas tehnoloģiju versijā 1.0.