Nedomājiet, ka jums būs bērni, ja sasaldēsiet olas

Mišela Harisons sasaldēja 21 olu. Tikai viens bija piemērots IVF.

Autors

• Bonija Ročmane arhīva lapa

2019. gada 14. augusts

Konceptuāla ilustrācija ar sievieti, kas tur grūtnieces vēderu, kas arī izskatās kā pulkstenis Amrita Marino

Kad Mišelai Harisonei palika 40 gadi, viņa nolēma pārdot savu Ņujorkas dzīvokli, lai iegādātos lielāku. Viņa to varēja atļauties pēc lāzera fokusēšanas uz savu karjeru, strādājot vēlu vakaros kā viena sieviete, pastāvīgi ceļojot uz reklāmas aģentūrām un pēc tam strādājot ESPN mārketingā.

Pārdošanas procesā viņa uz laiku pārcēlās pie savas tantes priekšpilsētā. Viņa sāka pamanīt, cik patīkami ir redzēt zaļu zāli un vietu elpot. Viņa pameta darbu un nomainīja savu grūto dzīvi lielpilsētā pret plaši atvērtajām Kolorādo panorāmām.

Šis stāsts bija daļa no mūsu 2019. gada septembra numura

• Skatiet pārējo izdevuma daļu
• Abonēt

Viens no pirmajiem uzdevumiem bija kārtējā pārbaude pie ginekologa. Pa to laiku Harisonam bija 41 gads. Viņas apmeklējuma laikā ārste saprata: vai vēlaties dzemdēt bērnu?

Man bija kā: 'Man nav ne jausmas,' saka Harisons. Es biju šokā. Es nedomāju, ka es kādreiz īsti domāju par bērnu radīšanu vai par to, cik vecs man bija, jo biju tik ļoti koncentrējies uz savu karjeru.

Viņas ārsts nosūtīja viņu uz Kolorādo Reproduktīvās medicīnas centru (CCRM), kurā ir a reputācija, kas palīdz vecākām sievietēm iestāties grūtniecība . Runājot par auglību, 35 gadi ir izšķirošais punkts, ko medicīna sauc par AMA jeb progresējošu mātes vecumu. Tas nav patvaļīgs apzīmējums. Saskaņā ar Amerikas Dzemdību speciālistu un ginekologu koledžas datiem sievietes auglība sāk samazināties ap 32 gadu vecumu, un samazinājums palielinās par 37 gadiem.

Ja vēlaties iesaldēt savas olas, viņai teica, tagad ir īstais laiks. Viņa pievienojās pieaugošajam sieviešu skaitam, kas cenšas aizkavēt bioloģiju. Vairāk nekā 7000 ASV sieviešu 2016. gadā sasaldēja savas olšūnas, salīdzinot ar mazāk nekā 500 sievietēm 2009. gadā.

Es domāju: 'Kāpēc es to nedaru kā apdrošināšanu, lai nepalaistu garām logu?' viņa saka.

Nav garantijas

Patiesībā logs jau bija gandrīz aizvērts. Auglības speciālisti mudina sievietes, kuras vēlas sasaldēt savas olšūnas, to darīt 20. gadu beigās un 30. gadu sākumā, kad viņām vēl ir veselīgs krājums. Grūtniecības vidū sievietes auglim katrā olnīcā ir 3 miljoni olu. Pēc dzimšanas šis skaits ir samazinājies līdz 500 000. Līdz pubertātes vecumam meitene ir samazinājusies līdz 150 000 vienā olnīcā. Menopauzes laikā šai sievietei būs palicis ļoti maz olšūnu, un daudzas būs pārpildītas ar ģenētiskām kļūdām, kas rodas novecošanas laikā. Jo vairāk DNS bojājumu, jo lielāka iespējamība, ka olšūna vai embrijs var izraisīt spontānu abortu, hromosomu anomālijas vai vispār bez grūtniecības.

Nav skaidrs, kāpēc meitenes piedzimst ar vairāk olām, nekā tās varētu jebkad izlietot. Nav arī skaidrs, kāpēc skaitļi gadu gaitā tik strauji samazinās, lai gan šķiet, ka gēniem ir nozīme. Ir skaidrs, ka neviens vēl nav izdomājis, kā galīgi pagarināt auglību.

Olu sasaldēšana ir vistuvāk, ko esam nonākuši. Hiperstimulējiet sievietes olnīcas ar hormonu injekcijām, lai ražotu vairāk nekā viena olšūna, kas izdalās tipiskā menstruālā cikla laikā. Ātrā ķirurģiskā procedūrā izņemiet šīs olas ar adatu. Pēc tam atsevišķi sasaldējiet tos, izmantojot metodi, ko sauc par vitrifikāciju, kas paredzēta, lai novērstu ledus kristālu veidošanos, un iegremdējiet tos šķidrā slāpeklī, līdz tie ir gatavi atkausēšanai. Ta-da — mazuļi uz ledus!

Kad Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība (ASRM) atcēla eksperimentālo etiķeti par olu sasaldēšanu Šķiet, ka 2012. gadā šis paziņojums vēstīja par sieviešu iespēju palielināšanas laikmetu. Sievietēm vairs nebūtu jāupurē karjera bērnu dēļ; viņiem tas viss varētu būt, profesionāli virzoties uz priekšu, vienlaikus ieguldot olas, kad viņi justos pietiekami nostiprinājušies, lai riskētu izjaukt savu karjeru, lai rūpētos par bērniem. Ja viņi vēl nav atraduši pareizo kungu vai kundzi, viņiem nav jābaidās; viņi varētu vienkārši sasaldēt savas olas, turpinot meklēt ideālo partneri.

Tehnoloģiju uzņēmumi, piemēram, Apple, Facebook un citi, izraisīja neprātu, sedzot olu sasaldēšanas izmaksas, aptuveni 10 000 USD par ciklu, kā darbinieku pabalstu.

Septiņu gadu laikā kopš tā laika olu sasaldēšana ir kļuvusi plaši izplatīta. Ja 20. jūnijā atrastos netālu no Manhetenas Braienta parka, iespējams, būtu redzējis KindBody mobilo auglības klīniku, RV elegantā citrondzeltenā un baltā krāsā, kas novietota blakus uzgaidāmajai telpai brīvā dabā (džutas paklājs, kas smuks gar ietvi, apakštasīšu krēsli, ērti pufi), kur sievietes pēc darba varētu apmeklēt auglības novērtējumu. Tas sastāv no olnīcu ultraskaņas, konsultācijas ar auglības speciālistu un asins analīzes, lai pārbaudītu antimilera hormonu, kas sniedz ieskatu olnīcu rezervē — folikulu vai olšūnu krājumos, kas paliek olnīcās.

Liela uzmanība tiek pievērsta tehnoloģijai, kas ir tālu no drošas likmes. Olu sasaldēšanas panākumus ir grūti noteikt, galvenokārt tāpēc, ka šī prakse ir tik jauna, ka daudzas sievietes, kuras to ir izdarījušas, vēl nav mēģinājušas apaugļot atkausētās olšūnas un iestāties grūtniecība. Esošie dati liecina, ka tā ir skaitļu spēle — paredzams, ka jo vairāk olšūnu tiek sasaldētas jaunākā vecumā, jo lielāka iespēja, ka vismaz viena no tām radīs mazuli.

Nav tā, ka es atturētu no olu sasaldēšanas. Sievietēm tas būtu jādara, jo tas ir labākais risinājums, kas viņiem ir, taču tā nav apdrošināšanas polise, saka Kristoss Koutifaris, bijušais ASRM prezidents un Pensilvānijas universitātes dzemdniecības un ginekoloģijas profesors. Apdrošināšanas polises parasti garantē atmaksu. Šajā gadījumā garantijas nav.

Harisonei gandrīz nebija nekādu atlīdzību, lai gan viņa ieguva 21 olu, kas ir daudz vairāk, nekā būtu bijis gaidīts no viņas vecuma cilvēka — tik daudz, ka medmāsas viņu pamudināja, kad viņa iznāca no anestēzijas dūmakas. Viņi teica: 'Tas ir neticami,' saka Harisons. Protams, ārsts teica, ka nekad nevar zināt par olšūnas veselību, kamēr tā nav apaugļota, taču tas nenogrima. Viss, par ko es varēju domāt, bija skaitlis 21. Es domāju, ka tas būs slam dunk.

Harisons sasaldēja viņas olas un devās savā dzīvē. Viņa satika vīrieti un iemīlējās, un, kad viņai bija 43 un viņam 47, viņi nolēma dibināt ģimeni. Harisons mēģināja palikt stāvoklī, bet iespējamība ieņemt 43 gadu vecumā ir 5%, ja tā ir. Pēc dažu mēnešu mēģinājumiem viņa nolēma atkausēt un apaugļot savu saldēto olu partiju, būdama pārliecināta, ka viņas apdrošināšanas polise atmaksāsies. Tad sākās telefona zvani.

Ik pēc pāris dienām es saņēmu zvanu no laboratorijas, sakot: “Jums ir samazinājies līdz 10 olām.” Pēc tam astoņas. Tad pieci. Pēc tam trīs, saka Harisons.

Viņas ārsts ieteica viņai veikt ģenētisko testēšanu šiem trim. Tikai viens bija ģenētiski vesels. Es biju izpostīta, viņa saka. Neviens jūs nesagatavo šīm emocijām. Neviens jūs nesagatavo kāpumiem un kritumiem. Neviens jūs nesagatavo, ka skaits var tikt tik krasi samazināts.

Auglība kā tiesības

Auglības pagarināšanas izredzes interesē arvien vairāk sieviešu. Dzimstības līmenis ASV sievietēm vecumā no 40 līdz 44 gadiem ir pieaudzis kopš 1985. gada. 45 gadu un vecāku sieviešu dzimušo skaits no 2016. gada līdz 2017. gadam pieauga par 3%. Un arī 50 gadu un vecāku sieviešu dzimušo skaits pieauga kopš 1997. gada. Tas nav tāpēc, ka sievietes ilgāk paliek auglīgas, bet gan tāpēc, ka arvien vairāk no viņām vēlākā dzīvē cenšas iegūt bērnus.

Šī tendence ir radījusi spiedienu uz pētniekiem, lai nāktu klajā ar jauniem veidiem, kā palielināt auglību. Visos attīstības posmos ir daudz paņēmienu, daži no tiem ir labdabīgi ( acai piedevas ), daži invazīvi ( olnīcu ieduršana, lai stimulētu asins plūsmu ), daži izklausās pēc zinātniskās fantastikas ( mākslīgās gametas, kas izveidotas no cilmes šūnām ), un citi, kas ir gluži dīvaini ( maksts infūzija ar ozonu ).

Vīrieši noteikti var kļūt par tēviem vēlākā dzīvē, un neviens nav ierosinājis to aizliegt, tad kāpēc mums vajadzētu aizliegt sievietēm vēlāk dzīvē kļūt par mātēm?

Bet ko nozīmē pagarināt auglību? Vai mēs vēlamies to pagarināt nedaudz — teiksim, līdz 50 gadu vecumam — vai daudz, ļaujot septiņdesmit gadiem dzemdēt? Lai gan sievietes nevar viegli iestāties grūtniecības laikā ar savām olšūnām, kas vecākas par 40 gadiem, daudzas veselas sievietes vecumā no 50 un pat 60 gadiem var izturēt grūtniecību.

Tomēr pētījumi liecina, ka sievietēm, kas vecākas par 40 gadiem, ir palielināts grūtniecības komplikāciju risks, tostarp preeklampsija, gestācijas diabēts un priekšlaicīgas dzemdības. Tāpēc lielākā daļa auglības klīniku nosaka vecuma ierobežojumus. Pat ja mēs varētu ņemt sievietes pašas olšūnu un padarīt to perfektu, attīstoties tehnoloģijām, pastāv vecums, kurā jūs šķērsojat robežu no pieņemama līdz nepieņemamam riskam, saka Alans Penziass, Bostonas IVF reproduktīvās endokrinologs un ASRM prakses komitejas priekšsēdētājs. , kas nosaka organizācijas politiku. Fizioloģiski to var izdarīt, bet to nevajadzētu darīt. Sievietes ķermenis nav paredzēts grūtniecībai pēc 50. gadu sākuma.

Taču ierobežojumu noteikšana tam, kurš var palikt stāvoklī, ir sarežģīts. Vīrieši noteikti var kļūt par tēviem vēlākā dzīvē, un neviens nav ierosinājis to aizliegt, tad kāpēc mums vajadzētu aizliegt sievietēm vēlāk dzīvē kļūt par mātēm? jautā Rūta Fadena, Džona Hopkinsa Bermana Bioētikas institūta dibinātāja. Viņa uzskata, ka šī problēma ir tikai jaunākā problēma saistībā ar reproduktīvajām tiesībām ASV, ievērojot sieviešu tiesības kontrolēt savu reproduktīvo stāstu.

Tomēr nav noliedzams, ka no tīri fizioloģiskā viedokļa grūtniecība ir salīdzinoši jaunu cilvēku kompetencē. Es vienmēr atgādinu cilvēkiem, ka medicīna ir spējusi pagarināt dzīves ilgumu, taču kaut kādā veidā sieviešu reproduktīvais dzīves ilgums nav mainījies, saka Mendija Katza-Džefa, CCRM zinātniskā direktore, kur tika ārstēta Harisons. Olnīcas ir visātrāk novecojošais orgāns, kas savu darbu veic tikai no pubertātes līdz menopauzei. Cilvēkiem, kuri dzīvo ilgāk un veselīgāk, ir vairāk laika ģimenes veidošanai, taču sieviešu ķermenis nav attīstījies, lai to viegli atļautu.

Veiksmīga sieviešu auglības palielināšana tomēr sniegtu priekšrocības ne tikai pašai bērna piedzimšanai. Es nepamostos no rītiem ar mērķi palīdzēt sievietēm dzemdēt bērnus, kad viņām ir 70 gadi, saka Frančeska Dankana, kura vada Ziemeļrietumu universitātes Reproduktīvās zinātnes centru. Viņa atzīmē, ka, identificējot veidus, kā aizkavēt olnīcu novecošanos, olnīcas ilgāk ražotu estrogēnu, kas ir labs sieviešu veselībai: cita starpā tas piedāvā aizsardzību pret sirds slimībām, kas ir galvenais sieviešu nāves cēlonis.

Dankans ir arī adjunkts profesors n nesen izveidots Sieviešu reproduktīvās ilgmūžības un vienlīdzības centrs, kas ir daļa no Buka novecošanas pētniecības institūta . Centrs tika izveidots pagājušajā gadā, lai risinātu nevienlīdzību, kas pastāvēja visā cilvēces vēsturē: vīrieši var vairoties visu mūžu; bet sieviešu auglība sāk samazināties 30 gadu vecumā.

Savā galvā es domāju: 'Dievs, es vēlos, lai es varētu mainīt stāstījumu par savu reproduktīvo situāciju!' Šanahana atceras. Un tad es domāju: 'O, varbūt es varu.'

Centrs ir pirmā vieta, kur pulcējas zinātnieki, kas nodarbojas ar novecošanu kopumā un jo īpaši ar sieviešu reproduktīvo novecošanos un jo īpaši ar auglību. Tas ir Nikolas Šanahanas, juristes, kura uzzināja par šo reproduktīvo nevienlīdzību 29 gadu vecumā, kad auglības pārbaudē atklājās, ka viņai gandrīz nav nekādu aktīvu folikulu. Viņa mēģināja ievietot olas un embrijus IVF, bet katru mēnesi viņai bija izveidojusies jauna olnīcu cista, kas neļāva ārstēties. Pēc loka, kurā es biju, 30 gadu vidū man drīz bija iestājusies menopauze, saka Šanahena, Google līdzdibinātāja Sergeja Brina draudzene. Nebija paskaidrojuma, kāpēc.

Uzaugusi nabadzīgi Oklendā, imigrantes mātes meita Šanahana, kurai tagad ir 33 gadi, tika mudināta sapņot par lielu: doties uz koledžu un juridisko skolu, apprecēties un izveidot karjeru, māju un ģimeni. Man bija acis, ka ir bioloģiski faktori, kas ierobežotu šo sapni, viņa saka.

Pateicoties juristes darbam, Šanahana 2017. gadā kopā ar Mobiju, Goldiju Honu un citiem Holivudas spīdekļiem nokļuva sanāksmē par veselības ilgmūžību televīzijas producenta Normana Līra viesistabā. Kādā stūrī Šanaena veica vairākus uzdevumus, pārbaudot savu Flo lietotni, lai noskaidrotu, vai viņai notiek ovulācija, klausoties Nacionālās medicīnas akadēmijas vadītāja Viktora Dzau stāstījumu par stāstījuma maiņu par novecošanu. Manā galvā es domāju: 'Dievs, es vēlos, lai es varētu mainīt stāstījumu par savu reproduktīvo situāciju!' viņa atceras. Un tad es domāju: 'O, varbūt es varu.'

Es jutu lielu netaisnības sajūtu, saka Shanahan. Laikā, kad mēs visu apšaubām, ir jābūt iespējai to apsvērt.

Viņa turpināja likt taustekļus, līdz Baka institūts izrādīja interesi. Jaunajā centrā notiek mācībspēku pieņemšana darbā un informācijas izplatīšana par savu misiju. Sākotnēji Shanahan jaunajam centram piešķīra 6 miljonus ASV dolāru ar Sergeja Brina ģimenes fonda starpniecību un palielina savas saistības ar Bia Echo fonda starpniecību, kuru viņa nesen sāka pievērsties sieviešu reproduktīvās ilgmūžības un vienlīdzības jautājumiem, krimināltiesību reformai un veselības aizsardzībai un planētas apdzīvojamība. Bia ir grieķu neapstrādātas enerģijas dieviete; Echo ir viņas meitas vārds, kuru viņa un Brins sagaidīja novembrī. Pēc gadiem ilgas neveiksmīgas auglības ārstēšanas viņi iestājās dabiski.

Grūti lēmumi

Pēc tam, kad no 21 olas tika iegūta viena, Mišelai Harisonei paveicās. 2015. gada 13. jūlijā viņa un viņas vīrs Džons kļuva par vecākiem Ellijai, kurai tagad ir četri gadi, koši zilas acis, netīri blondi mati un apaļīgi vaigi. Harisone, 44 gadus veca, kad piedzima viņas meita, piedzīvo brīžus, kad viņa prāto, kā Ellijai būtu būt lielai māsai, taču viņa zina, ka tas ir ārpus iespējas. Viņa saka, ka man joprojām ir sajūtas, kad redzu, ka 40 gadus veci cilvēki dzemdē vēl vienu bērnu.

Bendžamins Rasmusens

Tomēr centieni palielināt sieviešu auglību turpināsies. Olu sasaldēšana joprojām tiks izmantota kā spiediena samazināšanas vārsts sievietēm, kuras nav gatavas dzemdēt bērnus. Vairāk sieviešu saskarsies ar šo kritisko un dārgo izvēli, kad klīnikas pielāgo savu mārketingu, lai tā būtu vērsta uz divdesmitgadīgiem cilvēkiem.

Kā ASRM prakses komitejas vadītājs Alans Penziass uzskata, ka teorētiski tas ir pārspīlēti. Pat nedomājiet runāt ar mani par olšūnu sasalšanu, viņa meita brīdināja viņu, kad viņai palika 24 gadi. Viņš atbildēja nevis kā ārsts, bet gan kā cilvēks ar vēlmi kādu dienu kļūt par vectēvu: Man nav intereses runāt ar jums par šī... nu, varbūt neliela interese.

Pat tad, ja auglības pagarināšana kļūst bioloģiski daudz iespējama, ne visas sievietes vēlēsies dzemdēt bērnus vēlākā dzīvē. Jūnijā es apskāvu savu divas nedēļas veco brāļameitu ar sešām mārciņām neaizsargātību un potenciālu, tērpies spilgtā rozā biksītē. Man patika viņu turēt, bet tikpat priecīgs es viņu atdodu. Man ir tuvāk 50 nekā 40. Tā kā manam vecākajam bērnam ir divi gadi līdz vidusskolas pabeigšanai, es esmu tur bijis un to arī izdarījis. Bet mana vecuma sievietēm, kuras uzskata, ka tagad ir īstais brīdis kļūt par māti, ir labi zināt, ka ir gudri cilvēki, kas strādā, lai izlīdzinātu reproduktīvās iespējas.

Bonija Ročmane ir ārštata žurnāliste Sietlā. Viņas jaunākā grāmata ir Gēnu mašīna .

paslēpties