Pastiprinošs šāviens pret vēzi

Karā pret vēzi pētnieki ilgu laiku ir cīnījušies, lai piesaistītu ķermeņa imūnsistēmu, lai uzbruktu audzējiem, vienlaikus atstājot veselas šūnas. Šī stratēģija, galvenokārt vakcinācijas stratēģija, piedāvātu milzīgu uzlabojumu salīdzinājumā ar esošajām ārstēšanas metodēm, piemēram, ķīmijterapiju un starojumu, kas nešķirojot iznīcina veselas un slimas šūnas un rada smagas blakusparādības. Taču atkārtoti mēģinājumi atrast pretvēža vakcīnu ir bijuši neveiksmīgi, galvenokārt tāpēc, ka zinātniekiem ir bijusi neapstrādāta izpratne par imūnsistēmas un vēža šūnu molekulāro mehāniku.

Šodien, bruņojušies ar pieaugošu izpratni par to, kā manipulēt ar imūnsistēmu, pētnieki piedāvā cerības, ka vēža vakcīnas drīzumā varētu kļūt par daļu no vēža apkarošanas arsenāla. Amerikas Savienotajās Valstīs, Kanādā un Eiropā tiek pārbaudītas vairāk nekā 50 vēža vakcīnas pret vairākiem vēža veidiem, tostarp melanomu un nieru, plaušu, krūts un prostatas vēzi. Vairāki ir cilvēku izmēģinājumu beigu stadijā, no kuriem vismaz divi tiks pabeigti gada laikā. Dažos pētījumos daži pacienti ir redzējuši, ka viņu vēzis sasniedz remisiju, savukārt citiem pacientiem vakcīna palēnināja slimības izplatīšanos. Ja viss noritēs labi, pirmā pretvēža vakcīna varētu būt gatava vispārējai lietošanai pēc trim līdz pieciem gadiem.

Šis stāsts bija daļa no mūsu 2003. gada novembra numura

• Skatiet pārējo izdevuma daļu
• Abonēt

Arvien vairāk uzzinām, kā ieslēgt imūnsistēmu un kā to regulēt, lai iegūtu pretvēža efektu. Tāpēc mums ir tik daudz potenciālu jaunu vakcīnu, kas tiek meklētas, saka Antoni Ribas, onkologs, kurš izstrādā melanomas vakcīnu Kalifornijas Universitātē Losandželosā.

Pretvēža vakcīnas atšķirībā no parastajām vakcīnām ir paredzētas nevis slimību profilaksei, bet gan tās ārstēšanai. Imūnsistēma parasti ir relatīvi toleranta pret vēzi, un triks ir panākt, lai tā uztver audzējus kā ienaidniekus. Pieejas ietver manipulāciju ar audzēja proteīniem un specializētām imūnšūnām laboratorijā, lai, kad tās tiek ievietotas atpakaļ organismā, tās iemācītu imūnsistēmai redzēt audzējus kā svešus. Agrākos vēža vakcīnu mēģinājumos bieži tika izmantotas veselas audzēja šūnas, kas imūnsistēmai piedāvā jauktu nezināmu proteīnu maisu. Jaunākās vakcīnās izmanto mazāku skaitu ekstrahētu un attīrītu proteīnu, kas, pēc dažu pētnieku domām, solās būt efektīvāki un paredzamāki.

Līdz šim panākumi bijuši pieticīgi, bet daudzsološi. Viens no vistālākajiem centieniem ir prostatas vēža vakcīna no Dendreonas no Sietlas, Vašingtonas štatā. Vienā pētījumā pētnieki atklāja, ka pacientu apakškopa ar mazāk agresīviem audzējiem pirms slimības progresēšanas pagāja vidēji par septiņām nedēļām ilgāk nekā neārstēti pacienti. Pašlaik tiek veikts otrs pētījums, kas koncentrējas tikai uz pacientiem ar mazāk agresīviem audzējiem. Ja rezultāti būs labvēlīgi, uzņēmums plāno iesniegt regulējuma apstiprinājumu ASV Pārtikas un zāļu pārvaldei līdz nākamā gada beigām. Cits uzņēmums Antigenics of New York City pašlaik veic pēdējo posmu nieru vēža un melanomas vakcīnu izmēģinājumos ar cilvēkiem. Uzņēmums sagaida sākotnējos rezultātus no nieru vēža izmēģinājuma vēlāk šogad.

Protams, vēža pētnieki cer, ka jaunās vakcīnas apturēs un samazinās audzēju skaitu. Tas ir noticis dažos atsevišķos gadījumos dažos pētījumos, kas saistīti ar melanomu un nieru vēzi. Bet visticamāk, ka šīs jaunās vakcīnas būs daļa no lielākas ārstēšanas stratēģijas, veids, kā iztīrīt vēža šūnas pēc operācijas vai ķīmijterapijas vai vispirms samazināt nepieciešamību pēc ķīmijterapijas vai starojuma.

Šajā ziņā vakcīnas tiek uzskatītas par nākamo un nākamo vēža terapiju pēc zāļu grupas, kas izmanto proteīnus, ko sauc par monoklonālajām antivielām. Monoklonālo antivielu zāles, no kurām sešas ir nonākušas tirgū, īpaši saistās ar vēža šūnām un vai nu palēnina to augšanu, vai arī nosaka, ka imūnsistēma tās iznīcina. Bet pacientiem zāles ir jālieto nepārtraukti, un tās ir dārgas.

Turpretim ar vakcīnu pacientiem teorētiski būtu jāsaņem tikai daži šāvieni; visu pārējo paveiks viņu pašu imūnsistēma. Deivids Urdals, Dendreon prezidents un galvenais zinātniskais darbinieks, saka, ka pretvēža vakcīnas šodien ir tur, kur pirms desmit gadiem bija monoklonālās antivielas. Viņš saka, ka tagad mēs esam pie šī sliekšņa ar vēža vakcīnu.

Tomēr dažas nesen lietotās vēža vakcīnas ir izrādījušas vilšanos. Krūts vēža vakcīna no Biomira Edmontonā, Albertā, nesen piedzīvoja neveiksmi progresīvos izmēģinājumos. Un, lai gan Sietlas Corixa melanomas vakcīna ir apstiprināta Kanādā, FDA teica, ka apstiprināšanai ASV būs nepieciešams otrs izmēģinājums, ko Corixa var mēģināt vai nemēģināt.

Ja citas pretvēža vakcīnas darbojas labāk, tās joprojām var radīt problēmas. Vakcīnas varētu stimulēt imūnsistēmu, lai tā cīnītos ne tikai pret vēža šūnām, bet arī veselām. Un dažas vakcīnas stratēģijas prasa atsevišķu pacientu imūno šūnu vai audzēja proteīnu izolēšanu un attīrīšanu, kas var padarīt ārstēšanu pārmērīgi dārgu un darbietilpīgu. Bet, iespējams, visvairāk satraucošākais ir tas, ka, kā labi zina vakcīnu izstrādātāji, vēža šūnas ir viltīgas radības. Viņiem ir daudz evakuācijas mehānismu, lai pārvarētu vakcīnas radītos šķēršļus, sacīja Stīvens Rozenbergs, Nacionālā vēža institūta pētnieks Betesdā, MD, kurš pārbauda vakcīnas un citus veidus, kā piesaistīt imūnsistēmu, lai cīnītos pret vēzi.

Un pat atbalstītāji saka, ka ar pretvēža vakcīnām vien nepietiks, lai cīnītos pret vēzi. Vakcīnām būtu jādarbojas kombinācijā ar citām terapijām, bombardējot audzējus no visām pusēm. Tomēr pēc gadu desmitiem ilgiem neapmierinātajiem pētniecības centieniem nesenie sasniegumi rada piesardzīgas cerības, ka šīs jaunās terapijas drīzumā ieņems vietu vēža apkarošanas arsenālā.

VĒŽA VAKCĪNAS CAURULS
Uzņēmums	Vakcīnas atslēga	Statuss
Antigēni (Ņujorka, NY)	Olbaltumvielas, kas izolētas no pacienta audzēja	Nieru vēža vakcīna vēlu III fāzes izmēģinājumos, un rezultāti gaidāmi nākamgad; melanomas vakcīna agrīnā III fāzes pētījumos
CancerVax (Karlsbāda, Kalifornija)	Veselas audzēja šūnas	Melanomas vakcīna III fāzes pētījumos
Cell Genesys (Sanfrancisko dienvidi, Kalifornija)	Ģenētiski modificētas audzēja šūnas	Prostatas vēža, plaušu vēža, aizkuņģa dziedzera vēža un leikēmijas vakcīnas III fāzes pētījumos
Corixa (Sietla, Vašingtona), GlaxoSmithKline Biologicals (Rixensart, Beļģija)	Audzēja proteīns vai DNS	Plaušu un krūts vēža vakcīnas I fāzes pētījumos
Dendreons (Sietla, Vašingtona)	Specializētās imūnās šūnas no pacienta tiek aktivizētas ārpusē ķermenis	Prostatas vēža izmēģinājums III fāzes beigās, un rezultāti gaidāmi nākamajā gadā
Progenics Pharmaceuticals (Tarrytown, NY)	Ogļhidrāti un proteīni, kas atrodami uz audzējiem	Divi melanomas pētījumi: viens vēlīnā III fāzē, otrs agrīnā III fāzē; prostata vēža vakcīna I fāzē

paslēpties