Pieslēgts ēst

Medisons Mad Nena grauž mandarīnu, kas noplūkts no viņa dārza Kosrae, mazā vulkāniskā salā Klusajā okeānā aptuveni 4670 kilometrus uz dienvidrietumiem no Havaju salām. 53 gadus vecā Nena šeit ir retums. Viņš ir tievs vietā, kur no Amerikas Savienotajām Valstīm ievestie treknie, saldie pārtikas produkti ir izraisījuši satraucošu cilvēku skaitu, kas piepūšas kā dirižabļi; Ar aptaukošanos saistītas slimības, piemēram, diabēts un sirds slimības, ir smagi skārušas salas 7600 iedzīvotājus. Kāpēc Nena ir palikusi tieva, bet citi ne, ir vairāk nekā desmit gadus piesaistījis amerikāņu pētniekus no Rokfellera universitātes Ņujorkā uz šo 109 kvadrātkilometru lielo džungļu, balto pludmaļu, mangrovju purvu un klusu ciematu plankumu. meklējumi, lai noskaidrotu ģenētiskos un molekulāros mehānismus, kāpēc cilvēki ir spiesti ēst. Un dažreiz ēst un ēst, daudz tālāk par to, kas ir veselīgs.

Rokfellera komandai ir aizdomas, ka cilvēka ķermeņa tieksmi tuvoties noteiktam svaram nosaka gēni daudz vairāk, nekā tika uzskatīts iepriekš, proti, gēni, kas kontrolē impulsu ēst. Pieaugošie pierādījumi liecina, ka indivīda svaru no 40 līdz 70 procentiem nosaka gēni, kas padara to tikpat pārmantojamu kā augums. (Tomēr augums tiek noteikts zīdaiņa vecumā un bērnībā, savukārt svars var turpināties dzīves laikā.) Daži cilvēki, šķiet, ir īpaši alkatīgi. Ja piekļuve pārtikai ir neierobežota, saka bada gēnu eksperti, šie cilvēki var vēlēties ēst mazāk, taču viņu centienus gandrīz neizbēgami pārspēs daudz spēcīgākais ģenētikas spēks.

Šis stāsts bija daļa no mūsu 2005. gada jūlija numura

• Skatiet pārējo izdevuma daļu
• Abonēt

Ja tā ir patiesība, tās nav labas ziņas daudziem Kosrejas iedzīvotājiem vai kādam citam, kam ir pietiekami neveiksmīgi gēni, kas liek viņam apēst otru ceptu kartupeli. Mums ir jāsaprot, ka aptaukošanās ir slimība, piemēram, vēzis, kuru cilvēki kontrolē mazāk, nekā domā lielākā daļa no mums, saka Džefrijs Frīdmens, aptaukošanās pētnieks un Rokfellera komandas vadītājs.

Protams, ne visi to pērk. Tie, kas nodarbojas ar diētu un daudzi uztura speciālisti, iztiek ar apgalvojumu, ka cilvēki var viegli izvēlēties samazināt kaloriju daudzumu un palikt tieviem. Ir pārāk daudz gadījumu, kad cilvēki ir vēlējušies zaudēt ievērojamu daudzumu svara un noturēties no tā, saka uztura eksperte Mariona Nestla no Ņujorkas universitātes.

Izjaucot, kura perspektīva ir pareizāka – vai, kā šķiet, aptaukošanās ir sarežģīta gan ģenētikas, gan dzīvesveida mijiedarbība – palīdzēs noteikt mūsu attieksmi ne tikai pret resniem cilvēkiem, bet arī pret diētas efektivitāti. Pasaulē vairāk nekā vienam miljardam cilvēku ir liekais svars, un šis skaits strauji pieaug. Laikā no 1991. līdz 2000. gadam amerikāņu vidējais svars palielinājās par 10 mārciņām. 1999.–2000. gada ASV Nacionālajā veselības un uztura pārbaužu aptaujā atklājās, ka 64 procentiem amerikāņu pieaugušo ir liekais svars vai aptaukošanās. Lielbritānija, Vācija un citas Rietumvalstis neatpaliek. Neveicas arī jaunattīstības valstis, kas strauji modernizējas, kur pieaug ar aptaukošanos saistītās slimības.

Kosrā vairāk nekā 80 procentiem pieaugušo ir liekais svars vai aptaukošanās, un diabēts skar katru astoto pieaugušo. Līdz ASV pēc Otrā pasaules kara pārņēma Kosrae un pārējo Mikronēzijas daļu un sāka piegādāt konservētus un apstrādātus pārtikas produktus, cilvēki pārsvarā bija liesi, ēda zivis, banānus, kokosriekstus un taro. Gadsimtiem ilgi pirms pirmā Eiropas kuģa ierašanās 1824. gadā elite labi ēda. Taču lielākā daļa salu iedzīvotāju dzīvoja gandrīz iztikas minimumā, ciešot no biežajiem sausumiem un vētrainām sezonām, kas iznīcināja ražu. Un viņi palika tievi.

Precīzi molekulārie mehānismi, kas izraisa strauju aptaukošanās sākšanos salu iedzīvotāju vidū šajā jaunajā uztura vidē, joprojām ir neskaidri, un tas ir noslēpums, ko Rokfellera pētnieki vēlas atrisināt. Vai daudziem salas iedzīvotājiem ir ģenētiska nosliece uz lielu apetīti, ko viņi pēkšņi varēja apmierināt, tiklīdz bija daudz pārtikas? Vai arī, kā apgalvo NYU Nestle un Kosrae veselības aizsardzības amatpersonas, vai tā ir tikai iedzīvotāju pēkšņa pāreja uz neveselīgu dzīvesveidu, ko varētu labot, samazinot matētu pārslu un surogātpasta daudzumu? Kosrae ģenētiski izolētā populācija un tās pēkšņās ēšanas paradumu izmaiņas padara to par gandrīz ideālu vietu šādu jautājumu izskatīšanai.

Vietējā pārtikā ir daudz šķiedrvielu un sabalansēts minerālvielu daudzums, saka Vita Skillinga, kura salā vada sabiedrības veselības veicināšanas programmu. Bet tagad ir tik vienkārši iegūt rafinētus miltus un rafinētu cukuru. Tas ir arī veids, kā mēs [tagad] gatavojam ēdienu. Ņemam svaigus banānus un apcepam ar cukuru. Skilling saka, ka automašīnas un tikko bruģēts ceļš, kas riņķo lielākajā daļā salas, nozīmē, ka tikai daži cilvēki staigā tik daudz kā agrāk. Mums visu laiku ir daudz pārtikas, viņa saka. Mēs nevingrojam, jo ​​nebija svarīgi vingrot — tas bija darbs.

Uz Kosrae konteineru kuģos no ārzemēm regulāri ierodas kastes, pilnas ar precēm un konservētiem un apstrādātiem pārtikas produktiem. Piegādes galvenokārt tiek apmaksātas ar algām un palīdzību, ko katru gadu nodrošina liela ASV dotācija Mikronēzijai — daļa no līguma, par kuru tika panākta vienošanās kā daļa no Mikronēzijas neatkarības 1986. gadā.

Es redzu šo Rietumu velti Tērstonas lielveikalā Lelu pilsētā. Plašajā veikalā, ko atdzesē milzīgs ventilators, tiek rādītas amerikāņiem pazīstamas konservētu un iepakotu pārtikas produktu rindas: cūkgaļa un pupiņas, konservēti zirņi, bezalkoholiskie dzērieni un mēstules. Populāras ir arī tītara un vistas astes – treknā daļa mugurā. Veikals pārdod mazāku pašmāju produktu krājumu priekšā esošajā stendā: banānus, taro, laimus un mandarīnus.

Prasmīgi dodos ekskursijā pa salas 40 gultu slimnīcu, kas celta 1978. gadā kalnā zem robaina vulkāna. Desmitiem cilvēku gaida tumšās, mitrās zālēs, lai izmērītu asinsspiedienu un pārbaudītu glikozes līmeni un citus diabēta un hipertensijas rādītājus. Citi gaida rindā mazajā aptiekā ar gaisa kondicionētāju pēc insulīna un citiem medikamentiem. Lielākā daļa pieaugušo uzņemšanas gadījumu, izņemot ikdienas nelielas traumas, patiešām ir saistīti ar diabēta un hipertensijas komplikācijām, saka Skillings. Viņa saka, ka slimnīca varētu veikt vairākas amputācijas mēnesī un ārstē pacientus ar sirds slimībām, acu problēmām, nieru mazspēju un citām slimībām, kas saistītas ar diabētu un aptaukošanos. Man teica, ka 70 procenti no ķirurģijas nodaļas uzņemšanas ir saistīti ar cukura diabēta komplikācijām, viņa saka.

Ierodas gēnu mednieki
1994. gada vasarā Rokfellera biomedicīnas pētnieki pirmo reizi ieradās Kosrā, un to vadīja universitātes Stāra Cilvēka ģenētikas centra direktors Frīdmens. Grupa nolēma izmērīt salinieku svaru, augumu un vidukļa izmēru; apkopot informāciju par ģimenes slimību vēsturi; un veikt virkni testu, tostarp holesterīna līmeņa, cukura līmeņa asinīs un asinsspiediena mērījumus.

Papildus konstatējumam, ka vairāk nekā pusei Kosrejas pieaugušo bija aptaukošanās un 88 procentiem bija liekais svars, Rokfellera pētījums arī atklāja, ka aptuveni 12 procentiem pieaugušo iedzīvotāju ir diabēts, salīdzinot ar 8 procentiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Apmēram 17 procentiem bija hipertensija, un 20 procentiem bija augsts holesterīna līmenis. Šie rādītāji ir zemāki nekā Amerikas Savienotajās Valstīs, taču tie norāda uz veselības problēmām, kas Kosrae un pārējā jaunattīstības valstīs vēl nesen bija reti sastopamas. Otrajā pārbaužu kārtā 2001. gadā pētnieki arī paņēma asinis, lai tās sasaldētu un nosūtītu atpakaļ uz Ņujorku, kur viņi varēja iegūt salu iedzīvotāju DNS, lai meklētu aptaukošanās, sirds slimību un diabēta gēnus.

Rokfellera komanda izvēlējās Kosrae savai izolācijai un tāpēc, ka lielākā daļa tās cilvēku ir tikai no dažām ģimenēm. Pirmie polinēzieši ieradās pirms 2000 gadiem. 19. gadsimta vidū Eiropas slimības un ļaunprātīga izmantošana samazināja salu iedzīvotāju skaitu no vairākiem tūkstošiem līdz aptuveni 300. Tas, ka salā ir tikai dažas ģenētiskās līnijas, nozīmē, ka katra cilvēka genoma uzbūve ir daudz līdzīgāka viņa vai viņas tautiešu, nekā teiksim, amerikānis būtu. Gēnu meklēšana ir kā adatas meklēšana siena kaudzē, saka Frīdmens. Kosrae mazais genofonds samazina siena kaudzi.

Frīdmens uzskata, ka Kosrejiešu pieaugošais svars ir izpausme tam, ko ģenētiķis Džeimss Nīls 1962. gadā nodēvēja par taupīgu gēnu teoriju. Nīls apgalvoja, ka vidē, kurā ir nosliece uz badu, mednieki-vācēji ieguva selektīvas priekšrocības, ja viņu gēni liek viņiem uzkrāt taukus, kad bija pieejama pārtika. Tiem, kuriem bija tik taupīgi gēni, bija lielāka iespēja izdzīvot badu un nodot tālāk savus gēnus. Taču mūsdienās taupības gēns ir pierādījis savu atbildību. Teorija arī apgalvo, ka cilvēkiem, kuri dzīvoja agrīnās lauksaimniecības sabiedrībās, piemēram, auglīgajā pusmēness Tuvajos Austrumos, bija vienmērīga barības piegāde no augiem un pieradinātiem dzīvniekiem, un tāpēc viņiem nebija jāuzglabā tauki. Tātad mūsdienu pasaulē cilvēki ar liesiem gēniem ir pasargāti no aptaukošanās, un tie, kuriem ir tauku gēni, ir DNS žēlastībā.

Frīdmena meklējumi, izmantojot Kosraeans gēnus, nesen kļuva precīzāki, izmantojot gēnu mikroshēmu no Affymetrix, Santa Clara, CA bāzēta uzņēmuma. Pētnieki var izmantot tādas mikroshēmas kā Affymetrix, lai skenētu genomus, lai noteiktu atšķirības atsevišķos bāzu pāros noteiktās vietās – variācijas, kas pazīstamas kā viena nukleotīda polimorfisms (SNP), ko pēc tam var saistīt ar atšķirībām jutībā pret tādām slimībām kā aptaukošanās vai diabēts. Frīdmena komanda ir pievienojusies Affymetrix, lai veiktu vienu no pirmajiem liela mēroga, genoma mēroga asociācijas pētījumiem, izmantojot uzņēmuma jauno 100 000 SNP mikroshēmu, lai sāktu analizēt ģenētiskās atšķirības starp Kosreaniem. Tas ir milzīgs uzlabojums salīdzinājumā ar iepriekšējām mikroshēmām, kas skenēja 6500 SNP, norāda Gregs Japs, Affymetrix mārketinga viceprezidents. Viņš saka, ka ar 100K mikroshēmu mēs iegūstam daudz augstāku izšķirtspēju visos fenotipos. Tas ir kā GPS. Iepriekš mēs varējām aplūkot tikai atsevišķas pasaules daļas vispārīgi; tagad jūs saņemat lielisku izšķirtspēju daudzās vietās.

Gēnu medības tiek veiktas sadarbībā ar grupu Broad Institute, MIT un Hārvardas Universitātes kopīgi pārvaldītajā genoma medicīnas centrā. Deivida Altšulera, Broadas medicīnas un populācijas ģenētikas direktora, vadībā pētnieki ir aptuveni pusceļā SNP skenēšanas procesam 2000 Kosraean pieaugušajiem. Mērķis ir identificēt SNP bibliotēku, kas, šķiet, korelē ar salu iedzīvotāju noslieci uz resnu vai liesu. Pētnieki arī cer precīzi noteikt SNP modeļus, kas palīdzēs atbalstīt vai atspēkot taupīgu gēnu teoriju.

Frīdmens saka, ka sākotnējie dati jau tagad norāda uz vienu no viņa teorijām, proti, ka Kosras liesie cilvēki ir kaukāziešu pēcteči ar auglīgā pusmēness gēniem, kuri pārojušies ar vietējiem iedzīvotājiem, kuriem bija taupīgi gēni. Agrīnie pierādījumi liecina, ka ir mazāk kaukāziešu gēnu, nekā mēs domājām, skaidro Frīdmens. Viens no iespējamiem skaidrojumiem ir tāds, ka kaut kā tik svarīga ģenētika kā apetīte un ēšana varētu būt ļoti dažāda; kas garantētu, ka iedzīvotāji var viegli pielāgoties dažādiem vides apstākļiem. Citiem vārdiem sakot, taupīgu gēnu teorija varētu būt patiesa pat nelielā, izolētā populācijā. Nākamajos mēnešos mēs to pētīsim rūpīgāk, meklējot skaidrojumu, saka Frīdmens.

Bada 'iestatīšanas punkts'
Trauki ar želejas pupiņām un zemesriekstiem atrodas Ņujorkas Rokfellera universitātes Frīdmena laboratorijas biroja pieņemšanas telpā. Es cenšos neņemt dzelteno želejas pupiņu, kas ir mana mīļākā, tā vietā liekot sev paķert sauju zemesriekstu. Garš un slaids ar sirmu bārdu un brillēm, pelēkzaļos velvetos un flaneļa kreklā, Frīdmens paņem pāris sarkanas želejas pupiņas, kuras viņa palīgs pērk pa maisiem. Kamēr mēs runājam, manas acis turpina klīst uz želejas pupiņām. Vēlāk es nevaru atturēties: paņemu dažas, kad dodamies pusdienās. Es jautāju Frīdmenam, vai konfekšu un zemesriekstu bļodas ir pārbaudījums. Viņš saka nē, lai gan tas ir viņa meklējumu pamats: noteikt, kā cilvēks konkrētajā brīdī izlemj ēst vai neēst. Ēšana ir bināra, viņš saka. Mēs to darām vai nedarām. Bet kur smadzenēs tiek pieņemts šis lēmums, un kāda ir ievade, kas pieņem lēmumu?

Šajā lēmumā tiek iesaistīti vairāki smadzeņu apgabali - piemēram, uzvedības un lēmumu pieņemšanas centri smadzeņu garozā un reģioni, kas apstrādā sensoro ievadi. Bet to visu, saka Frīdmens, pārspēj mehānisms, kas mudina organismus ēst. Tas ir centrēts hipotalāmā smadzeņu pamatnē, kur divu veidu neironi, šķiet, ir galvenie apetītes regulatori. Viņi mums saka, kad esam izsalkuši un kad neesam. Tā sauktais NPY neirons stimulē izsalkumu, un POMC to kavē, katru neironu pagriežot uz augšu vai uz leju ar ķīmiskām vielām, kas tos apskalo. Frīdmens saka, ka dominējošais faktors svara kontrolē ir šī pamata nervu ķēde. Galvenā ķīmiskā viela ir leptīns, hormons, ko ražo vēdera tauku šūnas. Kad cilvēki pieņemas svarā, tauku šūnas palielina leptīna līmeni, kas liek POMC neironam nomākt apetīti. Trūkuma vai diētas laikā ķermeņa tauku daudzums samazinās, kas samazina leptīna līmeni. Mazāks leptīna daudzums nozīmē, ka POMC palēninās un dominē NPY neirons, kas cilvēkiem palielina badu. Citas ķīmiskas vielas — tauki, cukuri un neironu raidītāji — arī ietekmē šo neironu darbību, taču leptīns, šķiet, ir galvenais.

Frīdmens ir slavens ar savu 1994. gadā atklāto gēnu, kas kodē leptīnu. Deviņdesmito gadu vidū uz īsu brīdi šķita, ka leptīns ir potenciāls brīnumlīdzeklis aptaukošanās ārstēšanai, kad Frīdmens un citi parādīja, ka mutācija, kas ietekmē leptīna gēnu, izraisīja slimīgu aptaukošanos pelēm un cilvēkiem. Bet leptīna injekcijas darbojas tikai nelielai daļai aptaukošanās cilvēku. Izrādās, ka lielākā daļa ražo leptīnu, lai gan viņu ķermeņi faktiski pretojas hormona iedarbībai, bloķējot tā spēju aktivizēt POMC neirona badu nomācošo darbību. Tāpēc viņu apetīte saglabājas liela, un viņi turpina ēst un pieņemas svarā, līdz sasniedz punktu, kurā pretestība apstājas. Frīdmens uzskata, ka to, kur atrodas šis punkts, nosaka ģenētiskais sastāvs.

Kāpēc dažiem cilvēkiem rodas rezistence pret leptīnu, tas ir slikti saprotams, saka Frīdmens. Tas var būt taupīgu gēnu reakcijas relikts, kas palielina apetīti tiem, kuru senčiem trūka atbilstošas ​​pārtikas. Rokfellera komanda izmērīja leptīna līmeni Kosrejas populācijā; Frīdmens izmanto šos datus, lai palīdzētu korelēt leptīna rezistenci ar gēniem, kas varētu būt par to atbildīgi. Pēc Frīdmena domām, katram no mums ir noteikts bada un sāta punkts, ko esam mantojuši no saviem individuālajiem priekštečiem. Mēs esam dzimuši ar šo iestatījumu, un mēs esam spiesti turpināt ēst, līdz to sasniedzam.

Frīdmena vainot gēnu hipotēzi ir pretrunā ar uztura speciālistu un diētas industrijas izvirzītajiem argumentiem, kā arī plaši izplatītam uzskatam, ka ēšanas paradumus, piemēram, paķert sauju želejas pupiņu, var kontrolēt ar gribasspēku. Mēs zināmā mērā kontrolējam ēšanu no mūsu smadzeņu spriešanas centriem, saka Frīdmens, taču tas reti pārspēj mūsu pamata instinktu ēst, kad esam izsalkuši. Frīdmens iestājas par pilnīgi jaunu domāšanas veidu par taukiem, sakot, ka ir bezjēdzīgi lielākajai daļai cilvēku ar aptaukošanos stāstīt, ka viņi var zaudēt dramatisku svaru ar gribas spēku. Viņš uzstāj, ka aptaukošanās ir slimība, salīdzinot pašreizējo attieksmi ar tām, kas kādreiz bija saistītas ar čūlām un vēzi. Tā kā tas lielā mērā ir ģenētisks un tieksme ēst lielākoties nav mūsu spēkos, mums vajadzētu būt līdzjūtīgiem, nevis nosodošiem.

Kad es viņam jautāju, vai vismaz daļēji vainojami vairāki lielie Mac datori, Frīdmens saka: Diētas ir svarīgas sirds slimībām un vispārējai veselībai, taču nav pierādījumu, ka pārtikas veidi ietekmētu aptaukošanos. Viņš saka, ka daži cilvēki vienkārši ir ieprogrammēti ēst vairāk, un augstas kaloriju ātrās ēdināšanas ēdieni vienkārši ļauj viņiem to darīt ātri, un tādējādi tie izraisa ātrāku svara pieaugumu.

10 000 soļu programma
Par Kosrae Skilling ir skeptisks, ka cilvēki tik maz kontrolē savu svaru. Viņa saka, ka Rokfellera pētījums atklāja acis salu iedzīvotājiem, kuri nesaprata, kas ar viņiem notiek. Salinieki tika pakļauti arī kaut kam pavisam negaidītam, kad 2000. gadā tika publicēti 1994. gada pētījuma rezultāti: mini mediju zibens, kurā Kosrae tika attēlota kā resnuma zeme. The Atlantijas okeāns publicēja rakstu ar nosaukumu Jaunās pasaules sindroms, kura ievadvārdā tika paziņots, ka surogātpasts un tītara astes ir pārvērtušas mikronēziešus par makronēziešiem.

Tas ir negodīgi, saka Skillings. Jums tiešām ir jāiznāk un jāredz. Ja jūs tikai skatāties pētījuma failus, jūs varētu domāt, ka šie cilvēki ir patiešām neveselīgi, bet jūs iznākat šeit un redzat, ka tas nav tik slikti. Taču plašsaziņas līdzekļu rūpīga pārbaude ir arī mudinājusi daudzus salas iedzīvotājus uzlabot savu uzturu un vairāk vingrot. Ironiskā kārtā šī mediju uzmanība var mūs glābt, saka Skillings.

Nena ir pieņēmusi atgriešanās pie dabas gambītu, lai uzlabotu savas ģimenes uzturu. Es esmu aizliedzis tītaru astes savā mājā, viņš saka, staigājot pa savu maizes augļu, mandarīnu, laimu un taro sakņu dārzu. Mēs gandrīz neko ēdam no bundžām. Pirms dažiem gadiem viņš uzzināja, ka viņa sieva Kristīna, kurai bija liekais svars, ir diabētiķe agrīnā stadijā. Tas mums bija šokējoši. Mēs nebijām domājuši par ēšanu vai to, ko mēs ēdām, kā par kaut ko sliktu. Drīz pēc tam viņš un viņa dēli sāka paplašināt savu dārzu, izveidojot aramzemi no džungļu pleķīša virs mangrovju purva un pludmales krastā, kas pat šajā nomaļajā salā ir izolēta. No mājas iznāk Kristīna, īsa, tipiski drukna polinēziete, kas valkā vienu no visuresošajām brīvi pieguļošajām kleitām krāsainos ziedu rakstos, ko misionāri ieviesa 19. gadsimtā. Nena un Kristīna man stāsta, ka kopš diētas maiņas un vairāk sportojot, viņas jūtas labāk. Es pamostos rītausmā, staigāju un strādāju savā dārzā, saka Nena. Pirms tam es noguru vieglāk. Viņš saka, ka arī Kristīna ir notievējusi, taču viņai joprojām ir viegla cukura diabēta forma. Viņi man parāda krūmu, par kuru Nena saka, ka tas ir vietējais līdzeklis pret diabētu: noni jeb Indijas zīdkoks, kura augļi darbojas labāk nekā Rietumu medikamenti, viņi saka.

Skilling saka, ka sala ir uzsākusi kampaņu, lai veicinātu vingrošanu. Tā ir izdevusi bufera uzlīmes, kurās tiek jautāts: vai šodien esat nogājis 10 000 soļu? Kosras valdība ar ASV valdības dotācijām un Rokfellera universitātes naudu ir uzsākusi sabiedrības veselības projektu salas galvenajā slimnīcā un ciematu klīnikās, lai uzlabotu izpratni par veselīgu uzturu un ar svaru saistītu slimību ārstēšanu.

Es nepiespiežu savus pacientus zaudēt daudz svara, saka Skillings. Es cenšos strādāt ar viņiem, lai zaudētu 20 procentus no viņu liekā svara, nevis mēģinātu sasniegt ideālu ķermeņa svaru. Pat tie, kas vēlas zaudēt svaru šajā salā, nav spējuši sasniegt savu ideālo svaru. Vai ir iespējams sasniegt ideālo svaru? Es domāju, ka ir vieglāk zaudēt 20 procentus no liekā tauku daudzuma. Skilling saka, ka kampaņa sāk darboties. Cilvēki runā par cukura un tauku ēšanu un nepieciešamību vingrot. Tagad mums ir nepieciešami līdzekļi, lai īstenotu to, ko esam iemācījušies.

Patiešām, ejot un braucot pa salu, es neredzu neparasti daudz resnu cilvēku, un es redzu vairāk tievu cilvēku, nekā biju gaidījis. Vai tas nozīmē, ka kopš sākotnējā pētījuma 1994. gadā cilvēki ir novājējuši? Mēs redzam, ka cilvēki ēd vairāk zivju, saka Skillings. Daudzās sapulcēs tagad tiek pasniegti vietējie ēdieni, īpaši draudžu grupas. Simts procenti salas iedzīvotāju ir baznīcu apmeklētāji, tāpēc liela daļa sabiedriskās dzīves ir baznīcu centrā, un baznīcas ir ļoti ietekmīgas, tāpēc tas ir īsts pluss. Katrā no salas pieciem ciemiem ir izveidotas vingrojumu grupas. Pēdējo reizi, kad saskaitīju reģistrus trijos ciemos, mums bija vairāk nekā 300 cilvēku, kuri bija reģistrējušies kāda veida vingrinājumiem, saka Skillings. Tas galvenokārt ir pastaigas. Viņi staigā trīs reizes nedēļā, no rīta, jo ir vēsāks.

Frīdmens apgalvo, ka vingrinājumi un labāka ēšana padarīs Kosrejas iedzīvotājus veselīgākus, bet, iespējams, neatrisinās aptaukošanās problēmu. Pētījumi, kas mēra sadedzināto kaloriju daudzumu nelielas fiziskās aktivitātes laikā, liecina, ka izsalkušie gēni novērš pat fizisko aktivitāšu ietekmi. Tas ir pretrunā ar daudziem anekdotiskiem pierādījumiem, ka slaidāka vingrošana samazina vidukļa līniju, un Frīdmens atzīst, ka ir nepieciešams vairāk strādāt, lai izprastu vingrinājumu nozīmi svara pieaugumā. Taču viņš uzskata, ka pēdējo 20 gadu svara pieaugums Amerikas Savienotajās Valstīs liecina par to, ka cilvēki ēd pietiekami daudz pārtikas, lai sasniegtu noteiktos punktus, nevis pēkšņu sliktu ēšanas paradumu pieaugumu vai biežāku sēdēšanu. Frīdmenu patiešām intriģē tas, kāpēc visi nekļūst apaļīgi, ja ir daudz ēdamā. Analīzes liecina, ka pēdējos 30 gadus lieso cilvēku skaits ir saglabājies nemainīgs, viņš saka. Cilvēka izmērs nav ietekme uz vidi. Tas nav arī gribasspēka jautājums.

Frīdmens atzīst, ka viņa ieteiktais ir pretrunīgs, jo cilvēki var pretoties želejas pupiņām līdz noteiktam brīdim. Taču viņš uzstāj, ka lielākajai daļai aptaukojušos brīva griba svara kontrolē ir ilūzija. Šis ir domāšanas veids, kas ir jāmaina, viņš saka, norādot, ka liekā svara gadījumā vienīgais līdzeklis var būt zāles, kas maina svara pieauguma iestatījumus. Viņš saka, ka farmācijas uzņēmumi izstrādā aptaukošanās zāles, kas darbojas, ietekmējot NYP un POMC neironus vai pielāgojot ķīmiskas vielas, piemēram, leptīnu, kas varētu mazināt bada impulsu.

Tātad, kuram ir taisnība? Frīdmens? Vai Nestle un Kosrae Skilling, kuri uzskata, ka sala novājinās, apvienojot attieksmi, diētas maiņu un vingrinājumus? Neapšaubāmi, savu lomu spēlē gan ģenētika, gan dzīvesveids.

Bet atkal Kosrae varētu sniegt vērtīgas norādes. Cerams, ka būs turpinājums, saka Skilling no Rokfellera pētījuma, kas varētu atklāt, vai salas iedzīvotāji patiešām ir vēlējušies notievēt, vai arī viņu noteiktie punkti ir guvuši virsroku. Mums būs jāgaida un jāpārliecinās, vai tauku ieradumu patiešām var novērst. Ja tas nav iespējams, mums ir radikāli jāpārdomā, kā mēs uztveram stāvokli, kas var būt ģenētiski noteikta slimība, kuru daži var kontrolēt. Un mums būs jāpārtrauc uzskatīt to par personisku neveiksmi — slimību, kuru mēs varam pašos pamatos novērst bez tabletēm un citiem medicīniskiem pasākumiem, vienlaikus uzlabojot diētu un vingrošanu.

paslēpties