211service.com
Plaušu nostiprināšana ārpus ķermeņa
Plaušu transplantācija sniedz cerību uz ilgāku mūžu pacientiem ar pēdējās stadijas elpceļu slimībām, piemēram, emfizēmu un cistisko fibrozi, un daži no tiem izdzīvo vairākus gadus pēc operācijas. Taču hroniska transplantācijai dzīvotspējīgu orgānu trūkuma dēļ tikai aptuveni 25 procenti pacientu gaidīšanas sarakstā saņem jaunas plaušas. Tomēr Toronto vispārējā slimnīcā izstrādātā jauna ārpusķermeņa plaušu remonta tehnika var ievērojami palielināt transplantācijā izmantojamo plaušu skaitu un uzlabot ķirurģisko iznākumu.
Elpojoša dzīvība : Plaušu audi tiek saglabāti Toronto XVIVO plaušu perfūzijas sistēmā, kas izstrādāta Toronto vispārējā slimnīcā ar mērķi salabot plaušas pirms transplantācijas. Šī metode ļauj noņemt plaušas no donora un turēt ķermeņa temperatūrā, vienlaikus novērtējot to funkciju un transplantācijas rezultātus.
Slimnīcas operāciju zālē šī tehnoloģija var nodrošināt, ka cilvēka plaušu pāris lēnām elpo stikla kupolā, kas pievienots ventilatoram, sūknim un filtriem. Plaušas tiek uzturētas normālā ķermeņa temperatūrā 37 °C un tiek perfūzētas ar bezasins šķīdumu, kas satur barības vielas, olbaltumvielas un skābekli. Orgāni tiek turēti dzīvus iekārtā, kas izstrādāta ar Vitrolife, līdz 12 stundām, kamēr ķirurgi novērtē funkciju un tos salabo.
Parasti tikai viena no desmit pārstādīšanai pieejamajām plaušām ir izmantojama, un pat tās var nedarboties pareizi, kad tās ir uzpotētas. Sistēma ļauj novērtēt plaušas, diagnosticēt, kas ar tām ir nepareizi, un pēc tam tās salabot, saka Shaf Keshavjee, kurš vada slimnīcas plaušu transplantācijas programmu. Tāpēc mēs pārstādam plaušas, kurām ir paredzamāks rezultāts.
Donoru orgānu trūkums daļēji ir novecojušu saglabāšanas metožu rezultāts. Pēc ražas novākšanas orgāni parasti tiek atdzesēti, kas kavē to darbību un rada traumu risku. Lai gan Toronto sistēma nav pirmā, kas izvairās no dzesēšanas saglabāšanas plaušās, tā uzlabo paņēmienu dzīvotnespējīgu plaušu atjaunošanai, kas izstrādāta Lundas universitātes slimnīcā Zviedrijā. Pēc pētnieku domām, Toronto sistēma var uzturēt plaušas ārpus ķermeņa daudz ilgāk un rada mazāku ievainojumu risku. Mēs to turam aizsargājošā vidē, nepievienojot papildu savainojumus, lai tas varētu sākt dziedēt, saka Kešavdži.
Efektīvai plaušu saglabāšanas un atjaunošanas sistēmai būtu liela ietekme uz tūkstošiem pacientu dzīvi Amerikas Savienotajās Valstīs, kuri gaida donoru plaušas. Keshavjee saka, ka, izmantojot sistēmu, pieņemamo donoru plaušu skaitu var dubultot.
Pēc gadiem ilgiem plaušu transplantācijas un labošanas eksperimentiem ar pelēm, žurkām un cūkām, pagājušā gada decembrī Keshavjee komanda izmantoja šo metodi, lai veiksmīgi pārstādītu nepieņemamas cilvēka donora plaušas 56 gadus vecam vīrietim ar elpceļu slimību. Kopš tā laika seši citi pacienti klīniskā pētījuma ietvaros ir saņēmuši plaušas, kas apstrādātas ar šo metodi. Viņiem visiem ir veicies lieliski, katram no viņiem, saka Keshavjee. Tagad mēs varam izmantot plaušas, kuras iepriekš nevarējām izmantot.
Citi eksperti atzinīgi vērtē Toronto tehniku, taču brīdina, ka ir vajadzīgs vairāk darba, lai salabotu plaušas, apturētu iekaisuma reakciju potēšanas laikā un uzlabotu transplantācijas pacientu mirstību.
Šķiet, ka Toronto sistēma atjauno normālu plaušu darbību ārpus ķermeņa, saka Žaks-Pjērs Fonteins no Brauna universitātes kardiotorakālās ķirurģijas nodaļas. Ja mēs varam ilgāk turēt orgānu ārpus ķermeņa ar minimālu išēmisku bojājumu, mēs varam iet tālāk, lai iegūtu plaušas. Tomēr Fonteins saka, ka īstais pārbaudījums būs tas, cik labi pacientiem veiksies ar transplantētajām plaušām. Pierādījums būs izdzīvošanas datos.
Kolumbijas Universitātes Medicīnas centra plaušu transplantācijas direktors Džošua Sonets piekrīt, ka Toronto sistēma ir uzlabojums, kas esošās tehnoloģijas paceļ nākamajā līmenī, kur tā var darboties kā tramplīns plašākai izmantošanai. Mums ir divas lielas problēmas: orgānu trūkums, un šī [Toronto] sistēma palīdz ar to nekavējoties, ja mēs varam sākt atjaunot dažas plaušas. Vēl svarīgāk ir tas, ka otra problēma ir tā, ka šie orgāni kalpo ilgu laiku. Pārsvarā tās nav ilgstošas hroniskas atgrūšanas un to zāļu blakusparādību dēļ, kuras mēs lietojam, lai tās nesaņemtu atgrūšanu. Tā kā mēs spējam manipulēt ar šiem orgāniem no donora ķermeņa, mēs varam darīt lietas un uzlabot tos, lai tie ne tikai nekavējoties strādātu labāk un varētu [tos] pārstādīt, bet, vēl aizraujošāk, tie darbojas. .