211service.com
'Plug and Play' slimnīcas
Apbrīnojamā jauno medicīnisko ierīču dažādība ASV slimnīcās sola augstākus aprūpes standartus. Taču tas paver arī jaunas iespējas kļūdīties. Arvien vairāk ārstu uzskata, ka medicīnisko ierīču savietojamība — to spēja sazināties savā starpā — varētu padarīt slimnīcas drošākas un efektīvākas.
Ieelpojiet, izelpojiet: Ventilators un kamera, kas savienota ar datoru, parāda, kā plug and play medicīniskās ierīces var palīdzēt novērst medicīniskās kļūdas. Tradicionāli ārstam, kurš vēlas veikt pacienta rentgenu ar ventilatoru, ierīce ir manuāli jāaptur, lai plaušu kustība neizjauktu attēlu. Bet tas rada risku nejauši atstāt ventilatoru izslēgtu pārāk ilgi. Šī eksperimentālā iestatīšana Masačūsetsas vispārējā slimnīcā iemūžina tīmekļa kameras uzņemtās fotogrāfijas, lai tās atbilstu ventilatora pilnas izelpas vai pilnas ieelpošanas stāvokļiem.
Mūsdienās no dažādiem piegādātājiem ir pieejamas daudzas patentētas sistēmas, taču problēma ir tā, ka šīs sistēmas nevar sazināties viena ar otru, saka. Duglass Rozendels , ķirurgs, kurš strādā pie informācijas integrācijas Veterānu veselības pārvaldē un Hārvardas Brigamas un sieviešu slimnīcā. Ja viņi nevar saskarties, viņi nevar koplietot informāciju, kas varētu ietekmēt pacientu aprūpi. Aplēses par novēršamo nāves gadījumu skaitu, ko katru gadu Amerikas slimnīcās izraisa medicīniskās kļūdas, svārstās no 98 000 uz 195 000 .
Džulians Goldmens , Medicīnas un inovatīvo tehnoloģiju integrācijas centra direktors Medicīnas ierīču sadarbspējas programma , kas atrodas Masačūsetsas vispārējā slimnīcā, ir izstrādājis divus demonstrācijas projektus, kas ilustrē ideju par plug and play operāciju zāli. Pirmais projekts ir integrēts ventilators. Slimnīcās izplatīta problēma ir pacientu krūškurvja rentgenstaru veikšana ar ventilatoriem, saka Goldmens. Lai plaušu kustības neizjauktu attēlu, ārstiem uz dažām sekundēm manuāli jāizslēdz ventilators, lai veiktu rentgena attēlu. Bet tad viņi riskē netīšām atstāt ventilatoru izslēgtu pārāk ilgi, saka Goldmens.
Lai modelētu rentgena iekārtu, Goldmens izmantoja tīmekļa kameru, kuru viņš savienoja ar ventilatoru un datoru. Viņš sinhronizēja kameru ar ventilatoru, lai tā uzņemtu attēlus tikai tad, kad ventilators atrodas pilnas ieelpošanas vai izelpas punktā. Goldmens saka, ka viņa demonstrācijas rezultātā tiek pārskatīti ventilatoru standarti, lai turpmākajās ierīču versijās būtu pauzes funkcija un tās tiktu pakļautas tīkla kontrolei, virzoties uz savietojamību.
Šis ir piemērs, kurā jūs faktiski izvairāties no riska, vienkārši nemaz neizslēdzot ventilatoru, saka Pīters Szolovits, MIT datorzinātņu profesors, kurš pēta medicīnas datu integrāciju. Citos gadījumos, kad jums vienlaikus ir daudz datu, varat veikt labāku darbu, mēģinot saprast, kas notiek ar pacientu, viņš saka.
Ierīču savietojamība varētu arī samazināt lielo viltus trauksmju skaitu, ar kuriem jāsaskaras medmāsām. Ja jūs nonākat ICU, tā ir traku māja, saka Szolovits. Trauksmes signāli darbojas pastāvīgi, jo katrs trauksmes signāls ir nošķirts no pārējiem, tāpēc nevienai no tām nav integrēta priekšstata par to, kas notiek ar pacientu. Viņš saka, ka, ja medicīnisko monitoru dati tiktu integrēti, trauksmes signāli, visticamāk, norādītu uz kaut ko patiesi svarīgu.
Goldmana otrā plug-and-play demonstrācija simulē pašpārvaldošu pretsāpju zāļu sūkni — ierīci, ko plaši izmanto slimnīcās, neskatoties uz tās neregulārajām negatīvajām sekām. Monitoringa ierīces cenšas novērst risku, ka pacienti nejauši pārdozēs, taču tās izsauc daudzus viltus trauksmes signālus. Goldmans izteicās, ka, ja dators saņem datus no divām vai vairākām uzraudzības ierīcēm, tas varētu daudz vieglāk atšķirt viltus avārijas no reālajām. Viņa demonstrācijā simulēti pacienta dati tiek ievadīti oksimetrā un elpošanas monitorā. Programma atskan trauksmes signālu tikai tad, ja abi sensori norāda, ka pacientam ir krīze.
Goldmens atzīst, ka, lai gan viņa demonstrācijas ir salīdzinoši vienkāršas, joprojām pastāv šķēršļi ierīču sadarbspējai. Viņš saka, ka uzraudzības sistēmu nomaiņa slimnīcām ir dārga: mēs esam padarījuši pārāk sarežģītu sistēmu integrāciju, lai nodrošinātu viedo signalizāciju. Vēl viens šķērslis ir vecmodīga konkurētspēja. Pārdevējam, kas ražo medicīniskās iekārtas, ir tendence padarīt savas ierīces saderīgas tikai viena ar otru.
Bet, kā norāda Goldmens, daudzām neatliekamās palīdzības nodaļām ir nepieciešams tāds specializēts aprīkojums, ka neviens pārdevējs to visu nevar saražot. Tātad viena pārdevēja izvēle neatrisinās sadarbspējas problēmu. Mēs, iespējams, esam atkāpšanās no patiesas savietojamības, saka Rosendale. Tomēr šajā jomā ir acīmredzams impulss. Pieaugot datoru tehnoloģiju un ierīču atkarībai, tas nozīmē, ka savietojamība kļūs arvien acīmredzamāka.
Es domāju, ka visi apzinās, ka pacientiem tiek ģenerēts daudz datu, taču tie ne vienmēr tiek izmantoti tik efektīvi, cik tas varētu būt, saka Daniels Nigrins, galvenais informācijas virsnieks un vecākais viceprezidents informācijas pakalpojumu jautājumos Bostonas Bērnu slimnīcā. Pēdējo 5 līdz 10 gadu laikā ir bijuši vairāki pētījumi, kas būtībā parādīja, ka kļūdu samazināšanā medicīnā ir iespējami milzīgi uzlabojumi. Tāpēc tādi centieni kā [Goldmana] ir tik svarīgi. Nigrins norāda, ka slimnīcas lēnām sāk virzīties uz medicīnas ierīcēm, kas apmainās ar datiem savā starpā un ar elektroniskām medicīniskās uzskaites sistēmām. Ir gadījumi, kad sākat redzēt, ka dažas ierīces ir pievienotas. Viņš saka, ka neatkarīgi no tā, vai elektroniskajiem medicīniskajiem ierakstiem ir pievienotas uzraudzības sistēmas vai ventilatoru sistēmas, jūs sākat redzēt, ka dažas sistēmas, piemēram, tiek ieviestas reālajā vidē.