211service.com
Prāts un Sirds
Kad jauna paciente apmeklē dakteres Debras Judelsones kabinetu Sieviešu Sirds institūtā Beverlihilsā, Kalifornijā, pirmā lieta, ar ko viņa saskaras, ne tikai gaidot, lai saņemtu tikšanos, tā nav stresa tests, holesterīna tests vai pat elektrokardiogramma. – lai gan viņa galu galā pārcietīs visus trīs, ja viņa to vēl nav izdarījusi. Tā vietā tā ir stundu gara izmeklējoša intervija ar ārstu, kura paša aprakstītā obsesīvi-kompulsīvā uzmanība detaļām pacientu aprūpē ir viens no viņas atšķirību avotiem jomā, kuru viņa palīdzēja izveidot: sieviešu kardioloģijā.
Debra Judelsone, 73. gads
Tāpēc pastāstiet man par savu 87 gadus veco māti un viņas diabēta sākšanos, viņa teiks pacientam uz sava plašā, žurnāliem nokaisītā rakstāmgalda ar stikla un pulēta metāla sirsniņu kolekciju. Precīzāk aprakstiet šīs sāpes, viņa mudinās citas. Vai tas nospieda? Dedzināšana? Pievilkšana? Saspiežot?
Jums ir jāuzdod cilvēkiem pareizie jautājumi un jāsteidzas, lai saņemtu atbildes, saka Džudelsons, kurš 1973. gadā absolvēja MIT un 1996. gadā nodibināja sirds institūtu. Jūs māca pacienti. Klausoties viņus, sagremojot to, ko viņi jums saka, un sekojot tam līdzi, jūs iemācīsit vairāk nekā jebkurš žurnāls vai medicīniskā sanāksme.
Pacientiem apspriežot atbildes, ko viņi ir snieguši ārsta sešu lappušu anketā, viņi var iegūt slimības vēsturi, kas aptver trīs paaudzes. Sievietes jebkurā gadījumā vēlas jums pastāstīt stāstus par sevi, saka Judelsons. Bet viņi ne vienmēr atzīst to, ko viņi piedzīvo, kā sirds slimības simptomus.
Mirušie radinieki, uztura paradumi, stress un seksuālas prakses ir uz galda. Judelsons uzskata, ka tādiem jābūt, jo izpratne par riska faktoriem un simptomiem sievietēm joprojām attīstās. Tāpat arī diagnozes un ārstēšanas protokoli.
70. gados kardiologi smējās par ierosinājumu, ka sievietes vispār saslimst ar koronāro slimību, atceras Judelsons. Neskaitāmi daudz sieviešu nomira bez diagnozes un ārstēšanas. Šodien, viņa saka, mēs zinām, ka tā ir sieviešu slepkava numur viens. Sirds un asinsvadu slimības nogalina vairāk sieviešu nekā vīriešu — un vairāk nekā visi vēža gadījumi, AIDS un vardarbība kopā.
Sieviešu diagnosticēšanas un ārstēšanas veids ir ievērojami uzlabojies kopš 1980. gada, kad Džudelsons sāka pētīt sirds slimības. Tas lielā mērā ir saistīts ar sievietes neatlaidību un līderību, kura sāka savu akadēmisko karjeru materiālu zinātnē, bet pierādīja savu spēku medicīnā.
Viņa ir lieliska klīniskā kardioloģe, kura iegulda ārkārtīgi daudz laika un pūļu, lai izprastu un atrisinātu pacientu problēmas, saka Harolds Karpmans, UCLA Medicīnas skolas klīniskais profesors un prakses, kurā Džudelsons ir vecākais partneris, līdzdibinātājs. Viņa vienmēr ir iesaistīta [vairākos] klīniskās pētniecības projektos, un viņai pastāvīgi ir medicīnas studenti. Sieviešu un sirds slimību jomā viņa ir dievišķa.
Patiesībā viņa tiek uzskatīta par vienu no ietekmīgākajiem kardiologiem un medicīnas pedagogiem valstī. Judelsons ir apspriedis aizmirstās sieviešu veselības problēmas Opra un rakstītas grāmatas un raksti populārai, kā arī profesionālai auditorijai. Viņa ir citēta lielākajos laikrakstos un ir ieguvusi vairāk nekā duci balvu par darbu medicīnā un sabiedrības veselības jomā. Viņasprāt, viņas autoritāte izriet no viņas tieksmes iedziļināties datos un risināt problēmas, kas ir pazīstamas jebkuram zinātniekam vai inženierim. Taču viņa apvienoja savu disciplīnu un talantu klīniskajā pētniecībā ar plašu apņemšanos izglītībā un saziņā.
Ar Amerikas sieviešu sieviešu asociācijas starpniecību Judelsone izveidoja un vadīja izglītības projektu par koronāro sirds slimību sievietēm, kurā apmācīti vairāk nekā 17 000 primārās aprūpes ārstu. Viņa ir līdzautore Amerikas Kardioloģijas koledžas vadlīnijām par sirds un asinsvadu slimību profilaksi sievietēm. Un caur viņas grāmatām, piemēram Sieviešu pilnīgās labsajūtas grāmata , viņa ir sasniegusi sievietes un veselības aprūpes speciālistus visā pasaulē.
Lai arī Judelsone aizraujas ar sieviešu veselību, tā sevi uzskata par nedaudz nejaušu ārstu. Būdama Materiālzinātnes maģistre MIT, viņa par medicīnu nebija domājusi līdz pat jaunākajam gadam, kad viņa strādāja pie projekta, kurā tika atkausēta Vitallium sakausējums izmantošanai protezēšanas ierīcēs, un tāpēc Amerikas Materiālzinātnes inženieru biedrība viņu nosauca par izcilu studenti visā valstī. metalurģijā un materiālu zinātnes inženierijā. Tomēr, būdama pirmkursniece, viņa bija sākusi papildināt III kursa prasības ar ķīmijas un bioloģijas kursiem pirms medicīnas, galvenokārt tāpēc, ka istabas biedri viņai teica, ka viņu organiskās ķīmijas profesors ir jauks, un Nobela prēmijas laureāts Salvadors Lurija mācīja bioloģiju. Kurš gan nevēlas apmeklēt nodarbības ar jauku profesoru vai Nobela prēmijas laureātu? viņa saka.
Tikai trīs gadu laikā pabeidzot gandrīz visas prasības bakalaura grāda iegūšanai metalurģijā un materiālu zinātnes inženierijā, Džudelsone sāka studēt medicīnas skolā kā viena no pirmajām studentēm, kas iestājās Hārvarda-MIT kopīgajā programmā veselības zinātnēs un tehnoloģijās. Viņa ieguva MD Hārvardas Medicīnas skolā 1976. gadā.
Es to ienīdu, viņa saka par medicīnas skolu. MIT mācīja jums, kā mācīties, un deva jums zināmu brīvības pakāpi, lai veiktu jautājumus, par kuriem jūs interesējaties. Medicīnas skolā viņi iemāca iegaumēt daudzas lietas. Dažas lietas bija aizraujošas, piemēram, cilvēka ķermeņa preparēšana. Bet ne daudz kas cits.
Medicīnas skolā Judelsoni atturēja no ortopēdijas, lai gan viņa bija plānojusi izmantot savu materiālzinātnes pieredzi kaulu mehānikā un protēzēs. Viņi man teica, ka man ir jābūt lielam, auglīgam puisim, lai kļūtu par ortopēdi, viņa saka. Tāpēc pēc prakses un rezidentūras internās medicīnas Kaiser Foundation slimnīcā Sanfrancisko viņa pārliecināja savu nākamo vīru AJ Willmer ‘75 pārcelties uz dienvidiem un pieņēma kardioloģijas stipendiju Kaiserā Losandželosā. (Pāris satikās MIT, un viņu abas meitas arī apmeklēs institūtu.)
Tā Judelsons pievērsās sirds mehānikas apguvei. Pēc viņas domām, tā nebija radikāla atkāpšanās. Galu galā sirds ir sūknis, kas darbojas saskaņā ar biomehāniskiem principiem. Un, protams, jums darbojas Ohma likums, viņa saka, norādot uz sirds muskuļa elektrisko vadītspēju. V = IR arī miokardā.
Taču Judelsone savā sirds fizioloģijas izpētē ienesa vairāk nekā tikai inženierijas principus; viņa arī ienesa intelektuālo stingrību un pielāgošanās spēju, kas viņā bija izkopta kopš bērnības Pačogā, Ņujorkā.
Manam tēvam patika mūs jautāt pie vakariņu galda, atceras Judelsons, kurš bija trešais no četriem bērniem. Viņš mums teiktu: “Padomājiet par skaitli no 1 līdz 100, ko var dalīt ar 11 un atrast viesistabā. Viņa to atrisināja kā bērnudārzniece. Un viņas talants risināt sarežģītākas problēmas nekā tēva klavieru mīkla viņai noderētu klīniskajā praksē.
Es redzētu, ka sievietēm, kas ierodas, ir apgrūtināta elpošana, viņu sirds muskuļi ir novājināti, viņa saka, atceroties savas jaunās ārsta dienas Kaiserā Losandželosā. Pārlūkojot diagrammas un izvelkot neskaidrus papīrus no medicīnas bibliotēkām, viņa sāka atšifrēt modeļus, kas liecināja, ka šīm sievietēm bija sirdslēkmes, par kurām viņas nekad nezināja.
Šī hipotēze uzsāka izmeklēšanas līniju jau trešajā desmitgadē un sabiedrības veselības kampaņu jau otrajā. Judelsons saka, ka ir vēl daudz darāmā, lai izprastu sieviešu mikrovaskulārās slimības, rasu un etniskās atšķirības sirds slimību sastopamības un saslimstības ziņā, kā arī hormonu un hormonu terapijas ietekmi uz sieviešu sirdīm.
Taču viņa zina, ka viņas darbs ir mainījis: man bija ienācis pacients un jautāja, vai es zinu, ka sirds slimības ir sieviešu nāves cēlonis numur viens. Vai arī pirms 10 gadiem četri no pieciem amerikāņiem to nezināja.
Judelsone nestāstīja savai pacientei, ka viņa ir izstrādājusi un popularizējusi aptauju, uz kuru atsaucās. Tā vietā viņa teica: Pastāstiet man vairāk par to. Un datu vākšana turpinājās.