Rozijas vieta

Ir viegli aizmirst par kājām. Paaugstināts asinsspiediens, klepus, izsitumi, inficēts griezums, astma, diabēts — lietas, ko vajadzētu pamanīt ārstam, ārstējot bezpajumtnieku. Bet par kājām ir viegli aizmirst.

Roseanna Means ‘76, SM ‘77, atceras. Kādā vēsā oktobra rītā viņa sveicina kalsnu, padzīvojušu sievieti, vārdā Roberta, kas traucas uz konferenču zāli, kas ir pārvērsta par eksāmenu zāli Rosie's Place labsajūtas centrā, nabadzīgo un bezpajumtnieku patvērumā Bostonas Sautendā. Means klausās, kā Roberta apraksta savus simptomus: viņa nevar norīt, un viņa rīst, kad mēģina kaut ko ēst vai dzert, pat ūdeni. Līdzekļi un medicīnas rezidents sāk izmeklēšanu, ņem vitāli un maigi iztaujā savu pacientu. Kad tu pēdējo reizi ēdi? Vai kāds jums kādreiz ir teicis, ka jums ir neregulāra sirdsdarbība? Vai es varu pārbaudīt jūsu kājas? Šis jautājums liek Robertai pauzi, un viņa paceļ uzacis ar izteiksmi, kas it kā jautā: Kāpēc jūs to vēlaties darīt? Pēdas sitas, ja tās ir jūsu vienīgais pārvietošanās līdzeklis, skaidro ārsts, skatoties uz Roberta plānām zeķēm un nodriskātajām kurpēm.

Līdzeklis novelk Robertai nolietotos klaipus un novelk zeķes. Ārsti nav pārliecināti, kāpēc Robertai rīšana ir sāpīga, un viņus satrauc neparastais sirds ritms. Tomēr viņas kājas ir labā formā. Līdzekļi masē velves, atzīmē krāsas maiņu uz kāju nagiem. Cukura diabēts, viņa domā. Viņa maigi apgriež Roberta kāju nagus un uzvelk jaunas zeķes pār kājām. Roberta šķiet atvieglota par ārstu maigo pieskārienu un pārliecību, ka viņi neko nedarīs bez viņas piekrišanas.

Bezpajumtniekiem viena no visspēcīgākajām lietām, ko viņi var darīt, ir pateikt nē,” saka Means. Viņa saka, ka ārstiem, kuri ārstē bezpajumtniekus, visspēcīgākais, ko viņi var darīt, ir ievērot šo atbildi.

Means šo mācību apguva pēc tam, kad viņa pievienojās apmaksātajam klīniskajam personālam Bostonas bezpajumtnieku veselības aprūpes iestādē. Viņa arī uzzināja, kāpēc vīriešu kārtas pacientu skaits ir trīs pret vienu vairāk nekā sieviešu: sievietes, kuras bija kļuvušas par bezpajumtniekiem ekonomiskās bojāejas dēļ, jutās pazemotas, un viņas domāja, ka bezpajumtnieku klīnikas izmantošana pasaulei vēsta, ka viņas ir neveiksmes. Citi bija aizbēguši no vardarbīgām mājām un nevēlējās tikt atklāti. Un daži bija ieradušies ārstēties pēc fiziskas vai seksuālas vardarbības uz ielas, lai uzgaidāmajā telpā atrastu savus varmākas pacientu vidū. Tāpēc 1999. gadā Means izveidoja bezpeļņas organizāciju Women of Means, kas izvieto ārstus un medmāsas tikai sievietēm paredzētās bezpajumtnieku patversmēs Bostonas apgabalā, piemēram, Rosie's Place. Means sākotnēji mērķi bija vienkārši, bet ambiciozi: viņa vēlējās bezpajumtējām sievietēm piedāvāt medicīnisko aprūpi vietās, kur viņas justos droši. Viņa vēlējās nodrošināt programmu ar neapmaksātiem brīvprātīgajiem ārstiem (ārsti no Bostonas bezpajumtnieku veselības aprūpes saņem atalgojumu), un viņa vēlējās izveidot medicīnas un medmāsu studentu medicīnisko rotāciju, lai viņus pakļautu iedzīvotājiem, kurus viņi citādi neredzētu.

Aprūpe, ko var piedāvāt tādas bezpajumtnieces kā Roberta, aprobežojas ar eksāmeniem, bezrecepšu medikamentiem, izrakstītām receptēm un ieteikumu doties uz slimnīcu jau šodien. Tomēr Roberta nesniedz pārliecību, ka viņa meklēs ieteicamo turpmāko aprūpi, tiklīdz viņa ieradīsies savā galamērķī Meinā.

Mēs esam palielinājuši iespēju, ka viņa saņems palīdzību, taču garantijas nav, saka Means. Tomēr ierobežotas aprūpes nodrošināšana drošā vidē var radīt lielas pārmaiņas.

Reaģējot uz pieaugošām vajadzībām

Kopš pirmās reizes, kad viņa sāka strādāt ar bezpajumtniekiem bezpajumtniekiem, Means ir bijusi iedzimta sajūta par to, kā viņu pieredze ietekmē viņu vispārējo labklājību. Tie, kas viņu pazīst, bieži brīnās, kā sieviete ar augstākās klases audzināšanu var tik cieši identificēties ar tiem, kuriem nav mājas. Taču līdzjūtības izrādīšana pret citiem ir mācība, ko Means atgādina, ka agrā bērnībā mācījusies no vecākiem savā dzimtajā pilsētā Miltonā, MA. Tagad Means dzīvo kopā ar savu vīru un trim dēliem Velslijā, MA. Viņai tur ir privātprakse, un viņas pacienti ir no tādiem pašiem kā viņa.

Viņa nodibināja Women of Means ar vienu brīvprātīgo - viņa pati un $7500 dotāciju no Velslijas draudzes ciemata baznīcas. Šobrīd Women of Means ir 15 brīvprātīgie ārsti (tostarp podologs un pediatrs), divas algotas nepilna laika medmāsas, aptuveni 20 medicīnas un medmāsu studenti, kuri katru gadu veic rotācijas, un gada darbības budžets ir aptuveni 250 000 USD. Ārsti apmeklē deviņas tikai sievietēm paredzētas bezpajumtnieku patversmes Bostonā, tostarp Rosie's Place un Women’s Lunch Place, divas lielākās pilsētā. Katrs brīvprātīgais tiek norīkots uz vienu centru, un viņam jāapņemas vismaz vienu reizi mēnesī apmeklēt gadu. Tā kā centri nav licencētas klīnikas, to pakalpojumi ir ierobežoti. Taču ārsti var veikt regulāras pārbaudes, pārbaudīt asinsspiedienu, pārbaudīt STREP un grūtniecību, izmērīt glikozes līmeni asinīs un nodrošināt bezrecepšu zāles, piemēram, klepus sīrupu un ibuprofēnu.

Daļa pacientu ir patversmes iemītnieki, bet citi ir trūcīgas sievietes, kuras nāk uz patversmēm tikai tāpēc, lai redzētu ārstu. Sievietēm nav jāsniedz nekāda personiskā informācija, ko viņas nevēlas sniegt, tostarp viņu vārdi. Tas apgrūtina apkalpoto pacientu skaita izsekošanu. Tātad Means izseko klīniskās tikšanās — pacientu apmeklējumu skaitu, nevis pacientus. No 2003. gada janvāra līdz novembrim Women of Means apstrādāja 4637 klīniskās tikšanās — gandrīz divreiz vairāk nekā visā 2002. gadā un gandrīz sešas reizes vairāk nekā 1999. gadā, kad programma sākās.

Šis pieaugums atspoguļo bezpajumtnieku skaita pieaugumu visā valstī, atzīmē Means, piebilstot, ka sievietes un bērni ir visstraujāk augošā bezpajumtnieku apakškopa Amerikas Savienotajās Valstīs. Saskaņā ar ASV mēru konferences ikgadējo bezpajumtnieku skaitīšanu 2002. gadā Bostonā vien bezpajumtnieku skaits pieauga par 10 procentiem. Valsts mērogā vientuļo sieviešu un ģimeņu bez mājām skaits ir pieaudzis lielākajā daļā lielo pilsētu, un to skaits ir pat vienāds. augstāks Amerikas laukos. ASV mēru konference ziņo, ka 2003. gada aptaujā, kurā piedalījās 27 pilsētas visā valstī, 40 procenti bezpajumtnieku bija ģimenes, un citā ziņojumā konstatēts, ka lielākā daļa bezpajumtnieku lauku apvidos ir vientuļās mātes, ģimenes un bērni.

Virsstundu darbs

Means ir dibinātājs, medicīnas izpilddirektors, direktoru padomes prezidents un galvenais līdzekļu vācējs uzņēmumam Women of Means. Papildus tam, ka Means strādā 20 stundas nedēļā savā privātpraksē, viņa brīvprātīgi strādā astoņas līdz desmit stundas nedēļā Rosie's Place un Women’s Lunch Place un pavada vēl 40 stundas nedēļā administratīviem uzdevumiem. Lai gan viņa nopelna ikgadēju administratīvo algu USD 50 000 apmērā no Women of Means, Means lēš, ka viņa katru gadu programmai ziedo pat USD 200 000 no sava laika. Viņa nodrošina, ka medmāsām un ārstiem ir viss nepieciešamais, lai nodrošinātu pacientu aprūpi, raksta stipendiju pieteikumus, apstrādā obligātos dokumentus, kas saistīti ar lielas veselības aprūpes programmas vadīšanu, un izseko visu medmāsu un ārstu brīvprātīgo un medicīnas studentu grafikus. Viņas mērķis ir vadīt programmu tā, lai vienīgais, kas brīvprātīgajiem ārstiem jādara, ir pacientu ārstēšana.

Viņa nodrošina struktūru kādam, piemēram, man, kuram ir labi nodomi, taču nav nevienas no šīm prasmēm, saka Virdžīnija Bērnsa, brīvprātīgā ārste programmā kopš 2001. gada. Bērnsa piesaistīja programmai, jo tā koncentrējās uz sievietēm bezpajumtniekiem. Tas ir paredzēts konkrētai populācijai, kuru, viņasprāt, medicīnas sabiedrība bieži neievēro.

Trešā kursa Hārvardas Medicīnas skolas studente Kiwita Phillips nekad nebija strādājusi ar bezpajumtnieku pacientiem pirms novembra, kad viņa sāka viena mēneša rotāciju ar Women of Means.

Es uzzināju, ka mēs izdarām pieņēmumus par pacientiem, bet bezpajumtnieku ne vienmēr var identificēt kā tādu, saka Filipss. Mums ir jāņem vērā mūsu mijiedarbība ar cilvēkiem un jācenšas saprast, ka nepietiekama veselības aprūpe nav vienīgā problēma un, iespējams, pat nav vissvarīgākā problēma mūsu pacientiem.

Atejevs Mehrotra '94. gada augustā pabeidza internās medicīnas un pediatrijas rezidenta rotāciju uzņēmumā Women of Means 2003. gada augustā. Mehrotra atzīmē, ka, lai gan daudzas veselības problēmas, ko viņš ārstēja rotācijas laikā, neatšķiras no tām, ko viņš varētu redzēt citās populācijās, ārstēšana iespējas ir ierobežotākas. Viņš saka, ka novērošanas tikšanās var būt izaicinājums personai, kas pāriet no patversmes uz patversmi, un ir maza garantija, ka pacients ievēros ārstu rīkojumus.

Fakts, ka mums ir ierobežotas ārstēšanas iespējas, ir nomākta, saka Mehrotra, un liek jums justies, ka īslaicīgi un mazs Band-Aid lietojat daudz lielākas problēmas risināšanai.

Arī Means ir izjutis šo neapmierinātību. Taču viņa ir iemācījusies raudzīties uz katru pacientu kā uz mazu uzvaru, un daudzas mazas uzvaras kādu dienu varētu novest pie panākumiem plašākā mērogā.

Es nevaru izārstēt bezpajumtnieku, viņa saka. Es nevaru izārstēt nabadzību.

Taču viņa var skatīties saviem pacientiem acīs, piedāvāt veselības aprūpi drošā vietā un nodrošināt viņu medicīniskās vajadzības līdz pat kājām.

paslēpties