Šis ārsts ietaupīs jūsu naudu

Šovasar kādu dienu es apmeklēju kardiologu Ēriku Topolu Scripps Green slimnīcā Lajolla, Kalifornijā. Viņš bija aizņemts rīts, apmeklējot pacientus, un apmēram pusdienlaikā viņš apgalvoja, ka jau ir ietaupījis medicīnas sistēmai tūkstošiem dolāru, izmantojot savu iPhone un kabatas izmēra ultraskaņas aparātu. Tad viņš norādīja uz kabatā esošo stetoskopu un teica, ka nav to lietojis trīs gadus. Man vajadzētu to vienkārši izmest, viņš teica. Šī būtībā ir nevērtīga medicīnas ikona.

Ārsta dati: Ēriks Topols uzstājas 2012. gada konferencē par bezvadu tehnoloģiju izmantošanu medicīnā.

Topols, iespējams, ir visievērojamākais advokāts ASV par to, kā digitālās tehnoloģijas var novest pie lētākas veselības aprūpes, un viņš aicināja mani redzēt ietaupījumus darbībā. Kad mēs ejam uz eksāmenu telpu, Topols, nedaudz saliekts un vairākkārt pagriezies, lai risinātu jautājumus, kas viņam lido no viņa personāla, šķiet, ir nedaudz satricināts no kņadas un prasību straumes, taču brīdī, kad viņš ienāk eksāmenu telpā, iestājas miers. . Viņš saliek rokas uz krūtīm, kamēr jaunais kolēģis viņam sniedz informāciju par pacienta vēsturi. Topols iepazīstina ar 85 gadus veco vīrieti, kurš jau pēdējā laikā ir viegli noguris, un tad ārsts nekavējoties izvelk viņa iPhone.

Topols, kurš kopš 2007. gada agresīvi virzījis medicīnas digitalizāciju, nepārbauda savu e-pastu, Google faktu un nezvana uz aptieku. Drīzāk viņš uzliek tālrunim to, kas izskatās pēc aizsargmaciņa. Korpusa ārpusē ir divi ovāli metāla paliktņi, kas ir elektrodi, un Topols lūdz pacientam uzlikt uz tiem īkšķus.

Viņam ir bradiakardija bez jebkāda pamatota iemesla būt bradiakardijam, Topols saka savam kolēģim Hašimam Khanam, vērojot diagrammu, kurā viņa tālruņa ekrānā redzami amerikāņu kalniņi. Viņš skatās uz mani. Mēs ietaupām USD 100 par katru no šiem pasākumiem.

iPhone papildinājums ir 199 USD vērta slimnīcas līmeņa elektrokardiogrammas aparāta versija, kas tiek pārdota par daudz vairāk. Pats nolasot sirds ritmu, Topols stāsta, ka viņš paglābis pacientu no došanās uz īpašu staciju ar apmācītu tehniķi, kurš pavadīs 15 minūtes, savienojot vadus.

Brīdi vēlāk Khans izvelk Vscan — ultraskaņas ierīci, ko ražojis uzņēmums GE Healthcare un kas atgādina lielu pārslēdzamu tālruni. Kamēr Topols skatās, Hans izsmidzina želeju uz vīrieša krūtīm un pēc tam skenē viņa sirds kambarus ar ierīcei piestiprinātu zizli. Viņa funkcija patiesībā nav tik slikta, saka Topols, piebilstot, ka lielākā daļa ārstu iekasē 600 USD, lai veiktu ultraskaņu, izmantojot 350 000 USD aparātu. Bet Topols neko neiekasē, ja tas tiek veikts kā daļa no ikdienas fiziskās pārbaudes, piemēram, šis. Amerikas Savienotajās Valstīs katru gadu tiek veikti 125 miljoni ultraskaņas pētījumu, saka Topols, kratot galvu. Viņš saka, ka, iespējams, 80 procentus no tiem varētu izdarīt ar Vscan bez papildu maksas.

Topols ir ārsts misijā un ne pirmo reizi. Pirms desmit gadiem viņš bija citas cīņas par medicīniskiem pierādījumiem un miljardieru peļņas centrā. Tas, kurā bija iesaistīts pretsāpju līdzeklis Vioxx, beidzās ar 2,5 miljardu dolāru gadā vērto zāļu izņemšanu no tirgus pēc tam, kad Topol un citi pauda bažas par drošību. 2007. gadā, kad Topols ieradās Scripps, viņš atkal sāka rosīties, šoreiz protestējot pret to, ko viņš sauc par amerikāņu praksi pārdot zāles pagalmā vai dot priekšroku tehnoloģijām, kas palielina ieņēmumus.

Topolam, kurš vada Scripps Translational Science Institute, ir daudz dzelžu ugunī. Paredzams, ka pašlaik notiekošajā Velderlija pētījumā tiks analizēti 2000 veselu cilvēku, kas vecāki par 85 gadiem, genomi, meklējot pavedienus, lai izskaidrotu, kāpēc viņi uzvarēja veselības loterijā. Citā pētījumā, ko vadīja Topol, tiek jautāts, vai ZioPatch, Band-Aid izmēra sirds monitors, ko cilvēki valkā līdz divām nedēļām, var vieglāk noteikt sirds aritmijas nekā neveiklais Holtera monitors, ko izmantoja 50 gadus. Holtera monitors balstās uz vadiem, kas pievienoti dažādām krūškurvja daļām, kas sūta signālus uz ierīci, kas tiek nēsāta ap kaklu vai gurniem.

Galu galā, Topol prognozē, digitālās tehnoloģijas novedīs pie veselības aprūpes hiperpersonalizācijas un inovācijām, kas ietaupa miljardus un miljardus dolāru. Varbūt pirmo reizi medicīnas tehnoloģiju vēsturē mēs varam redzēt, ka jūs varat uzlabot pacientu rezultātus un samazināt izmaksas, viņš man saka.

Topols nostiprināja savu Dr. Digital reputāciju 2011. gadā, kad viņš izmantoja savu iPhone, lai diagnosticētu pasažiera sirdslēkmi komerciālā lidojumā no DC uz Sandjego, liekot lidmašīnai nolaisties Indianapolisā. Taču ne visi tic, ka mazākas, lētākas, vieglāk lietojamas tehnoloģijas ietaupīs naudu. Skeptiķi saka, ka Topols neņem vērā, ka vairāk datu, pat ja tie ir ticami, vienkārši noved pie vairāk medicīnisku iejaukšanās, no kurām daudzas var būt nevajadzīgas.

Apsveriet miega laboratorijas. Topols saka, ka viedtālruņa papildinājumi, kas mēra skābekļa patēriņu un impulsus, var diagnosticēt miega apnoja, neprasot kādam pavadīt nakti miega laboratorijā, kas maksā tūkstošiem dolāru. Runājiet par to izslēgšanu no uzņēmējdarbības, saka Topols. Mēs varam veikt skrīninga testu, kas būtībā ir bezmaksas, izmantojot viedtālruni.

Taču Stīvens Poceta, Scripps neirologs, kurš specializējas miega traucējumos, saka, ka Topols pārspīlē savu gadījumu. Mēs gandrīz nekad nevienu nenovietojam miega laboratorijā, lai tās “pārbaudītu”, saka Poceta, norādot, ka portatīvās diagnostikas iekārtas jau sen ir ļāvušas veikt lētus mājas testus. Turklāt miega apnoja ir plaši nepietiekami diagnosticēta, tāpēc viedtālruņa noteikšana, ko Poceta atzinīgi vērtē, var veicināt uz augšu veselības aprūpes izmaksas. Viņš saka, ka biznesā lielāks skaits pārbaudāmo atklās vairāk to cilvēku, kuriem ir nepieciešams eksperts un miega laboratorija.

Lai gan Topols sliecas savus kritiķus noraidīt kā ačgārnus, viņš piekrīt, ka katrai jaunai ierīcei būs jānopelna sava vieta bruņojumā. Viņš saka, ka jums ir jāpierāda medicīnas sabiedrībai, ka tas patiešām samazina izmaksas un uzlabo rezultātu. Mēs nevēlamies, lai šī bezvadu un atvienotās medicīnas fāze tiktu atstāta neapstiprinātu inovāciju jomā. Tas nevienam nepalīdzēs.

Viņš vada jaunu pētījumu Wired for Health, kurā tiks novērtēta trīs komerciālu bezvadu ierīču (AliveCor, Withings asinsspiediena mērītāja un iPhone glikozes mērītāja) ekonomiskā vērtība 200 pacientiem ar cukura diabētu, hipertensiju un sirds ritma traucējumiem. hroniski slimu pacientu, kuri veido aptuveni 80 procentus no visiem medicīniskajiem rēķiniem visā valstī. Kontrolētais pētījums dos ierīces tikai pusei dalībnieku un novērtēs, vai aktīva viņu veselības izsekošana samazina veselības aprūpes izmaksas.

Vēl viens no Topol projektiem, sadarbībā ar Caltech, ir paredzēts bezvadu sensora ievietošanai artērijā. Sensors būtu apmēram trešdaļa no smilšu grauda lieluma, un tas paliks vietā un, iespējams, atklās nenovēršamu sirdslēkmi. Ja tas darbojas labāk, tas varētu novērst sirdslēkmes - iznākumam, pēc Topol teiktā, nav nepieciešams izmaksu efektivitātes pētījums.

Vai jūs zināt, cik maksā sirdslēkme? jautā Topols, neticīgi domādams, ka kādam būs nepieciešami pierādījumi, lai pierādītu šo faktu.

Šis stāsts tika atjaunināts 9. septembrī, lai labotu informāciju par ZioPatch izpēti, Topol Caltech sadarbību un ultraskaņas iekārtas cenu.

paslēpties