211service.com
Smadzeņu spiediena noteikšana bez operācijas
Viena no vissvarīgākajām lietām, kas jāuzrauga pacientiem, kuri guvuši smagu triecienu pa galvu vai nopietnu asiņošanu, ir spiediens smadzenēs. Tas var atklāt smadzeņu tilpuma palielināšanos, ko izraisa asiņošana, pietūkums vai citi faktori, kas var saspiest un bojāt smadzeņu audus un izraisīt asins orgānu badu. Spiediena paaugstināšanās ir saistīta arī ar citām, mazāk kritiskām neiroloģiskām problēmām, piemēram, migrēnu un atkārtotiem satricinājumiem. Taču pašreizējās intrakraniālā spiediena kontroles metodes ir ļoti invazīvas — neiroķirurgs urbj galvaskausā un ievieto katetru, kas rada infekcijas risku.
Zem spiediena: Pētnieki ir izstrādājuši neinvazīvu veidu, kā novērtēt augstu spiediena līmeni smadzenēs (kā redzams šajā MRI), kas bieži rodas smadzeņu traumas dēļ.
Tomass Helds MIT Elektronikas pētniecības laboratorijas pētnieks un līdzstrādnieki Faisals Kašifs un Džordžs Verghese, arī MIT, cer to mainīt ar jaunu, neinvazīvu metodi intrakraniālā spiediena uzraudzībai. Kamēr tehnoloģija joprojām ir agrīnā izstrādes stadijā, sākotnējie pētījumi par datiem no pacientiem, kas atrodas komā, liecina, ka tā ir aptuveni tikpat precīza kā intrakraniāla novērošana ar katetru un precīzāka nekā citas, mazāk invazīvas iespējas, kas ietver katetra ievietošanu audos. slāņi starp iekšējo galvaskausu un smadzenēm. Heldts prezentēja pētījumu Nākamās paaudzes medicīnas elektroniskās sistēmas seminārs MIT šā mēneša sākumā.
Ja mums būtu veids, kā noteikt spiedienu uz lauka, pat vienkārša heiristika, piemēram, vai spiediens ir lielāks par 20 mmHg (dzīvsudraba stabiņa milimetri — standarta mērs, pie kura ārsti iejaucas), tas būtu ļoti noderīgi, saka. Radživs Gupta , īpaši augstas izšķirtspējas apjoma CT laboratorijas direktors Masačūsetsas vispārējā slimnīcā Bostonā. Uz to balstās šķirošana. Gupta pētījumā nebija iesaistīts.
Lai novērtētu spiedienu neinvazīvi, Heldta komanda sāka, izveidojot vienkāršu smadzeņu spiediena ķēdes modeli, izmantojot zināšanas par smadzeņu anatomiju un to, kā asinis un cerebrospinālais šķidrums plūst caur orgānu. Pēc tam viņi izstrādāja algoritmu, lai aprēķinātu intrakraniālo spiedienu noteiktam arteriālā asinsspiediena un smadzeņu asins plūsmas līmenim. Arteriālo asinsspiedienu var izmērīt vai nu ar katetru, kas ievietots plaukstas locītavā, vai netieši ar pirkstu aproci — ierīci, kas ir līdzīga rokas asinsspiediena aprocei, bet nodrošina nepārtrauktus asinsspiediena rādījumus. Neinvazīva ultraskaņas metode, kas pazīstama kā transkraniālais Dopleris, var noteikt galvaskausa asins plūsmas ātrumu, kas ir tieši saistīts ar pašu plūsmu.
Pētnieki apstiprināja pieeju, izmantojot iepriekš savāktos datus no 45 komā esošiem pacientiem. Aprēķins atbilda zelta standarta mērījumam ar novirzi no aptuveni astoņiem līdz deviņiem mmHg. Citas spiediena mērīšanas metodes, piemēram, katetri, kas ievietoti telpā starp galvaskausu un smadzeņu audiem, atšķiras par 10 mmHg no nolasījuma līdz nolasījumam tajās pašās smadzenēs.
Helds saka, ka mērķis ir sasniegt precizitāti četru līdz piecu mmHg robežās, kas ļaus ārstiem atšķirt drošu spiedienu (veselīga cilvēka intrakraniālais spiediens svārstās no aptuveni septiņiem līdz 15 mmHg) un tādu, kam nepieciešama iejaukšanās. Kad spiediens paaugstinās līdz 20–25 mmHg, ārsti cenšas to pazemināt līdz drošākam diapazonam, veicot tik vienkāršas darbības, kā pacientam liekot sēdēt, vai tik smagus pasākumus, kā noņemt galvaskausa gabalu, lai mazinātu spiedienu.
Pētnieki gatavojas sākt jaunu tehnoloģijas testu ar līdzstrādniekiem Beth Israel Deaconess medicīnas centrā Bostonā, izmantojot datus, kas reāllaikā savākti no intensīvās terapijas nodaļas (ICU) pacientiem. Viņi cer, ka labākas kvalitātes dati uzlabos mērījuma precizitāti. (Iepriekšējā datu kopa tika savākta pirms vairāk nekā desmit gadiem, izmantojot vecāku aprīkojumu.) Viņi arī cer parādīt, ka neinvazīva arteriālā spiediena savākšanas metode darbosies tāpat kā intraarteriālā uzraudzība.
Lai gan pētnieki sākotnēji koncentrējas uz tehnoloģiju apstiprināšanu ICU pacientiem, kur viņi var salīdzināt mērījumu ar intrakraniāliem katetriem, viņi saka, ka lielākais rīka potenciāls ir izmeklējot pacientus ar vieglu traumatisku smadzeņu traumu, recidivējošu migrēnu un noteiktiem vestibulāriem traucējumiem.
Vieglas smadzeņu traumas kumulatīvā ietekme rada lielas bažas gan sportistiem, gan militārpersonām, ņemot vērā arvien vairāk pierādījumu, ka atkārtotiem bojājumiem var būt nopietnas ilgtermiņa sekas. Vieglas traumatiskas smadzeņu traumas gadījumā mēs nezinām, ko dara intrakraniālais spiediens, saka Heldts. Nesenie pētījumi ar žurkām ir parādījuši, ka pakļaušana sprādzienam, kas rada spiediena vilni, izraisa intrakraniālā spiediena palielināšanos; jo lielāks sprādziens, jo lielāks spiediena pieaugums. Galu galā pētnieki plāno izstrādāt miniatūras ierīces, kuras varētu izvietot kaujas laukā vai sporta laukumā.
Helds piebilst, ka viņa komanda nav pirmā, kas mēģina novērtēt intrakraniālo spiedienu, pamatojoties uz arteriālo un smadzeņu asins plūsmu. Bet iepriekšējie centieni algoritma izveidošanai izmantoja datu ieguves vai mašīnmācīšanās pieejas. Šādām pieejām ir nepieciešama iepriekšējo pasākumu datubāze. Ja jauns pacients būtiski atšķiras no datubāzē esošajiem, algoritms neizdodas. Iekļaujot vienkāršas fizioloģiskās zināšanas par smadzenēm, viņa komanda varētu izveidot modeli, kuram nav vajadzīgas nekādas pacienta vai kāda cita iepriekšējas zināšanas.