Smadzeņu viļņi prognozē pašnāvības risku

Pēdējo piecu gadu laikā arvien vairāk pētījumu ir norādījuši uz reto, bet nopietnu pašnāvības domu risku, kas var būt saistīts ar jaunu antidepresantu ārstēšanu. Stingra uzraudzība pašlaik ir vienīgā klīniskā iespēja, taču jauna metode, kas mēra un analizē smadzeņu elektrisko aktivitāti, kādu dienu varētu paredzēt, kuri cilvēki varētu būt visvairāk uzņēmīgi pret antidepresantu izraisītu pašnāvību.

Pašnāvības domas: Šajā attēlā redzama smadzeņu aktivitāte, kas izmērīta, izmantojot kvantitatīvo EEG (zils norāda uz aktivitātes samazināšanos, sarkans – pieaugumu). Pacientiem, kuriem astoņu nedēļu pētījuma laikā radās domas par pašnāvību, smadzeņu aktivitātes samazināšanās bija sešas reizes lielāka 48 stundu laikā pēc ārstēšanas sākuma (augšā), salīdzinot ar pacientiem, kuriem pašnāvības domas nepalielinājās (apakšā).

Lai gan tas bija neparasti, pašnāvības riska smagums bija pietiekams, lai mudinātu ASV Pārtikas un zāļu pārvaldi ievietot melnās kastes brīdinājumu uz vairākām antidepresantu etiķetēm. Tāpēc Kalifornijas universitātes Losandželosas pētnieki, lai izjauktu tos cilvēkus, kuriem ir vislielākais risks Smadzeņu, uzvedības un farmakoloģijas laboratorija izmanto metodi, ko sauc par kvantitatīvo EEG (QEEG).

Elektroencefalogrāfijā (EEG) tiek izmantots elektrodu vāciņš, kas novietots vairākās vietās visā galvas ādā, un katrs no tiem mēra elektrisko aktivitāti, kas nāk no smadzenēm konkrētajā vietā. Neirologi bieži izmanto EEG rādījumus, lai diagnosticētu tādus apstākļus kā epilepsija vai smadzeņu traumas. Taču tā vietā, lai izmantotu neapstrādātus datus — saraustītu, slīdīgu līniju kopu, kur katra līnija atbilst vienam elektrodam, UCLA pētnieki izmanto algoritmu, kas matemātiski analizē datus no visiem elektrodiem, lai rezultātus pārveidotu smadzeņu darbības kartē.

Laboratorija izmanto šo kvantitatīvo EEG, lai noteiktu, kā dažādu indivīdu smadzenes reaģē uz dažādiem antidepresantiem, mēģinot atrast agrīnus marķierus, kas norāda, vai jauna terapija būs efektīva. Bet papildus efektivitāti, pētniecības psihologs Eime Hantere interesējas arī par blakusparādībām, jo ​​tās bieži parādās ilgi pirms garastāvokļa uzlabošanās. Un, pieaugot presei par antidepresantiem, kas izraisa domas par pašnāvību, es sāku meklēt izmaiņas smadzenēs, kas varētu būt īpaši saistītas ar to, saka Hanters, kurš ir galvenais autors pētījumam, kas tika publicēts aprīļa numurā. Acta Psychiatrica Scandinavica .

Iepriekšējā Hanteres un viņas kolēģu pētījumā, kurā veseliem brīvprātīgajiem tika ievadīti placebo vai antidepresanti, tika norādīta smadzeņu viduslīnijas un labās frontālās daļas (MRF) daļa kā interesējošais reģions. Tie, kas lietoja medikamentus, uzrādīja mēreni samazinātu aktivitāti šajā jomā jau pēc nedēļas, savukārt placebo lietotājiem bija neliels pieaugums. Koncentrējoties uz MRF reģionu, Hanters pārbaudīja QEEG no 72 pieaugušiem pacientiem, kuri astoņas nedēļas bija nejauši izvēlēti lietot medikamentus vai placebo. Vairākos laika punktos – 48 stundas, vienu nedēļu, divas nedēļas, četras nedēļas un astoņas nedēļas pēc terapijas uzsākšanas – pacienti atgriezās QEEG mērījumiem un garastāvokļa novērtējuma anketai.

Kad Hantere pārbaudīja rezultātus, viņa atklāja pārsteidzošu efektu: tiem pacientiem, kuri lietoja antidepresantus, kuri norādīja uz jebkādu pašnāvības domu palielināšanos, tikai 48 stundas pēc zāļu lietošanas sākšanas novēroja krasu aktivitātes samazināšanos MRF reģionā — sešas reizes vairāk nekā pacientiem ar nav izmaiņu pašnāvības domās. Bet pēc nedēļas abas grupas atkal bija gandrīz identiskas.

Tas bija ļoti dīvaini: bija ļoti liels lejupvērsums, un tad... nekas, Hanters saka. Bet pašnāvnieciskā pasliktināšanās nenotiek 48 stundās, bet gan vēlākā brīdī nākamo astoņu nedēļu laikā. Viņa redzēja to, kas, šķiet, bija nākotnes atbildes vēstnesis.

Viņi nodarbojas ar kaut ko svarīgu, saka Berijs Lebovics , psihiatrijas profesors Kalifornijas Universitātē Sandjego, kurš nebija iesaistīts pētījumā. Tas nepārprotami ir pirmais solis, mēģinot personalizēt ārstēšanu ar antidepresantiem.

Lebovics, kurš ir strādājis ar UCLA grupu iepriekšējos projektos, atzīmē, ka citas metodes, kas potenciāli varētu paredzēt pacienta reakciju uz antidepresantiem, ir neticami dārgas un nav praktiskas plašai lietošanai. Bet fizioloģiskais pasākums, par kuru runā šī grupa, ir kaut kas tāds, ko cilvēki var izmantot. EEG aparāts ir kaut kas tāds, ko katrs ārsts varētu atrast birojā par salīdzinoši nelielu naudas summu.

Rezultāti var arī būt noderīgi, lai noteiktu pamata fizioloģiju, saka Ira Lesera , Harbor-UCLA medicīnas centra psihiatrijas profesors, kurš nebija iesaistīts pašreizējā darbā. Tas sāk ļaut cilvēkiem domāt neiroķīmiski par to, kas varētu būt saistīts ar pašnāvības domāšanas ģenēzi. Heiristiski tas varētu novest pie pilnīgi citām studiju jomām.

Dens Iosifesku , kurš vada translatīvās neirozinātnes programmu Bostonas Masačūsetsas vispārējā slimnīcā, 2008. gadā veica līdzīgus QEEG eksperimentus ar līdzīgiem rezultātiem. Manuprāt, tas ir interesanti, taču ir pāragri spriest, vai [efekts] ir īsts, vai tas ir artefakts, viņš saka. Pašnāvības domu pasliktināšanās nav biežs notikums, un tas notiek mazāk nekā 10 procentiem cilvēku. Tāpēc parasti ir nepieciešamas ļoti lielas datu kopas, lai to pienācīgi izpētītu.

Hanteres nākamais solis ir noteikt, vai līdzīgu efektu var redzēt, izmantojot saīsinātos EEG monitorus, kuriem nepieciešams daudz mazāk elektrodu un kurus var pabeigt tikai 10 minūtēs (pretstatā stundu, kas nepieciešama ar pilnu elektrodu bloku), un viņa pārbaudot to, izmantojot daudz lielāku pacientu grupu. Viņa saka, ka ir jāveic turpmāka attīstība, taču mēs ceram, ka tas ļaus mums nodrošināt rīku, kas varētu padarīt antidepresantu lietošanu drošāku.

paslēpties