211service.com
Tehnoloģija pieradina zvēru
1997. gadā Džonatans Bušs (Džordža Buša pirmais brālēns) Sandjego nodibināja sieviešu veselības un dzemdību praksi ar nosaukumu Athena Health, taču viņš nebija gatavs apdrošinātāju izmaksām un atlīdzības slogam. Rūgtā pieredze ar šo neveiksmīgo biznesu lika domāt par citu uzņēmumu: Athenahealth, kuru viņš nodibināja vēlāk tajā pašā gadā, lai piedāvātu ārstiem pakalpojumu, kas apstrādā medicīniskos rēķinus internetā. 2006. gadā uzņēmums uzsāka citu pakalpojumu: pirmo elektronisko medicīnisko ierakstu programmatūru, ko ārsti neiegādājās kā izlaisto produktu, bet abonēja kā pakalpojumu internetā. Sekoja citi veselības aprūpes pārvaldības pakalpojumi. Mākoņa izmantošana veselības aprūpes pārvaldībai ir inovācija, kas ir atalgojusi Athenahealth ar publisku piedāvājumu un ātru ieviešanu daudzās medicīnas praksēs: aptuveni 30 000 no tām tagad izmanto tās pakalpojumus. Bušs, dedzīgs brīvā tirgus entuziasts, uzskata, ka šie pakalpojumi ir populāri, jo tie rada nepārvaramu neapmierinātību ar ASV veselības aprūpes sistēmas sarežģītību un necaurredzamību, ko viņš sauc par zvēru.
Džeisons Pontins, galvenais redaktors Tehnoloģiju apskats, runāja ar Džonatanu Bušu Athenahealth galvenajā mītnē Votertaunā, Masačūsetsā.
TR: Paskaidrojiet, kāpēc elektronisko medicīnisko ierakstu pārvaldība un apdrošināšanas atlīdzību apstrāde mākonī ir tik pārāka par tradicionālajām metodēm.
Bušs: Protams, pārējie puiši nesūcas. Viņi izgatavo vislabāko āmuru un kaltu dzelzceļa biznesā, taču, kad jūs parādīsit tvaika lāpstu, pat sūdu, jūs zināt, Džons Henrijs mirs.
Vai es tevi saprotu?
Kad sākām, mēs iesūkts! Ja paskatās uz AthenaNet agrīnajām versijām un salīdzina to ar visām lieliskajām funkcijām un moduļiem un citām lietām, kas tiek pārdotas [programmatūras] diskos, tas kļūst nepatīkami. Taču mūsu izstrādātāji saņēma atalgojumu, lai viņi turas un skatās, skatās, kas notiek, kā arī pielāgojas, pārveido un pārveido.
Jūs sakāt: mākonis ir mudinājis nepārtraukti uzlabot jūsu pakalpojumu, savukārt programmatūras uzņēmumi ir apņēmušies nepārtraukti, pakāpeniski uzlabot produktu izlaidumus.
Jauns kods iziet katru nakti, un lietojumprogrammas priekšpuse, faktiskais slānis, ko klienti izmanto, mainās astoņas reizes gadā. Tas dod mums iespēju izmēģināt lietas, nedarboties un vēlāk to mainīt. Tradicionālās vecās skolas programmatūras kvalitātes nodrošināšanas process ir nogurdinošs. Jo, tiklīdz esat nosūtījis miljonu disku, labāk, lai nekas nesabojātu. Mums ir jāpanāk, lai lietas tiktu sabojātas, jo tas mainās nākamajā rītā.
Un vecais produktu izstrādes veids nomāc vēlmi darīt kaut ko novatorisku.
Jūs to dziedat! Jūs to dziedat!
Kāpēc samaksa par pakalpojumiem, nevis tikai programmatūras pārdošana, ir pozitīva priekšrocība?
Mūsu lielais atklājums ir tas, ka esam izveidojuši biznesa modeli, kas liek mums izveidot pareizo tehnoloģiju. Nav tā, ka mēs spējam izveidot tehnoloģijas; tas ir tas, ka mūsu biznesa modelis liek mums turpināt koncentrēties uz to, lai tie darbotos. Tā kā mēs esam tikai programmatūras iespējots pakalpojums: mēs saņemam samaksu tikai tad, kad pakalpojums ir pabeigts, kad klientam faktiski ir nauda bankā. Ja Athena nepiekristu veikt visu darbu, kas saistīts ar prasības nokārtošanu vai medicīniskās dokumentācijas pārvaldību, tad mums nebūtu tik savtīga stimula izstrādāt tehnoloģijas, kas mūsu klientiem ir neredzamas.
Vai tā ir taisnība, ka jūs cīnāties pret ārstu nevēlēšanos ievadīt datus, skenējot visu, ko viņi ir uzrakstījuši uz papīra un nosūtījuši jums pa faksu?
Pareizi, bet tie nav tik troglodyti, kā cilvēki domā. Es mazliet satraucos, kad šie iekšējās personas runā par veselības aprūpi un stāsta pasaulei, ka problēma ir tā, ka ārsti ir troglodīti — labi, viņi ir uzņēmēji. Viņiem tiek lūgts iepriekš samaksāt 50 000 $ par programmatūru, kas liks pacientiem lēnāk pārvietoties pa biroju un kuras vienīgais ieguvums ir pierakstītās informācijas digitalizācija. Es varētu kodificēt savus e-pastus, jūs zināt: es varētu tos visus kategorizēt 73 desmitos dažādu segmentu un palaist tos visus un pārliecināties, ka tie visi ir pareizi iedalīti kategorijās un iekodēt tos ar krāsu. Bet es nē, jo es jau zinu, ko viņi teica. Un man īsti vienalga.
Un tas nav tavs darbs.
Esmu pārliecināts, ka daži vēlēšanu apgabali varētu gūt labumu no visu manu e-pasta ziņojumu krāsu kodēšanas, bet ne man. Un ārsti, manuprāt, ir tādā pašā pozīcijā. Lai ārsti saņemtu pilnu samaksu, arvien vairāk ir nepieciešami klīniskie dati. Bet mums ir vienalga, kā ārsts apkopo šos datus. Ja ārstei vispirms jāsavāc piezīmes, diktējot, viņi runā. Ja ārsts dod priekšroku krāsot mazās formās, kuras viņi ir lietojuši gadiem ilgi, tad krāsojiet formu. Ja viņi ir tādi ārsti, kuriem pie jostas ir divi iPhone tālruņi, viņi noklikšķina.
Cik bieži atlīdzības tiek noraidītas, izmantojot tradicionālo apdrošināšanas atlīdzību apstrādi?
Pēdējo reizi, kad skatījāmies uz ārpasauli, aptuveni 33 procenti pretenziju netika izpildīti pirmajā mēģinājumā. Un tie bija jāpārtaisa vairākas reizes. Manuprāt, tie bija 2,6 prasību cikli vienā tikšanās reizē.
Iedomājieties ar to saistīto nepacietību, vilšanos un milzīgās izmaksas.
Tagad mēs esam mazāk par 5 procentiem no prasībām, kas ir jāapstrādā atkārtoti.
Vai jūs gūstat labumu no ASV veselības aprūpes sistēmas sarežģītības un necaurredzamības?
Mēs to saucam par zvēru. Ikviena daktere pavada dzīvi ar šo vieglo durstījumu pakausī, ka ir milzīgs melns pirmatnējais astoņkājis, kura taustekļi ir savienoti zem galda un izmeklējumu telpā un lietu telpā, un tas lēnām aptin šos taustekļus ap viņu. dzīvība un graušana. Neatkarīgi no tā, vai viņi nopelna miljonu dolāru gadā vai desmit dolārus, viņiem visiem ir tāda sajūta, ka viņus saspiež kāds noslēpumains spēks, kas ir ārpus viņu kontroles un kuram nav sirds.
Kāpēc sistēma ir tik perversa?
Šie noteikumi bija kāda kongresmeņa labie nodomi, kad kāds mafiozs Bruklinā veica pārāk daudz mammogrammu, vai ne? Un tagad visi šie noteikumi, šie nekad-neļaujiet tam vairs notikt-likumi, ir sakrājušies ārsta lietu telpas apakšā, un ir gandrīz neiespējami elpot. Nav iespējams aizraut, pārceļot savu praksi uz jaunu vietu, jaunu metafizisku vietu. Tas, ko mēs darām, ir pieradināt šo zvēru.
Jūs nedomājat, ka prezidenta Obamas veselības aprūpes reforma samazinās ASV veselības aprūpes sistēmas sarežģītību. Vai jūs domājat, ka tas tikai palielinās sarežģītību?
Skatieties, sistēma var būt sarežģīta, bet skaista. Skaistākās sistēmas pasaulē, piemēram, bioloģiskās sistēmas, mazumtirdzniecības piegādes ķēdes vai akciju tirdzniecības tirgi, darbojas tīrāk un izsmalcinātāk nekā daudzas citas. Šīs sistēmas, kuras mēs uzskatām par pašsaprotamām, ir neprātīgi sarežģītas: iespējams, visu mūžu var pavadīt, lai tās pētītu, un jūs joprojām tās nesaprastu. Mēs saucam šo veselības aprūpes reformu, taču tā patiešām izskatās vairāk kā viens no Mao piecu gadu plāniem: liels solis uz priekšu. Tas ir apzinīgi pārdomāts uzlabojumu kopums, taču tos apzinīgi pārdomā centrālā iestāde, kas piespiedīs ikvienu ievērot. Tātad dabas spēki, kas nodrošina sarežģītu sistēmu nevainojamu darbību, nedarbosies, un jūs iegūsit šos kafkiskos mirkļus. Jebkura sistēma ar tik daudziem spēlētājiem, kas ir neelastīga, nereaģējoša un nes likuma spēku, radīs neveiksmīgas blakusparādības, kas nepazudīs.
Tehnoloģijas palīdzēja palielināt veselības aprūpes izmaksas. Vai tehnoloģija ir daļa no risinājuma, lai saliektu izmaksu līkni un kontrolētu izmaksas?
Pirmā lieta, ko var darīt tehnoloģija, ir pieradināt zvēru. Bet tad tehnoloģiju var izmantot radošāk un smalkāk. Ārsti ir cilvēki, kas sievietēm ņem Pap uztriepes paraugus, lai pārbaudītu dzemdes kakla vēzi — 250 USD. Absurds, vai ne? Ārsti veic ikdienišķas operācijas, kuras daudz labāk veiktu tehniķis, kura vienīgais uzdevums ir veikt šo vienu operāciju, kā tas ir redzams acu operāciju gadījumā. Bet tam visam būs nepieciešams procesa kontroles līmenis. Mūsdienās mums nav veselīgas tehnoloģiju sistēmas procesa kontrolei. Mēs esam pirmie šajā jomā, taču tagad, kad pastāv mākoņdatošanas biznesa pakalpojumu modelis, būs arī citi. Mēs ceram redzēt daudz lielāku konkurenci.