211service.com
Vai asins analīze var brīdināt par smadzeņu traumu?
Dodieties uz neatliekamās palīdzības numuru ar sāpēm krūtīs, un ārsti diezgan regulāri var noteikt, veicot asins analīzes un elektrokardiogrammu, vai jums ir vai nav bijusi sirdslēkme. Izciļņa uz galvas ir cita lieta. Pašlaik Amerikas Savienotajās Valstīs nav apstiprinātas asins analīzes kā smadzeņu traumas diagnosticēšanas veids. Vieglu galvas traumu vai nopietnāku traumu gadījumā, kuru attīstība prasa laiku, ir grūti agri pateikt, cik smagi pacients ir cietis un vai viņai būs ilgtermiņa sekas.
Aktrises Natašas Ričardsones lieta, kura pagājušajā mēnesī nomira pēc šķietami neliela kritiena slēpošanas trasēs, dramatiskā veidā parāda šo nenoteiktību. Saskaņā ar ziņām, viņa pēc kritiena staigāja un runāja un atteicās no medicīniskās palīdzības, taču vēlāk sāka sāpēt galva un viņa tika steidzami nogādāta slimnīcā. Divas dienas vēlāk Ričardsons nomira no epidurālās hematomas, traumas, kuras rezultātā starp smadzeņu ārējo membrānu un galvaskausu uzkrājas asinis.
Viena no ārstu sarežģītākajām situācijām ir izlemt, kā rīkoties pacientiem, kuri nonāk neatliekamās palīdzības nodaļā ar vieglu traumatisku smadzeņu traumu vai smadzeņu satricinājumu. Tiem, kuriem ir tādi simptomi kā reibonis un slikta dūša, tiks veikta datorizēta aksiālā tomogrāfija (CT), lai meklētu asiņošanas pazīmes smadzenēs; pacientiem, kuriem ir asiņošana, būs nepieciešama turpmāka uzraudzība un dažreiz operācija. Taču, tā kā ir grūti noteikt, kam ir nepieciešama skenēšana, daudzi pacienti to saņem bez vajadzības, un citus, kuriem tas ir nepieciešams, var nosūtīt mājās.
Zinātnieki cer, ka varētu palīdzēt asins analīze, lai noteiktu proteīnus un citas molekulas, kas izlaistas asinīs pēc smadzeņu traumas. Taču šādu testu izstrāde ir bijis izaicinājums. Tas ir ļoti grūti, jo ne visas galvas traumas ir vienādas, saka Deivids Hovda , Smadzeņu traumu pētniecības centra direktors Kalifornijas Universitātē Losandželosā. Sitiens pa pieri vai kakla rotēšana bojā dažādas smadzeņu daļas. Un vīrieši un sievietes, jauni un veci, cilvēki, kas ierodas dzērumā, visi var parādīt smadzeņu traumu atšķirīgi.
Vienā asins analīzē, ko Eiropā jau izmanto galvas traumu pacientu skrīningam pirms CT skenēšanas, tiek atklāts proteīns S100B, ko pēc traumas atbrīvo smadzeņu astrocītu šūnas. Domājams, ka, ja jums nav [šī marķiera] asinīs, tad jums nav tāda veida smadzeņu traumas, kādu var redzēt CAT skenēšanas laikā. Džefrijs Bazarians , neatliekamās palīdzības ārsts un zinātnieks Ročesteras Universitātes Medicīnas centrā Ņujorkā. Tomēr tests nav apstiprināts lietošanai Amerikas Savienotajās Valstīs. Nesen publicētajā klīnisko vadlīniju komplektā galvas traumu novērtēšanai Bazarian un citi lēsa, ka S100B tests varētu ievērojami samazināt nevajadzīgu CT skenēšanu. Mēs prognozējam, ka tas varētu novērst nevajadzīgu starojumu daudziem cilvēkiem - aptuveni 30 procentiem [no tiem, kas nonāk ER ar smadzeņu traumu], viņš saka.
Tomēr S100B testa lietderība ir ierobežota. Tas nevar paredzēt, cik labi pacientam veiksies ilgtermiņā. Piemēram, tiem, kuriem pēc traumas ir zems proteīna līmenis, var būt šūnu bojājumi, kas nav redzami CT skenēšanā. Un daži pacienti, kuriem ir smadzeņu asiņošana, atveseļosies bez ilgtermiņa sekām. Mēs un citi meklējam sarežģītākus marķierus, marķierus, kas korelē ar šūnu bojājumiem un problēmām, kas radušās, saka Bazarian.
S100B tests patiešām varētu palīdzēt šajā meklējumā. Jaunie Bazariāna un viņa līdzstrādnieku pētījumi liecina, ka tas var precīzi paredzēt, vai asins-smadzeņu barjera - molekulārie vārti starp asinsriti un nervu sistēmu, kas novērš olbaltumvielu un citu savienojumu apmaiņu - ir atvērta vai aizvērta. (Iepriekš vienīgais veids, kā izmērīt asins-smadzeņu barjeras stāvokli, bija invazīvs tests, kas ietver katetra ievadīšanu caur galvaskausu smadzenēs.)
Lai gan pats asins-smadzeņu barjeras statuss nav specifisks traumatiskas smadzeņu traumas marķieris, barjera var atvērties citu iemeslu dēļ, tostarp smagas slodzes, krampju un meningīta dēļ, tas var palīdzēt interpretēt citus biomarķierus asinīs. Ja asins-smadzeņu barjera ir slēgta, olbaltumvielas, kas pavada smadzeņu traumu, var nesasniegt asinis, tādējādi apgrūtinot citu testu rezultātu novērtēšanu. Ja asinīs neatrodat smadzeņu traumas marķierus, tas varētu būt tāpēc, ka nav smadzeņu traumas vai ir smadzeņu traumas, bet vārti ir aizvērti, saka Bazarian.
Tests var arī palīdzēt klīniskajos pētījumos ar jaunām zālēm smadzeņu traumu ārstēšanai. Vairāki izmēģinājumi ar zālēm, kuru mērķis ir apturēt iekaisumu un citus kaitīgus bioloģiskus procesus, kas sākas drīz pēc smadzeņu traumas, ir bijuši neveiksmīgi, iespējams, tāpēc, ka zāles neiekļuva smadzenēs. Ja ārsti zinātu, vai pacienta hematoencefāliskā barjera ir atvērta, viņi varētu atkārtoti novērtēt šīs zāles un pārbaudīt jaunas tikai šiem pacientiem.
Ilgtermiņā zinātnieki vēlētos izstrādāt asins analīzi, kas varētu paredzēt pacienta traumas smagumu, kā arī viņa vai viņas prognozi. Banjanas biomarķieri , starta uzņēmums, kas atrodas Alachua, FL, var būt tālākais šajā darbā. Pētnieki pārbauda veidus, kā noteikt biomarķieru paneli, kas saistīts ar vieglu, vidēji smagu un smagu traumatisku smadzeņu traumu cilvēkiem. Uzņēmuma zinātnieki tagad meklē šos biomarķierus vairākiem simtiem pacientu neilgi pēc smadzeņu traumas, lai noteiktu, kad biomarķieri parādās asinīs, cik ilgi tie saglabājas un cik ticami viņi var paredzēt traumas apmēru. Ronalds Hejs , viens no uzņēmuma dibinātājiem, saka, ka zinātnieki plāno pabeigt šos pētījumus šī gada beigās un nākamā gada sākumā un sākt lielāka mēroga izmēģinājumus, kas nepieciešami FDA apstiprināšanai 2010. gada sākumā.