Vai cilmes šūnas var izārstēt sirds slimības?

Tā ir vilinoša doma: no cilvēka asinīm izolētu cilmes šūnu ievadīšana slimā sirdī, cerot labot gadiem uzkrāto pagrimumu. Taču līdz šim pētījumi ar cilvēkiem, pārbaudot šūnu terapiju sirdslēkmes ārstēšanai, ir devuši dažādus rezultātus, radot pretrunas par dažādiem ārstēšanas aspektiem: izmantoto šūnu veidiem, veidu, kā tās tiek piegādātas un kad tās tiek veiktas slimības gaitā. dots. Nākamajā izmēģinājumu kārtā zinātnieki cer noteikt precīzu apstākļu kopumu, kas nepieciešams, lai efektīvi dziedinātu slimu sirdi.

Dziedinošās sirdis Zinātnieki izmēģina jaunas cilmes šūnu terapijas, kas varētu palīdzēt izārstēt slimo sirdi.

Ja tas darbojas, tas varētu mainīt kardioloģiju, saka Amišs Ravals, Viskonsinas Universitātes (Madisonas štatā) kardiologs, kurš veic sirds mazspējas cilmes šūnu pētījumu.

Gandrīz pieciem miljoniem cilvēku Amerikas Savienotajās Valstīs ir sirds mazspēja, ko izraisa sirds bojājumi, kas traucē tās spēju sūknēt asinis, un gandrīz miljons cilvēku katru gadu cieš no sirdslēkmes. Un, neskatoties uz virkni sasniegumu sirds un asinsvadu aprūpes jomā pēdējo desmitgažu laikā, sirds slimības veido vienu no katriem 2,8 nāves gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs. Agrāk mēs esam paļāvušies uz medikamentiem vai mehāniskām terapijām, lai atvērtu asinsvadus un uzlabotu sirds darbību, saka Ravals. Bet joprojām ir cilvēki, kuriem šīs terapijas neizdodas. Cilmes šūnām var būt potenciāls to uzlabot.

Runājot par cilmes šūnu terapijas klīnisko testēšanu, sirds slimības neapšaubāmi ir vistālāk no izplatītākajām slimībām. Taču uz šūnām balstītas terapijas ir grūtāk pārbaudīt nekā tradicionālās zāles un medicīnas ierīces. Šķiet, ka tiem ir nepieciešama ideāla sastāvdaļu un izpildes kombinācija. Zinātniekiem ir jānosaka vislabākās šūnas transplantācijai, labākais veids, kā sagatavot šūnas, kā arī kad un kā tās būtu jāpiegādā.

Līdz šim lielākie cilmes šūnu pētījumi par sirds slimībām — trīs tika publicēti pagājušajā gadā un viens 2005. gadā — miokarda infarkta vai sirdslēkmes ārstēšanai izmantoja šūnas, kas iegūtas no pacienta kaulu smadzenēm. Rezultāti bija dažādi: daži pētījumi atklāja mērenus uzlabojumus dažos sirds darbības rādītājos, bet neviens nevarēja parādīt skaidru ieguvumu veselībai. Vai jūs dzīvojat ilgāk vai jums ir mazāk sirds mazspējas? Tie ir jautājumi, kas joprojām pastāv, saka Stefans Jansens, Beļģijas Gasthuisbergas universitātes slimnīcas sirds klīnikas vadītājs.

Janssens un citi domā, ka mainīgums rodas no dažādām metodēm, ko izmanto cilmes šūnu attīrīšanai. Tāpēc viņš un citi Eiropā plāno lielāku izmēģinājumu, pārbaudot 1000 līdz 2000 pacientu, kurā pētnieki īpaši novērtēs katram pacientam transplantēto šūnu skaitu un funkcijas. Mērķis? Lai noteiktu, vai cilmes šūnu terapija patiešām var glābt dzīvības.

Viens nezināmais par sirds slimību šūnu terapiju ir saistīts ar faktu, ka kaulu smadzenēs ir divu veidu cilmes šūnas: asinsrades cilmes šūnas, kas rada asins šūnas, un mezenhimālās cilmes šūnas, kas var veidot muskuļus un kaulus. Lai gan iepriekšējos pētījumos ir izmantots šo divu veidu šūnu maisījums, daži zinātnieki domā, ka viena vai otra šūnu veida izolēšana no maisījuma uzlabos dziedinošo spēku. Iepriekšējos izmēģinājumos konstatētie ieguvumi netika saglabāti, tāpēc labāka ideja ir izvēlēties šūnas ar terapeitisku potenciālu, saka Ravals.

Lai atrisinātu šo jautājumu, pašlaik tiek veikts jauns izmēģinājums vairākās pētniecības vietās visā valstī. Izmēģinājumā, ko finansē Baxter Healthcare, tiks izmantots īpašs asinsrades cilmes šūnu veids, lai ārstētu sirds mazspējas pacientus, kuriem visas pārējās ārstēšanas metodes nav bijušas veiksmīgas. Šiem pacientiem ir sāpes krūtīs, elpas trūkums un bieži vien nespēja vingrot hroniskas nepietiekamas asinsrites dēļ sirdī.

Konkrēts asinsrades cilmes šūnu veids tiks injicēts tieši sirds muskulī. Ravalam ir aizdomas, ka šī metode darbosies labāk nekā šūnu ievadīšana, kas izmantota iepriekšējos pētījumos. Viņš saka, ka cilmes šūnu nosūtīšana tieši muskuļos var nodrošināt labāku šūnu aizturi un labāku iespēju šūnām veikt terapeitisko efektu.

Pētnieki domā, ka šāda veida šūnas veicinās jaunu asinsvadu augšanu, tādējādi palielinot asins plūsmu uz sirdi. Sirds mazspējas gadījumā mēs domājam, ka tiek zaudēti mikrovaskulāri [mazākie asinsvadi], saka Duglass Losordo, Ziemeļrietumu universitātes Feinbergas Medicīnas skolas Sirds un asinsvadu pētniecības institūta direktors Čikāgā un daudzcentru izmēģinājuma vadītājs. Tas ir tas, ko mēs cenšamies ārstēt ar šūnām.

Mezenhimālās cilmes šūnas — cita veida cilmes šūnas kaulu smadzenēs — arī tiek rūpīgi pārbaudītas. Šajā nedēļas nogalē Džošua Hare, Maiami Millera Universitātes Medicīnas skolas kardioloģijas nodaļas vadītājs, ziņos par sākotnējiem rezultātiem izmēģinājumā, kurā šīs šūnas tika pārbaudītas pacientiem ar sirdslēkmes pacientiem. Preklīniskie pētījumi liecina, ka šīs šūnas izraisa jaunu šūnu augšanu sirds muskuļos. Lai gan Zaķis nekomentēs konkrētus atklājumus pirms sava paziņojuma, viņš saka, ka rezultāti ir aizraujoši. Tagad viņa mērķis ir sākt lielāku pētījumu pacientiem ar sirdslēkmi, kā arī papildu neliela mēroga izmēģinājumu, lai pārbaudītu terapiju pacientiem ar sirds mazspēju.

Zaķa izmēģinājums ir unikāls ar to, ka viņš izmanto šūnas, kas izolētas no citas personas un pēc tam audzētas laboratorijā. Šūnas nāk no Osiris Therapeutics, cilmes šūnu uzņēmuma, kas atrodas Baltimorā un sponsorē izmēģinājumu. Šķiet, ka šīs šūnas neizraisa saņēmējā imūnreakciju - bailes, kad runa ir par šūnu transplantācijas terapiju. Pārbaužu laikā pacienti nesaņēma imūnsupresantus.

Lai gan visos līdzšinējos izmēģinājumos ar cilvēkiem ir izmantotas pieaugušo cilmes šūnas, zinātnieki neatsakās no embrionālo cilmes šūnu potenciāla. Šīs šūnas ir vieglāk audzēt un manipulēt, potenciāli nodrošinot daudz bagātīgāku un kontrolētāku šūnu avotu transplantācijai. Zinātnieki jau ir spējuši virzīt embrionālās cilmes šūnas, lai tās kļūtu par sirds šūnu kopām, kas faktiski var pukstēt, un tagad viņi pārbauda dažādu šūnu tipu dziedinošo spēku. Dažos veidos notiekošie testi ar pieaugušo šūnām sagatavos zinātniekus dienai, kad embrionāli iegūtās šūnas būs gatavas testēšanai ar cilvēkiem. Kad kāds man saka, ka viņam ir šūnu tips, kas var atjaunot jaunus muskuļus vai kaut kādā veidā uzlabot funkciju, saka Ravals, mēs būsim gatavi tos piegādāt.

paslēpties