Vai digitālā terapija var būt tikpat laba kā zāles?

SĪMONS LANDREINS

Ko darīt, ja lietotne varētu aizstāt tableti? Tas ir lielais jautājums aiz jaunās tendences, kas pazīstama kā digitālā terapija. Ideja: programmatūra, kas var uzlabot cilvēka veselību tikpat daudz kā zāles, taču bez tām pašām izmaksām un blakusparādībām.

Digitālā terapija jeb digitālie līdzekļi, kā daži tos sauc, ir kļuvuši par Svēto Grālu dažos Silīcija ielejas kvartālos, kur investori redz iespēju piegādāt zāles, izmantojot jūsu viedtālruni. Andreessen Horowitz, riska uzņēmums, pat prognozē, ka digitālās zāles kļūs par trešo medicīnas fāzi, kas nozīmē to ķīmisko un proteīnu zāļu pēcteci, kas mums ir tagad, taču bez miljardu dolāru izmaksām par to laišanu tirgū.

Šķiet ačgārni un pat barbariski, ka mūsu risinājums visam bija tikai tablešu izdalīšana, investīciju kompānijas vietnē rakstīja partneris Vidžejs Pande. Emuārs .

Taču precīzi noteikt, kas patiesībā ir digitālā terapija, var būt tikpat nenotverami kā slavenā biķera atrašana. Tā joprojām ir mainīga telpa, ko visi cenšas iedalīt kategorijās, saka Pīters Hemss, Lielbritānijas izpilddirektors startup Big Health, kas piedāvā tiešsaistes terapijas programmu bezmiega slimniekiem, ko sauc par sleep.io, kas, pēc tās domām, var aizstāt tabletes vai mikstūras ar vizualizācijas vingrinājumiem. .

Hamess saka, ka digitālās terapijas iedalās divās grupās, kuras viņš sauc par medikamentu palielināšanu un zāļu aizstāšanu. Viņš saka, ka sleep.io ietilpst pēdējā kategorijā, jo tas faktiski padara miegazāles nevajadzīgas. Viņš saka, ka, izmantojot vairākus recenzētus pētījumus, mēs esam spējuši parādīt, ka rezultāti ir labāki nekā narkotikas.

Termins digitālā terapija sāka izplatīties ap 2013. gadu, lielā mērā pateicoties Šonam Dafijam, Omada Health izpilddirektoram. Viņš sāka to izmantot konferencēs un uzņēmuma mārketinga materiālos, lai aprakstītu tā tiešsaistes apmācību programmatūru, kas palīdz pacientiem pirms diabēta izvairīties no saslimšanas, vairāk vingrojot un zaudējot svaru.

Apmēram ducis jaunuzņēmumu tagad sevi dēvē par digitālās terapijas pakalpojumu sniedzējiem un apgalvo, ka tie atšķiras no pārējā digitālā veselības tirgus, kurā ietilpst aktivitātes monitori, viedie svari un miega izsekotāji.

Lai atšķirtos no labsajūtas ierīcēm, digitālās terapijas uzņēmumiem ir tendence veikt klīniskos testus un dažreiz meklēt normatīvo aktu apstiprinājumus — viens uzņēmums Welldoc piedāvā tikai recepšu versiju tālruņa lietotnei BlueStar, kas paredzēta diabēta pārvaldībai, un to sauc par pirmo FDA apstiprināto versiju. mobilo recepšu terapija. Taču atšķirībā no zālēm digitālajai terapijai parasti nav nepieciešams ASV Pārtikas un zāļu pārvaldes apstiprinājums, jo bieži vien tās veicina dzīvesveida vai uztura izmaiņas, kas tiek uzskatītas par zema riska.

Neatkarīgi no tā, vai digitālā terapija ietver izsekošanas sensoru vai apmācību, izmantojot lietotni, lielākais jautājums ir par to, vai tie sniedz skaidru, izmērāmu medicīnisku labumu. Viens no jaunajiem uzņēmumiem, kas sevi dēvē par digitālās terapijas uzņēmumu, ir Virta Health, kas atrodas Sanfrancisko. Uzņēmums martā piesaistīja 37 miljonus dolāru. Tās mērķis ir faktiski novērst diabētu bez zālēm vai operācijām, izmantojot tiešsaistes apmācību, lai cilvēki ievērotu īpašu diētu ar augstu tauku un zemu ogļhidrātu saturu. Tam ir Indiānas štata universitātes pētījums, kas apstiprina apgalvojumu — apmēram pusei no 262 cilvēkiem ar 2. tipa cukura diabētu, kas piedalījās 10 nedēļu pētījumā, izdevās samazināt glikozes līmeni asinīs līdz diapazonam, kas neskar diabētu.

Stīvs Krauss, Bessemer Venture Partners investors, saka, ka viņš domā, ka digitālā terapija būs reāla lieta, es tiešām to daru, taču viņš saka, ka nav skaidrs, cik daudziem cilvēkiem ilgtermiņā veiksies ar dzīvesveida iejaukšanos. Tā vietā viņš saka, ka digitālā terapija, ko izmanto kopā ar zālēm, lai tās labāk darbotos, varētu būt idejas jaukums.

Daži digitālie uzņēmumi jau sadarbojas ar farmācijas ražotājiem. Viens, Propeller Health, noslēdza darījumu ar GlaxoSmithKline par to, ko tā sauc par digitāli vadītas terapijas platformu. Šī pieeja apvieno Glaxo astmas medikamentus ar Propeller ražotajiem sensoriem, kurus pacienti pievieno saviem inhalatoriem, lai uzraudzītu, kad tie tiek lietoti. Pacienti, kuri saņem atsauksmes no lietotnes Propeller, šīs zāles lieto retāk.

Lai gūtu panākumus, digitālās terapijas uzņēmumi ir centušies atdarināt zāļu nozares praksi un standartus. Uzņēmums Big Health, kas atrodas Sanfrancisko, ir pārbaudījis savas bezmiega lietotnes placebo versiju pret reālo. Vienai bezmiega slimnieku grupai tika doti ticami skanoši, bet viltoti tiešsaistes vizualizācijas vingrinājumi; otrs saņēma faktisko kognitīvās uzvedības terapiju, kas, pēc Big Health teiktā, darbojas. Hamesa saka, ka digitālā ārstēšana nepārspēja placebo.

Hamess uzskata, ka kādreiz digitālās terapijas uzņēmumi var pat apsteigt zāļu uzņēmumus, kad runa ir par pierādījumiem. Viņš saka, ka mēs esam digitāli, tāpēc mums būs daudz datu. Zāļu ražotāji ne vienmēr izseko savu tablešu reālos rezultātus pēc klīnisko pētījumu veikšanas. Taču digitālās terapijas uzņēmumi varētu viegli turpināt iegūt datus. Viņš saka, ka tas nav zāļu uzņēmuma interesēs, jo viņi jau ir pārdevuši zāles. Tikmēr apdrošināšanas kompānijas mums teiks: “Jums ir dati, kāpēc gan mums to nepastāstiet?”

Daži zāļu uzņēmumu vadītāji joprojām ir skeptiski. Robertam Plendžam, Merck pētniecības laboratoriju viceprezidentam, bija jāmeklē digitālās terapijas, kad viņam jautāja, vai tie ir svarīgi. Es pilnībā nesaprotu, ko tu domā, viņš saka. Kas pati par sevi varētu būt jūsu atbilde. Plenge neuzskata, ka idejai būtu liela ietekme uz zāļu izstrādi, un apšaubīja, vai digitālie uzņēmumi varēs pierādīt, ka viņu piedāvājumi ir cenas vērti.

Bet dažas digitālās terapijas jau ir daudz lētākas nekā jūsu vidējās zāles. Big Health no cilvēkiem par bezmiega programmatūras izmantošanu maksā 400 USD gadā jeb aptuveni 33 USD mēnesī. Savukārt miega tablete Ambien maksā 73 USD par sešām tabletēm jeb sešām aizvērtām naktīm.

Ievērojama atšķirība ir tā, ka apdrošināšana bieži sedz lielāko daļu zāļu izmaksu, un apdrošinātāji joprojām pierod pie digitālās terapijas. Omada Health 2016. gadā atkal izlauzās uz priekšu, kad Medicare piekrita atlīdzināt savas digitālās diabēta profilakses programmas izmaksas. Uzņēmums nenorādīja, cik daudz tas maksā darba devējiem un apdrošināšanas plāniem, taču tas no pašmaksājoša klienta iekasēs 140 USD mēnesī par pirmajiem četriem, pēc tam USD 20 mēnesī.

Ambar Bhattacharyya ar Maverick Ventures saka, ka viņš domā, ka apdrošinātāji ir gatavi runāt par digitālo terapiju plašāku segumu. Viņš saka, ka šī ir nenovēršama problēma, kas, manuprāt, tiks atrisināta gada laikā. Ja tās ir labas ziņas, viņš saka, telpa var eksplodēt.

paslēpties