Vai ģenētiskais tests varētu paredzēt pašnāvības risku?

Neviens nevarēja paredzēt, ka Oskaru ieguvušais komiķis Robins Viljamss nogalinās sevi.

Vai arī viņi varētu?

Kad kāds izdara pašnāvību, reakcija bieži ir tāda pati. Tā ir neticība, kas sajaukta ar atziņu, ka zīmes ir visas. Depresija. Varbūt runa par dzīves izbeigšanu.

Tagad, pētot cilvēkus, kuri domā par pašnāvību, kā arī to cilvēku smadzenes, kuri patiešām to izdarīja, divas genoma pētnieku grupas ASV un Eiropā apgalvo, ka var izmantot DNS testus, lai faktiski prognozētu, kurš mēģinās izdarīt pašnāvību.

Lai gan apgalvojumi par pašnāvības testu joprojām ir provizoriski un pretrunīgi, pašnāvības gēns nav tik izdomāts, kā izklausās. Iespēja, ka cilvēks atņem sev dzīvību, patiesībā ir iedzimta, un tagad daudzas zinātniskās grupas ir iesaistītas plašās ekspedīcijās pa cilvēka genomu, lai noteiktu pašnāvības bioloģiskos cēloņus.

Pamatojoties uz šādiem gēnu pētījumiem, viens jaunuzņēmums Sundance Diagnostics, kas atrodas Boulderā, Kolorādo, saka, ka nākammēnes sāks piedāvāt ārstiem pašnāvības riska testu, taču tikai saistībā ar pacientiem, kuri lieto antidepresantus, piemēram, Prozac un Zoloft.

Sundance tests balstās uz pētījumu rezultātiem, par kuriem ziņoja Maksa Planka Psihiatrijas institūts 2012. gadā . Vācu pētnieki, kas atrodas Minhenē, skenēja 898 cilvēku gēnus, kuri lietoja antidepresantus, un identificēja 79 ģenētiskos marķierus, kuriem, pēc viņu domām, kopā bija 91% varbūtība pareizi paredzēt pašnāvības domas vai iztēloties pašnāvības aktu.

Ir labi zināms, ka pēc antidepresantu lietošanas daži cilvēki sāk domāt par pašnāvību. Risks ir pietiekami liels ka pirms desmit gadiem ASV Pārtikas un zāļu pārvalde izteica brīdinājumus par antidepresantu tabletēm, sakot, ka tās palielina risku ... bērniem un jauniešiem domāt par pašnāvību un uzvedību.

Pabeigto pašnāvību skaits nav liels, taču neviens no mums nevēlas, lai mūsu mīļotais būtu pakļauts riskam. Jūs nespēlētu ruleti, ja tas būtu jūsu bērns, saka Sundance izpilddirektors Kims Behtolds, kurš licencēja testa ideju no Maksa Planka. Viņa saka, ka DNS testi tiks veikti ar siekalu paraugu.

Ņemot vērā to, cik daudz cilvēku lieto antidepresantus, pašnāvības testu tirgus varētu būt liels. Saskaņā ar 2011. gada aplēsēm ASV aptuveni 11 procenti amerikāņu vecumā no 12 gadiem lieto antidepresantus. ASV Slimību kontroles un profilakses centri .

Tomēr pagaidām eksperti saka, ka ir pamatoti iemesli uz jebkuru pašnāvības testu raudzīties skeptiski. Genoma pētījumi bieži atklāj šķietamus savienojumus, kuriem vēlāk atklājas, ka tiem nav lielas nozīmes. Desmitiem gēnu ir saistīti ar pašnāvību, bet neviens no tiem nav īsti galīgi.

Es nedomāju, ka ir kādi ticami genoma testi pašnāvības riskam vai profilaksei, saka Muins J. Khoury, ASV Slimību kontroles un profilakses centra Sabiedrības veselības genomikas biroja vadītājs. Saskaņā ar CDC, pašnāvība ir 10. izplatītākais nāves cēlonis ASV, veidojot 39 518 nāves gadījumus 2011. gadā .

Skaidrs, saka CDC Khoury, ka pašnāvības notiek ģimenēs. Uz tā pašnāvības riska faktoru saraksts CDC vispirms uzskaita ģimenes vēsturi, kam seko slikta izturēšanās pret bērniem, iepriekšējie pašnāvības mēģinājumi un depresija.

Šī ģimenes saikne padara zinātniekus pārliecinātus, ka ir iesaistīti gēni. Piemēram, 2013. gadā dāņu pētnieki aplūkoja 221 adoptētu bērnu, kurš vēlāk izdarīja pašnāvību. Viņi atklāja, ka viņu bioloģiskie brāļi un māsas, kas uzauguši dažādās mājsaimniecībās, piecas reizes biežāk izdarīja pašnāvību nekā citi cilvēki. Arī identiski dvīņi, visticamāk, nogalinās sevi, nekā divi neidentiski dvīņi.

Kopumā epidemiologi uzskata, ka 30–55 procenti no riska, ka kāds atņem sev dzīvību, ir iedzimts, un risks nav saistīts ar kādu konkrētu garīgu slimību, piemēram, depresiju vai šizofrēniju.

Tas nozīmē, ka pašnāvībai, iespējams, ir savi unikāli ģenētiski cēloņi, saka Stella Dračeva, patoloģe, kas pēta pašnāvnieku smadzenes Ikānas Medicīnas skolā Sinaja kalnā Ņujorkā. Pašnāvība ir ļoti sarežģīts stāvoklis, taču ir daudz pierādījumu, ka tai ir bioloģiska bāze, viņa saka. Cilvēkiem, kuri izdara pašnāvību, ir kaut kas atšķirīgs.

Pēc viņas domām, tas nozīmē, ka ir vērts meklēt pašnāvības gēnus un ka DNS tests ir arī teorētiski ticams. Viņa saka, ka tests būtu īpaši noderīgs veterāniem vai citām grupām, kurām ir neparasti augsts risks nodarīt sev kaitējumu.

Cilvēka dzīves vēsture joprojām ir vairāk saistīta ar to, vai tā beidzas ar pašnāvību, nekā to dara gēni. Virdžīnija Vilūra, ģenētiķe no Aiovas universitātes, kas pēta pašnāvības domāšanu bipolāru pacientu vidū, saka, ka vides faktori ir īpaši svarīgi pašnāvību novēršanā. Ārstniecības saņemšana, iesaistīta ģimene un reliģiskie uzskati dramatiski samazina pašnāvības iespēju.

Vilūra vectēvs bija bipolārs un nogalināja sevi. Es izvēlējos pētīt pašnāvniecisku uzvedību, jo zināju to ietekmi. Viņa saka, ka viņa pašnāvība manā bērnībā bija pastāvīgs atgādinājums un klātbūtne.

Sāpes un neticība, kas saistīta ar pašnāvību, tikai palielina likmes zinātniekiem, kuri apgalvo, ka viņi var to paredzēt. Jaunākais ziņojums par iespējamu pašnāvības testu tika saņemts jūlijā no Džona Hopkinsa universitātes Baltimorā, kur ģenētiķi publicēja ziņojumu, kurā teikts, ka viena gēna izmaiņu klātbūtne var paredzēt, kurš mēģinās izdarīt pašnāvību ar 80% precizitāti.

Džons Hopkinss ir iesniedzis patentu pašnāvības pārbaudei, un universitāte ir mēģinot to licencēt .

Šis pētījums, ko veica Zaharijs Kaminskis, Džona Hopkinsa psihiatrijas docents, sākās ar nelielu pašnāvnieku smadzeņu kolekciju, ko glabā Nacionālie veselības institūti. Tā vietā, lai skatītos tikai uz DNS, viņi pētīja metilēšanas modeļus, kas ir gēnu ķīmiskā bloka veids, kas var pazemināt to aktivitāti. Viņi atklāja, ka viens gēns SKA2, šķiet, bieži ir bloķēts pašnāvnieku smadzenēs. Viņi vēlāk atklāja, ka tas pats gēnu bloks bija izplatīts, pārbaudot asinis lielākam skaitam cilvēku, kuriem bija domas par pašnāvību.

Šķiet, ka mēs varam paredzēt pašnāvniecisku uzvedību un mēģinājumus, pamatojoties uz šo epiģenētisko izmaiņu redzēšanu asinīs, saka Kaminskis. Brīdinājums ir tāds, ka mums ir mazs izlases lielums.

Kaminskis stāsta, ka pēc ziņojuma viņa e-pasta iesūtni nekavējoties pārpludināja cilvēki, kas vēlējās veikt pārbaudi. Viņi gribēja zināt, vai mans dēls ir pakļauts riskam, ja mans tēvs nomira no pašnāvības? viņš saka. Viņi nesaprata, ka viņa identificētais DNS izmaiņu veids, iespējams, nav iedzimts, bet gan stresa vai kāda cita vides faktora rezultāts.

Kaminska publikācija ir izpelnījusies zināmu kritiku no zinātnieku puses, kuri apgalvo, ka viņa secinājumi ir balstīti uz vājiem pierādījumiem. Viņi saka, ka ir nepieciešams vairāk datu. Tas ir pārsteidzošs atklājums, taču, kā vienmēr, skatoties uz sarežģītu ģenētiku, jums ir nepieciešama replikācija. Laiks rādīs, vai tas [piecelsies], saka Vilūrs.

Lielāka problēma, saka Dračeva, ir tā, ka pašnāvniekiem vienkārši nav pietiekami daudz smadzeņu, lai pētītu. Atšķirībā no diabēta vai šizofrēnijas pētījumiem, kur zinātnieki var izsaukt tūkstošiem vai desmitiem tūkstošu pacientu, pašnāvību pētījumi joprojām ir nelieli, un to atklājumi ir daudz provizoriski.

Tas ir tāpēc, ka viņiem nav pietiekami daudz cilvēku, kuri izdarījuši pašnāvību, DNS, tāpēc pētniekiem, tostarp Hopkinsa un Maksa Planka darbiniekiem, bija jāmēģina savienot punktus starp DNS un to, vai cilvēkiem ir domas par pašnāvību. Tomēr nav taisnas līnijas starp domu par pašnāvību un tās izdarīšanu.

Kurš gan nedomā par pašnāvību? saka Dračeva.

paslēpties