211service.com
Veselīga izpratne
Braiss Vikmarks
2008. gadā Oregonas veselības aizsardzības ierēdņiem bija pietiekami daudz naudas, lai ļautu papildu cilvēkiem pievienoties viņu valsts pārvaldītajai Medicaid sistēmai. Viņi uzskatīja, ka pieprasījums pārsniegs pieejamo vietu skaitu, tāpēc valsts veica zīmējumu: pieteicās 90 000 cilvēku, un 10 000 tika pieņemti.
Šķita, ka neparasta programma bija gandrīz paredzēta Eimijai Finkelšteinai, PhD '01, lai studētu. Finkelšteini, Džona un Dženijas S. Makdonaldu ekonomikas profesori, ir vadošā veselības ekonomiste un ievērojamu daļu sava laika pavada, meklējot jaunas idejas un datus. Un šī bija lieliska iespēja izpētīt Medicaid ietekmi ar iebūvētu kontroles grupu.
Bet viņa pirmo reizi par programmu dzirdēja no komiķa.
Oregona rīkoja šo loteriju, saka Finkelšteina, sēžot savā birojā E52. Stīvens Kolberts par to mānījās. Ziniet, es nevaru viņu atdarināt, bet būtībā: 'Vai esat dzirdējuši par šo trako lietu? Viņi rīko veselības aprūpes loteriju. Oregonā! Kasīt un šņaukt — vai es laimēju nieri?
Pēkšņi uzzinot par daudzsološu jaunu pētniecības iespēju, Finkelsteins sāka strādāt, sazinoties ar Oregonas amatpersonām un veselības ekonomikas kolēģiem. Finkelšteinas karjeras noteicošā iezīme ir tā, ka viņa veselības aprūpes sarunās ienes smalki asākus datu punktus, ko vadīja tikai pieņēmumi. Kāda ir atšķirība cilvēkiem no medicīniskā un finansiālā viedokļa, kad viņi saņem veselības apdrošināšanu? Kādas ir hospitalizācijas finansiālās sekas? Kas nosaka veselības aprūpes izmaksas: ārstu lēmumi vai pacientu stāvoklis? Atkal un atkal Finkelšteins šādas diskusijas ir padarījis stingrākas.
Piemēram, gadu desmitiem ilgi tika uzskatīts, ka neapdrošinātiem cilvēkiem nav pieejama medicīniskā aprūpe, jo viņi vienmēr var izmantot neatliekamās palīdzības numurus. Ja neapdrošinātie regulāri būtu atkarīgi no šīm iestādēm, lai risinātu viņu problēmas, šķiet, ka pievienošanās Medicaid, lielā mērā federāli finansētai apdrošināšanas programmai amerikāņiem ar zemiem ienākumiem, samazinātu ER lietošanu ne tikai tāpēc, ka cilvēkiem būtu citas ikdienas aprūpes iespējas. bet arī tāpēc, ka viņi var izvairīties no akūtām medicīniskām problēmām, nodrošinot labāku profilaktisko aprūpi. Bet tas, ko atrada Finkelšteina un viņas kolēģi, atspēkoja cerības: Medicaid studenti biežāk apmeklē ER, kad viņi pirmo reizi pievienojas programmai, un viņu paaugstinātā ER lietošana turpinās vismaz divus gadus. Iespēja, ka kāds apmeklēs gan neatliekamās palīdzības, gan primārās aprūpes apmeklējumu, ar Medicaid palielinās par 13 procentpunktiem.
Eimijas Finkelšteinas līdzautores pētījums parāda, kur ASV medicīnas pakalpojumu sniedzēji, visticamāk, piedāvās testus un ārstēšanu, ņemot vērā populācijas ar līdzvērtīgu pamata veselības līmeni. Vietās ar lielāku diagnostikas intensitāti (tumši sarkanā krāsa ir visintensīvākā) vispārējā veselība šķiet sliktāka, jo tiek atklāts vairāk problēmu.
PĒTNIEKU ATKLĀTĀJSPētījumi no Oregonas Medicaid eksperimenta atklāja arī vairākas citas lietas, kuras eksperti nebija zinājuši. Politikas veidotājiem pēkšņi bija pierādījums, ka Medicaid segums palielina kopējo ārstu apmeklējumu skaitu, recepšu medikamentu lietošanu un hospitalizāciju. Viņi varētu droši teikt, ka Medicaid lietošana samazina pacientu izdevumus, kas tiek veikti no kabatas, un nesamaksāto medicīnisko parādu. Un viņi varētu norādīt uz pierādījumiem, ka, lai gan šķiet, ka Medicare nemaina dažus fiziskās veselības pasākumus, piemēram, asinsspiedienu, tas palielina pacientu pašpārliecināto labo veselību un, šķiet, samazina depresijas biežumu.
Pēc neilga laika šis pētījums nokļuva New York Times pirmajā lapā.
Tas bija ārkārtīgi nozīmīgs ieguldījums politikas debatēs par to, kas notiktu, ja jūs pievienotu lielāku apdrošināšanas segumu, saka Džeimss M. Poterba, Mitsui ekonomikas profesors MIT, kurš bija Finkelšteina galvenais disertācijas padomnieks un tagad ir viņas kolēģis. Tas bija savlaicīgi; viņš piebilst, ka tas bija tieši valsts darba kārtībā. Tam patiešām bija ļoti liela ietekme uz diskusijām par tādām politikām kā Likums par pieņemamu aprūpi.
Finkelšteinas daudzie raksti par Oregonas programmu ir dziļākais empīriskais darbs, kas līdz šim paveikts par Medicaid tēmu, taču tie ir tikai daļa no viņas pētījumu portfeļa. Viņas darbs ietver pētījumus par Medicare, federālo veselības apdrošināšanas programmu senioriem, kā arī darbu pie ilgtermiņa finansiālajām sekām pēc hospitalizācijas, ilgtermiņa aprūpes apdrošināšanas vērtību, veselības aprūpes izmaksu ģeogrāfiskās atšķirības iemesliem. , un daudz vairāk. (Pateicoties Eimijai Finkelšteinai un viņas līdzstrādniekiem, skatiet 8 lietas, ko mēs tagad zinām par veselības ekonomiku.)
8 lietas, ko mēs tagad zinām par veselības ekonomiku, pateicoties Eimijai Finkelšteinai un viņas līdzstrādniekiem
Pēckara veselības apdrošināšanas izplatība, īpaši Medicare, ievērojami veicināja medicīniskās aprūpes izmantošanu.
No 1950. līdz 1990. gadam ASV izdevumi veselības aprūpei pieauga seškārtīgi. Zinātnieki kādreiz domāja, ka veselības apdrošināšanas izaugsmei ar to ir maz sakara. Taču Finkelšteins atklāja, ka veselības apdrošināšanas izplatība — īpaši Medicare parādīšanās 1965. gadā — veido pusi no medicīnas izdevumu pieauguma. Kad cilvēkiem ir segums, viņi to izmanto.
Medicare saglabāts
pacientiem saišķis.Veselības apdrošināšana samazina finansiālo spriedzi. Finkelšteins ir dokumentējis, ka Medicare samazināja medicīniskos izdevumus no kabatas un neapmaksāto medicīnisko parādu. Piemēram, ceturtdaļai vecāka gadagājuma iedzīvotāju, kas bija saskārušies ar vislielākajiem izdevumiem no kabatas, medicīniskie izdevumi samazinājās par 40%.
Apdrošinātāji veido paketi
ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana.Ilgtermiņa aprūpes apdrošināšana sedz hronisku veselības stāvokļu ārstēšanas izmaksas, palīdzot apmaksāt tādas lietas kā aprūpe pansionātā un veselības aprūpe mājās. Finkelšteina to plaši pētīja savas karjeras sākumā, secinot, ka cilvēki, iegādājoties polises, par dolāru atgūst tikai 49 centus.
Medicaid maina veidu, kā cilvēki izmanto veselības aprūpi.
Finkelšteins atklāja, ka pretēji gaidītajam Medicaid studenti palielina ER apmeklējumus pēc pievienošanās programmai. Lietojot Medicaid, pacientu apmeklējumu skaits gan pie neatliekamās palīdzības, gan primārās aprūpes ārsta palielinās par 13 procentpunktiem, kas arī palielina kopējo ārsta apmeklējumu skaitu, recepšu medikamentu lietošanu un hospitalizāciju, kā arī samazina pacientu izdevumus, kas tiek veikti no kabatas, un neapmaksāto medicīnisko parādu.
Gan ārsti, gan pacienti ir aiz veselības aprūpes izmaksu ģeogrāfiskajām atšķirībām.
Finkelstein ir izpētījis ASV veselības aprūpes ģeogrāfiskās cenu atšķirības, atklājot, ka aptuveni puse izmaksu atšķirību ir saistīta ar pacientu īpašībām un aptuveni pusi no pakalpojumu sniedzēju atšķirībām. Viņa arī atklāja būtiskas diagnostikas intensitātes atšķirības — pakalpojumu sniedzēju tieksmi piedāvāt testus un ārstēšanu — dažādos ASV reģionos. Maiami, Detroitas apgabals un Longailenda ir īpaši pārbaudāmi apgabali.
Ir bijuši bankroti, ko tieši izraisījuši ārstniecības izdevumi
Pārvērtēts, taču nav ņemts vērā ienākumu samazinājums un bezdarba pieaugums pēc hospitalizācijas.Kad prezidenta kandidāti strīdas par medicīnas bankrotiem, Finkelšteina skaitļi tiek uzskatīti par labākajiem pieejamajiem. Lai gan bieži tiek ziņots, ka 60% bankrota pieteikumu ir tieši saistīti ar medicīniskajām izmaksām, viņa atklāja, ka tas ir tuvāk 4%, taču sliktas veselības finansiālais kaitējums joprojām ir būtisks ienākumu un nodarbinātības samazināšanās ziņā.
Nonākšana slimnīcā pēc 50 gadu vecuma var sabojāt jūsu ilgtermiņa peļņas potenciālu.
Finkelšteins atklāja, ka pat šķietami ikdienišķai hospitalizācijai ir sodoša ilgtermiņa ietekme. Piemēram, cilvēku vecumā no 50 līdz 59 gadiem hospitalizācija samazina nodarbinātību par 11% un ienākumus par 20% nākamo četru gadu laikā.
Šķiet, ka slimnīcu proaktīvās aprūpes komandas nepalīdz.
Finkelšteina līdzautors un 2020. gada sākumā publicētais pētījums parādīja, ka karstie punkti — mēģinājums samazināt hospitalizāciju skaitu un izmaksas neaizsargātām, plaši izmantotām iedzīvotāju grupām, izmantojot proaktīvas aprūpes komandas — šķiet, ka nekādi neietekmē pacientu atpakaļuzņemšanas līmeni.
No sava pirmā publicētā raksta 2002. gadā līdz 2020. gada sākumam Finkelšteina ir autore vai līdzautore 49 recenzētiem žurnālu rakstiem, kuru pamatā ir oriģināls pētījums, vēl 10 žurnālu rakstus, kas kalpo kā pārskati par konkrētām tēmām, un astoņus publicētus konferenču rakstus.
Es zinu daudz par Eimiju, saka Heidija Viljamsa, Stenfordas universitātes ekonomiste, kura ir līdzautore darbiem ar Finkelšteinu un reiz viņai kā MIT kolēģei bija birojs. Bet ir dažas viņas pētījuma daļas, par kurām es pat nezinu, jo viņa ir tik ražīga.
2012. gadā Finkelšteina tika apbalvota ar Džona Beitsa Klārka medaļu, ko Amerikas Ekonomikas asociācija piešķīra labākajam ekonomistei, kas jaunāka par 40 gadiem. 2018. gadā viņa ieguva Makartūras stipendiju, ko bieži dēvē par ģeniālu stipendiju. Viņa ir arī ievēlēta Amerikas Mākslas un zinātņu akadēmijā un (ekonomistei neparasti) Medicīnas institūtā. Un viņa ir žurnāla American Economics Review: Insights dibinātāja redaktore un līdzdirektore Nacionālā ekonomikas pētījumu biroja valsts ekonomikas programmai.
Tomēr, neskatoties uz visu šo produktivitāti, visām balvām un visiem rūpīgajiem empīriskajiem pētījumiem par viņas CV, Finkelšteina uzskata, ka viņa, tāpat kā lielākā daļa no mums, salīdzinoši maz saprot veselības apdrošināšanas un veselības aprūpes nozari.
Ja jūs padarījāt mani par pasaules karali vai karalieni, nav skaidrs, kā mums vajadzētu veidot savu veselības aprūpes sistēmu, viņa saka. Tas padara mani par ļoti sliktu kokteiļu ballīšu sarunu biedru, jo, kad cilvēki saka: “Ko jūs domājat par Medicare for All?” vai “Kā mums vajadzētu veidot veselības apdrošināšanu?”, mana parastā reakcija ir “Nu, es nezinu atbildi, un tāpēc es pie tā strādāju.” Ir daudzas lietas, uz kurām es zinu vai domāju, ka zinu atbildi, taču tās nav lietas, par kurām es nepētu.
Veselības aprūpe pret veselības apdrošināšanu
Kad Finkelšteina atstāsta Stīvena Kolberta anekdoti, viņa ietur pauzi, lai labotu sarunu šova vadītāju. Oregona nerīkoja veselības aprūpes loteriju, kā viņš to darīja.
Tas nav gluži pareizi, viņa saka. Tā ir veselība apdrošināšana .
Šai atšķirībai starp veselības aprūpi un veselības apdrošināšanu ir liela nozīme, lai saprastu, ko dara Finkelšteins. Lielāko daļu savas karjeras pirmās desmitgades, līdz 2010. vai 2011. gadam, viņa koncentrējās uz veselības apdrošināšanu: kāda ir atšķirība, kad cilvēkiem tā ir? Piemēram, ceturtajai daļai vecāka gadagājuma iedzīvotāju, kas cieš no vislielākajām medicīniskām izmaksām salīdzinājumā ar ienākumiem, viņa atklāja, ka piekļuve Medicare samazināja izdevumus par 40%.
Finkelšteina turpinājusi studēt veselības apdrošināšanu, taču pēdējā desmitgadē viņa pētījusi arī to, cik efektīva ir pati veselības aprūpe. Piemēram, rakstā, ko viņa nesen publicēja New England Journal of Medicine, tika atklāts, ka karstajiem punktiem — programmām, kuru mērķis ir novērst to, ka dažiem pacientiem ar sarežģītiem stāvokļiem ir jāatgriežas slimnīcā, bija maza nozīmīga ietekme.
Tomēr pat tagad Finkelšteina pētījumus par veselības aprūpes rezultātiem uzskata par salīdzinoši jaunu sava pētījuma nozari.
Laika gaitā cilvēki sāka teikt: “Ak, jūs esat veselības ekonomists”, jo liela daļa mana darba bija veselības apdrošināšanā, viņa stāsta. Un es teiktu: 'Nē, es esmu apdrošināšanas ekonomists.' Un mans vīrs man teiktu: 'Tu saki tā, it kā tam vajadzētu būt interesantākam.'
Viņa piebilst: es saprotu, ka arī tas neizklausās pēc labas kokteiļvakara sarunas.
Paredzēts akadēmiskajām aprindām
Finkelšteina uzauga Manhetenā, bioloģijas profesoru bērns, un jokojot sevi sauc par konstitucionāli nepiemērotu jebkurai profesijai ārpus akadēmiskās vides. Es vienmēr pareizi vai nepareizi domāju, ka būšu profesors, viņa saka.
Pareizi, izrādās. Finkelšteina studēja politikas zinātni Hārvardas bakalaura programmā, bet daļēji pievērsās ekonomikai, jo viņa bija apguvusi ekonomista Lorensa Katza kursu Sociālās problēmas Amerikas ekonomikā. Pēc absolvēšanas ar visaugstāko uzslavu no Hārvardas viņa ieguva maģistra grādu ekonomikā Oksfordas Universitātē un pēc tam kļuva par ekonomisti Baltā nama Ekonomikas padomnieku padomē, ko vadīja nākamā ASV Federālo rezervju sistēmas priekšsēdētāja Dženeta Jellena.
Viņa bija fenomenāla persona, kuras labā strādāt, tāpat kā visi citi vecākie ekonomisti, saka Finkelšteins. Bet papildus tam, viņa piebilst, es tiku pakļauts tik daudzām dažādām ekonomikas tēmām. Kad es domāju par lietām, pie kurām man patika strādāt visvairāk, es strādāju pie dabas katastrofu apdrošināšanas, daļu automašīnu apdrošināšanas, dažus bezdarba apdrošināšanas jomā — kopsaucējs bija apdrošināšana.
Finkelšteinam patika apdrošināšana tās nepilnību dēļ — iemesls, kas var atsaukties uz ikvienu, kurš ir apmeklējis ārstu un vēlāk iekasējis kādu kaitinošu maksu, ko neviens klientu apkalpošanas pārstāvis nevar izskaidrot.
Ekonomikas karikatūras versija ir Ādams Smits, neredzamā roka, tirgi darbojas perfekti, saka Finkelšteins. [Man šķita], ka apdrošināšanas tirgi ir ļoti svarīgs tirgu kopums ekonomikai, kurā pastāv skaidra teorija, atgriežoties pie [ekonomistiem] Maikla Rotšilda, [Džozefa] Stiglica un Džordža Akerlofa, [bet] šie tirgi bija. nē faktiski strādā, un tāpēc varētu būt iespējama valsts labklājības uzlabošana. Viņa saprata, ka empīriski pierādījumi par šo tēmu varētu izrādīties noderīgi politikas veidotājiem.
No Ekonomikas padomnieku padomes Finkelšteins tika uzņemts MIT ekonomikas doktora programmā, kas ir ideāla vieta empīriski domājošam studentam. Un starp dažiem ļoti motivētiem vienaudžiem viņa izcēlās.
BRISS VIKMĒRKSPat būdama agrīnā maģistrantūras studente, Eimija bija ārkārtīgi talantīga, lai izsekotu datiem, kas varētu tikt izmantoti konkrētos jautājumos, saka Poterba. Viņš piebilst: Viņai vienmēr ir bijis patiešām labs instinkts, lai noteiktu svarīgus jautājumus, kas ir jāizpēta.
Pēc doktora grāda iegūšanas MIT 2001. gadā Finkelšteins trīs gadus pavadīja kā jaunākais līdzstrādnieks Hārvardas stipendiātu biedrībā. Viņa atkal pievienojās MIT kā docente 2005. gadā un saņēma pilnvaru trīs gadu laikā pēc iecelšanas amatā. Viņas veiksmes formula ir vienkārša: viņa konsekventi un ļoti smagi strādā pie tēmas, kas viņai dod enerģiju, nepārtraukti meklējot datus, ko var izmantot aktuāliem medicīnas jautājumiem.
Es nedomāju, ka Eimija nekad nav tērējusi laiku darbā, saka Viljamss, kurš viņu raksturo kā ārkārtīgi skaidri domājošu kolēģi. Viņa ļoti labi jautā: “Kādi ir fakti?” Un viņa ir ļoti uzņēmīga jaunu datu iegūšanā.
Uz skaitļiem vadīts MIT apmācīts ekonomists uzskata, ka Oregonas Medicaid eksperiments ir akadēmisks kaķumētra, jo štatā, izmantojot loteriju, tika izveidotas divas citādi identiskas cilvēku grupas, ko pētīt: tie, kas ieguva piekļuvi Medicaid, un tie, kuri to nedarīja. Salīdzinot abu grupu rezultātus, ir iespējams iegūt skaidru priekšstatu par Medicaid iedarbību.
Tāpat Finkelšteina nesenais darbs pie karsto punktu meklēšanas ir svarīgs tā metodoloģiskās sarežģītības dēļ, kas ir radījis šaubas par populāro koncepciju. Publikācijās, piemēram, New Yorker, ir reklamēti dati no valsts pazīstamākās karsto punktu programmas Camden, Ņūdžersijas štatā, kas bija uzrādījusi acīmredzamus panākumus: aptuveni 40% pacientu, kuri piedalījās programmā pēc izlaišanas no slimnīcas, nebija nepieciešams atgriezties nākamo sešu mēnešu laikā.
Bet Finkelšteins un viņas kolēģi (tostarp Džozefs Doils no MIT Sloanas vadības skolas) strādāja ar Kamdenas Veselības aprūpes pakalpojumu sniedzēju koalīciju, grupu, kas izveidoja programmu, un veica randomizētu kontrolētu pētījumu. Pētījumā to pacientu grupa, kuri tikko bija izlaisti no slimnīcas, tika sadalīti divās daļās, pusi piešķirot karsto punktu programmai. Rezultāts? Abās grupās aptuveni 40% nebija nepieciešama atkārtota hospitalizācija sešu mēnešu laikā pēc izrakstīšanas. Ja līdzīga daļa gandrīz jebkuras pacientu grupas varēs izvairīties no atgriešanās slimnīcā sešus mēnešus, acīmredzamie karsto punktu panākumi var būt ilūzija.
Ja jūs padarījāt mani par pasaules karali vai karalieni, nav skaidrs, kā mums vajadzētu veidot savu veselības aprūpes sistēmu. Kas padara mani par ļoti sliktu kokteiļu ballīšu sarunu biedru.
Finkelšteina pētījumi ir arī parādījuši, ka daži populāri apgalvojumi par veselības aprūpes izmaksām ir nepareizi. Apsveriet īsu politisko strīdu no 2019. gada. Laikraksts Washington Post faktiem pārbaudīja Bernija Sandersa bieži atkārtoto apgalvojumu, ka 500 000 cilvēku ASV katru gadu iesniedz bankrota pieteikumu medicīnisko izdevumu dēļ. skaitlis izriet no aptaujas, ko palīdzēja veikt Elizabete Vorena, un kurā cilvēkiem tika jautāts, vai medicīniskās izmaksas ir novedušas pie viņu bankrota pieteikumiem.
Aptaujām ir sava vērtība, taču 2019. gadā divi Finkelšteina un kolēģu raksti, kas balstīti uz intensīvu Kalifornijas medicīnisko un kredītvēstures ierakstu izpēti, parādīja skaitļus precīzāk, liekot domāt, ka daudz mazāk nekā 500 000 bankrotu ir tieši saistīti ar medicīniskajiem izdevumiem ( kā atzīmēja pasts). Tomēr tajā pašā laikā darbs atklāja, ka hospitalizācijas finansiālās sekas, ko mēra kā paaugstinātu bezdarbu un samazinātus ienākumus, joprojām ir ārkārtīgi nopietnas (un vēlāk var būt viens no bankrota cēloņiem, ja ne vienīgais iemesls).
Finkelšteina savukārt paliek ārpus politiskās cīņas, tā vietā uzsverot savas disciplīnas stingrību.
Es domāju, ka ekonomika ir bijusi priekšgalā uzticamu empīrisku metožu izstrādē, kuras, es ceru, izplatīsies plašāk, viņa saka.
Nabadzības apkarošanas politikas izpēte
Nav Finkelšteina formulas, lai identificētu ticamu pētījuma tēmu - tikai nepārtraukti centieni noskaidrot, vai ir dati vai iespēja izpētīt aktuālu jautājumu. Finkelšteins atzīmē, ka daļa no veselības ekonomista darba ir potenciālu pētniecības projektu veikšana, kas neizdodas.
Tā ir pastāvīga deja starp jautājumiem, kas jūs motivē, un atbildēm, kuras varat sniegt, viņa saka. Jūs mēģināt atrast sakritību, kas ir interesanta un iespējama krustpunktā. Jūs redzat tikai reizes, kad mums izdodas.
Šīs bažas par empīriski pamatotu ekonomiku valda visā Finkelšteina mājsaimniecībā. Viņas vīrs ir MIT ekonomikas profesors Benjamins Olkens, nabadzības apkarošanas pētnieks, kurš ir pavadījis vairākus gadus, veicot lauka eksperimentus Indonēzijā. Olkens ir arī ilggadējs biedrs (un tagad direktors) MIT Abdul Latif Jameel Poverty Action Lab (J-PAL) — novatoriskajā pētniecības centrā, kas ir guvis panākumus, uzsverot lauka eksperimentu empīrisko atklājumu izmantošanu kā ceļvedi nabadzības apkarošanai. politiku.
Kad divi no J-PAL dibinātājiem, Abhijit Banerjee un Esther Duflo, PhD '99, pagājušajā rudenī ieguva Nobela prēmiju ekonomikā, Finkelšteins un Olkens viņus pavadīja uz apbalvošanas ceremoniju Stokholmā. Finkelšteins pēdējos gados ir kļuvis arī par J-PAL amatpersonu. 2013. gadā viņa un viņas vecais Hārvardas profesors Lorenss Kats izveidoja jaunu organizācijas atzaru J-PAL North America.
Daži J-PAL Ziemeļamerikas pētniecības pasākumi ir vērsti uz veselības aprūpi, piemēram, notiekošais projekts, kas organizē regulāras medmāsas vizītes maznodrošinātām pirmreizējām mātēm Dienvidkarolīnā. Taču tās darbības joma pārsniedz veselības aprūpi; viens projekts ir vairāku pilsētu pētījums par jauniešu vasaras nodarbinātības programmām.
Kā J-PAL Ziemeļamerikas līdzzinātniskais direktors Finkelsteins izbauda iespēju izstrādāt eksperimentus. (Galu galā Oregonas pētījumā tika pārbaudīta nejaušināta programma, kas jau bija ieviesta.) Viņa saka, ka viņai vēl ir daudz ko mācīties no Duflo un Banerjee, kuru labi attīstītās prasmes eksperimentu dizaina mākslā viņa apbrīno.
Īsāk sakot, Finkelšteinas J-PAL darbs liek viņai vēl vairāk uzzināt par savu amatu, vienlaikus iedrošinot un atbalstot citus veselības nozares ekonomistus. Viņa jau ir bijusi MIT skolotāja, tagad viņa dara vēl vairāk, lai mentorētu arī jaunākos kolēģus.
Viņa saka, ka ir bijis milzīgs jaunu ekonomistu pieplūdums, kas strādā veselības ekonomikas jomā, tāpēc šis ir patiešām lielisks laiks, lai strādātu šajā jomā. Neskatoties uz sevis noniecināšanu saistībā ar apdrošināšanas izpēti, viņa vēlas, lai citi pētnieki dalītos viņas aizrautībā ar šo jomu. Viņa saka, ka tagad viena no manām galvenajām lomām dzīvē ir ņemt šos ļoti, ļoti gudros ekonomistus, kas strādā pie, manuprāt, ļoti garlaicīgām tēmām, un likt viņiem studēt veselības aprūpi.