211service.com
Viena cilvēka krusta karš, lai izbeigtu globālo postu ar labāku sāli
Jodētais sāls ir viens no vēstures lielākajiem sabiedrības veselības triumfiem, praktiski novēršot goitu. Venkatesh Mannar vēlas darīt to pašu ar anēmiju, pievienojot dzelzi.
2020. gada 18. decembris
Par mākslas darbu: Natālija Endrjū ir vizuālā māksliniece un biologe, kuras darbi pēta robežas, kas šķir mākslu un zinātni, ļaujot vienai otru iedvesmot. Skulptūrām Zeme un jūra I un II viņa piepildīja keramikas podus ar sālsūdeni no Bostonas ostas un iemūžināja laika gaitā izveidojušās kristāla struktūras. Natālija Endrjū
Kad viņš uzauga, Venkatesh Mannar un viņa brāļi un māsas ģimenes sāls fabriku uzskatīja par savu rotaļu laukumu: viņi slīdēja lejā no sāls kalniem, kas žūst saulē, tā, kā citi bērni varēja ar ragaviņām braukt pa sniegotām kalnu nogāzēm.
Sāls operāciju Indijas dienvidu ostas pilsētā Thoothukudi dibināja viņa vectēva vectēvs. Kā jau paaudžu paaudzēs, vīrieši stāvēja sālījumā, izmantojot koka špakteļlāpstiņas, lai grābtu biezas sāls garozas, kas izveidojās uz sekliem jūras ūdens baseiniem, un pēc tam krāva to augstu, lai izžūtu kristālos.
Šis stāsts bija daļa no mūsu 2021. gada janvāra numura
- Skatiet pārējo izdevuma daļu
- Abonēt
Pēc vairākiem gadiem, kas pavadīti Amerikas Savienotajās Valstīs, vispirms studējot un pēc tam strādājot pie sāls ražotājiem, kas izmantoja milzīgus mehanizētos kombainus, Mannars 1972. gadā atgriezās Indijā ar nodomu uzcelt lielu, modernu sāls rūpnīcu netālu no Čennai ar iegūtajām mehāniskajām zināšanām. . Tad 80. gadu sākumā pasaule sāka interesēties par joda deficīta novēršanu, kas izraisa dažādas problēmas, sākot no hipotireozes līdz mācīšanās grūtībām. Mannars, turpinot vadīt savu biznesu, kļuva par UNICEF un Pasaules Veselības organizācijas (PVO) konsultantu. Viņš apmeklēja Āzijas, Āfrikas un Latīņamerikas valstis, lai pārliecinātu tās jodēt sāli, un šī prakse ir izplatīta lielākajā daļā attīstīto valstu gadu desmitiem.
Viņš atceras, ka reiz ieradās Kongo Demokrātiskajā Republikā un atklāja, ka PVO pārstāvji tur pat nevarēja viņam pateikt, kur tiek ražota sāls: viņiem nebija informācijas! Mannars aizveda automašīnu uz vietējo tirgu un pastaigājās apkārt, aptaujājot veikalniekus, kas pārdod sāli, kur viņi to dabūja. Pēc piegādes ķēdes rekonstrukcijas šādā veidā viņš izsekoja valsts sāls ražotājus, lai runātu ar viņiem par jodu. Mannar rāda, ka viņš devās uz vairāk nekā 50 valstīm līdzīgās misijās. Pašlaik aptuveni 6 miljardiem cilvēku visā pasaulē ir pieejams jodētais sāls, kas lielā mērā ir saistīts ar Mannaru.
Taču jau no pirmajām dienām Mannaru uztrauca arī cits elements, ar kuru daudzi cilvēki nesaņem pietiekami daudz: dzelzs. Tā trūkums ir viens no anēmijas cēloņiem, kas skar vairāk nekā 1,6 miljardus cilvēku. Šis stāvoklis ir īpaši izplatīts Dienvidāzijā un Subsahāras Āfrikā. Indijā vien vairāk nekā pusei sieviešu reproduktīvā vecumā ir anēmija, kā arī gandrīz 60% bērnu, kas jaunāki par pieciem gadiem. Tās simptomi ir reibonis, slikta mātes un zīdaiņa veselība, samazinātas kognitīvās funkcijas un signalizējošs apātums, ko indieši sauc par asins trūkumu.
Mannars uzskatīja, ka sāls, ko patērē gandrīz vispārēji un gandrīz katrā ēdienreizē, varētu būt labākais līdzeklis, lai piegādātu nelielu daudzumu dzelzs, kam būtu milzīga ietekme uz sabiedrības veselību. Pat no 1970. gadiem es ļoti labi apzinājos dzelzs deficītu, viņš saka. Tas kļuva par sekundāru prioritāti, jo tika izmantots jods.
Mannars beidzot padarīja anēmijas uzveikšanu ar dzelzi bagātinātu sāli par daļu no savas dzīves misijas. Dzelzs pievienošana sālim, kas jau ir jodēts, iegūstot tā saukto dubulto sāli, ir izrādījies tehnisks izaicinājums, kas ir daudz grūtāks nekā jodēšana. Vēl viena problēma ir panākt, lai ražotāji un sabiedrība to pieņemtu. Bet, ja centieni izdosies, Mannar un viņa atbalstītāji cer pievienot vēl vairāk būtisku minerālu, pārvēršot pazemīgo galda sāli par vienu no spēcīgākajiem sabiedrības veselības instrumentiem, kas ir pasaules rīcībā.
Ja kādreiz bērnībā sēdēji pie brokastu galda un prātoju, kā jūsu rīta graudaugu bļoda var lepoties ar to, ka tajā ir tik daudz no ieteicamās dienas devas no zinātnes klases skanīgām lietām, piemēram, tiamīna, niacīna un riboflavīna, tad jūs esat pieredzējis brīnumus, kas saistīti ar mikroelementu stiprināšanu vai bieži ēstu pārtikas papildināšanu. ar minerālvielām un vitamīniem.
Mikroelementu bagātināšanu var izstrādāt noteiktām iedzīvotāju grupām (piemēram, bagātinātām brokastu pārslām, kakao dzērieniem bērniem vai bagātinātiem piena maisījumiem zīdaiņiem) vai ikvienam. Jodēts sāls, piens, kas bagātināts ar A un D vitamīniem, un bagātināti milti ir daži piemēri.
Ideju, ka noteiktu mikroelementu trūkums izraisa bieži sastopamas ciešanas, uztura speciālisti ieviesa, sākot no 19. gadsimta. Joda trūkums bija saistīts ar goiteru — vairogdziedzera iekaisumu, kuram ir nepieciešams jods, lai sintezētu galvenos hormonus, un ar kretīnismu, kas ir arhaisks nosaukums attīstības kavējumiem un kognitīviem traucējumiem. Cinka trūkums bērniem izraisa caurejas slimības. Tika noteiktas arī citas kaites, ko izraisīja uzturvielu deficīts, un kā zāles tika izrakstīti konkrēti pārtikas produkti: citroni pret skorbutu, mencu aknu eļļa pret rahītu, gaļa un piens pret beriberi. (Vienā no agrākajiem dokumentētajiem stiprināšanas gadījumiem 1873. gadā franču maiznieki iekļāva mencu aknu eļļu maizē, kas paredzēta hospitalizētiem bērniem.)
1906. gadā Frederiks Golends Hopkinss no Kembridžas universitātes izaicināja savus kolēģus uzzināt vairāk par to, ko viņš sauca par neparedzētiem diētiskiem faktoriem organisma veselībā. Viņa pirmais raksts par palīgfaktoriem tika publicēts 1912. gadā; būtu vajadzīgas vairākas desmitgades, līdz zinātnieki nonāktu pie izpratnes par to, ko mēs tagad saucam par vitamīniem, ķīmiskās struktūras.
Tikmēr Pirmā pasaules kara laikā ASV armijas amatpersonas pamanīja kādu modeli jauno vīriešu vidū, kuri tika iesaukti draftā. Goiter, ko var identificēt ar izteiktu vairogdziedzera pietūkumu kakla priekšējā daļā, bija biežāk sastopams vīriešiem no valsts centra un retāk starp draftiem no piekrastes.
Tikmēr Pirmā pasaules kara laikā ASV armijas amatpersonas pamanīja kādu modeli jauno vīriešu vidū, kuri tika iesaukti draftā. Goiter, ko var identificēt ar izteiktu vairogdziedzera pietūkumu kakla priekšējā daļā, bija biežāk sastopams vīriešiem no valsts centra un retāk starp draftiem no piekrastes. Vienā sāls jodēšanas anamnēzē ir reģistrēts, ka saskaņā ar ASV selektīvā dienesta noteikumiem vairāk vīriešu tika diskvalificēti militārajam dienestam Mičiganas ziemeļdaļā lielu un toksisku goitu dēļ nekā jebkura cita medicīniska traucējuma dēļ; novērošanas pētījumi galu galā atklāja, ka dažās štata daļās izplatība pārsniedz 64%.
Kāpēc viņu piekrastes vienaudžiem klājās labāk? Jūras ūdens satur jodu, no kura daļa iztvaiko gaisā un pēc tam lietus laikā atgriežas zemē. Tāpēc piekrastes augsne ir daudz bagātāka ar jodu nekā augsne iekšzemē, un augiem, kas audzēti piekrastē, ir augstāks joda līmenis. Jūras aļģes un jūras veltes, kas biežāk sastopamas piekrastes uzturā, satur arī pietiekami daudz joda, lai mainītu uzturvērtību.
Varas iestādes trijās Francijas provincēs bija sākušas izplatīt joda tabletes jau pagājušā gadsimta sešdesmitajos gados. 1922. gadā Šveice, kurai nav piekļuves jūrai, kļuva par pirmo valsti, kas sistemātiski jodēja sāli. Līdz 1924. gadam Morton sāls uzņēmums, kas atrodas Čikāgā, sāka pārdot jodēto sāli visā ASV, un galu galā 90% amerikāņu mājsaimniecību sāka to lietot.
Tikai 1990. gadā ANO Pasaules samitā par bērniem tika izvirzīts mērķis likvidēt joda deficīta traucējumus visā pasaulē, taču centieni ir bijuši pārliecinoši panākumi: valstu skaits, kuras klasificētas kā joda deficīts, samazinājās no 110 valstīm 1990. gadā līdz 25 līdz 2015. gadam. piens ar D vitamīnu ir novedis pie gandrīz rahīta izskaušanas, un miltu bagātināšana ar niacīnu un citām minerālvielām ir likvidējusi pellagru — stāvokli, ko raksturo caureja, dermatīts un demence, kas 20. gadsimta 20. gadu beigās nogalināja līdz 7000 amerikāņu gadā, bet līdz 1950. gadam praktiski nebija.
Spilgtais izņēmums šai panākumu litānijai ir anēmija. Lai gan slimībai ir daudz iemeslu, tostarp parazitāras infekcijas un citi uzturvielu trūkumi, visizplatītākais ir dzelzs trūkums, kas izraisa aptuveni pusi anēmijas gadījumu visā pasaulē. Anēmija izraisa vājumu un izziņas samazināšanos. Grūtniecēm tas kopā ar folijskābes deficītu var palielināt iedzimtu defektu, piemēram, anencefālijas, iespējamību, kas parasti ir letāla.
Ekonomisti uzskata, ka augstajam dzelzs deficīta anēmijas līmenim ir arī makroekonomiska ietekme, samazinot individuālo produktivitāti pat par 40% un samazinot IKP par vairāk nekā 1%. Saskaņā ar Kopenhāgenas konsensa centra datiem, kas veic liela mēroga sociālo iejaukšanos izmaksu un ieguvumu analīzi, sāls jodēšana vienam cilvēkam gadā maksā apmēram piecus centus, un viens tai iztērēts dolārs rada pat 30 USD ietaupītas veselības aprūpes izmaksas un augstākas. ekonomiskā produktivitāte. Tiek lēsts, ka dzelzs nostiprināšana radītu gandrīz 9 USD par katru iztērēto dolāru — tas nav tik dramatisks kā jodēšana, taču joprojām ir būtiska ietekme.
NATALIJA ENDRŪJAViens no iemesliem, kāpēc Indijā ir tik izplatīta anēmija, ir tas, ka gandrīz 200 miljoni indiešu dzīvo galējā nabadzībā, un daudzi reti vai nekad neēd gaļu vai nu reliģisku iemeslu dēļ, vai tāpēc, ka to vienkārši nevar atļauties. Graudi un pākšaugi, kas ir lielākā daļa Indijas diētu, ir bagāti ar fitātiem, savienojumiem, kas kavē dzelzs uzsūkšanos, saasinot problēmu. Anēmija bija izplatīta pat Mannara salīdzinoši turīgajā sociālajā lokā. Lai gan Indijā tā ir smagāka nekā citur, tā nav problēma tikai nabadzīgajā pasaulē. Katru gadu Amerikas Savienotajās Valstīs aptuveni 3,5 miljoniem cilvēku tiek diagnosticēta anēmija, saskaņā ar Slimību kontroles centru , un katru gadu no tā mirst vairāk nekā 5000 cilvēku.
Taču, kā atzīmē Mannars, bagātāki cilvēki var apmeklēt ārstu un iegādāties dzelzs piedevas, savukārt nabadzīgāki indieši, it īpaši lauku apvidos, visticamāk, nevar. Valdības iejaukšanās Indijā, piemēram, programma grūtniecēm dzelzs tablešu ievadīšanai, arī nav devusi ilgstošu ietekmi. Bija grūti izdalīt tabletes simtiem miljonu cilvēku un pārliecināt viņus tās lietot regulāri. Tomēr jodētā sāls jau bija veikalos un virtuvēs, un to izmantoja katrā ēdienreizē. Kāpēc gan ne, Mannārs nodomāja, vienkārši pievienot tam arī dzelzi?
Ideja pastāvēja kopš 1969. gada. Taču, kā atklāja Mannar un konkurējošās grupas Indijā un Šveicē (cita starpā), gan dzelzs ķīmija, gan uztura sarežģītība padarīja lietas ievērojami grūtākas.
Sāls jodēšana ir samērā vienkārša lieta: šķīdumu, kas satur 2% līdz 4% kālija jodāta, pilina vai izsmidzina uz jau izžāvētu un rafinētu sāli. Alternatīvi, kālija jodātu var sajaukt ar pildvielu, pārkaisa ar sausu sāli un vēlreiz samaisa.
Dzelzs pievienošana jodētajam sālim — dubultā stiprinātā sāls jeb DFS iegūšana — izrādās pavisam cita problēma.
Kad dzelzs nonāk saskarē ar kālija jodātu, tie reaģē. Jods iztvaiko, un dzelzs veido savienojumus, kurus organisms mazāk viegli uzsūc. Sāls kļūst tumšāka un iegūst metālisku garšu — diez vai kāds vēlētos kaisīt ēdienu.
Mannārs to visu uzzināja smagā veidā. 1993. gadā viņš iegāja Toronto Universitātes pārtikas inženierijas profesora Levente Diosady birojā, kurš specializējās pārtikas eļļas augu sēklu apstrādē, un pastāstīja viņam par DFS ideju. Viņš teica: 'Tam vajadzētu būt diezgan vienkāršam — vai mēs varam veikt pāris testus?' Diosady atceras. Es teicu: 'Jā, mēs varam veikt pāris testus, bet tas, iespējams, nebūs tik vienkārši.' Abi saņēma nelielu dotāciju no nesen izveidotās grupas, ko sauca par Mikroelementu iniciatīvu, lai izpētītu DFS izveides tehnisko pusi.
Diosadijs zināja, ka galvenais ir nodrošināt, lai dzelzs un jods nesaskartos viens ar otru, taču viņam nebija skaidra priekšstata par to, kā to izdarīt. Viņš un viens no viņa laboratorijas tehniķiem mēģināja izveidot joda mikrokapsulas ar plānu, ūdensizturīgu pārklājumu ap katru daļiņu, lai izveidotu barjeru starp jodu un dzelzi. Viņi izmēģināja vairākas iekapsulēšanas formulas, taču atklāja, ka, lai vienmērīgi sajauktos ar sāli, izsmidzinot žāvētās mikrokapsulas bija ļoti smalki jāsasmalcina. Ganā veiktā pārbaudē patērētāji sūdzējās, ka rezultāti ir neskaidri.
Tajā brīdī mēs atgriezāmies un teicām: Labi, ko mēs varam darīt, lai to palielinātu? Tāpēc mēs sākām aplūkot šo joda daļiņu aglomerāciju, lai tās pēc izmēra vairāk vai mazāk atbilstu sāls, saka Diosady. Tāds bija mērķis: izgatavot sīkumus, kas pēc izmēra atbilst sāls graudiņiem, lai novērstu atdalīšanu.
NATALIJA ENDRŪJAProjekta pirmajos gados sāls lielākajā daļā valstu nebija ne tik viendabīga, ne tik dzirkstoši balta kā šodien, un tas bija par labu Diosady. Krāsa nebija liela problēma. Daļiņu izmērs nebija liels darījums. Tas bija mainīgs, viņš atceras. Bet, tā kā ražošana tika centralizēta, sāls izskats un garša kļuva konsekventāki. Mēs dzenāmies pēc kustīga mērķa — sāls kvalitāte pēdējo 20 gadu laikā ir nepārtraukti uzlabojusies, saka Diosady.
Nespējot panākt, lai joda kapsulas darbotos tā, kā viņi vēlējās, Diosady un viņa komanda nolēma mainīt taktiku un tā vietā koncentrēties uz dzelzs iekapsulēšanu. Tādā veidā visu, ko viņi izdomāja, principā varēja sajaukt ar esošo jodēto sāli.
Līdz ar to radās jautājums par to, kādu dzelzi izmantot. Mēs devāmies un izmēģinājām veselu virkni dzelzs savienojumu, saka Diosady. Lielākā daļa no tiem radīja nekrāsainu sāli, kas nekad nelidotu kopā ar patērētājiem. Viņš katru gadu atgādina par šiem neveiksmīgajiem mēģinājumiem, kad Toronto ierodas ziema. Viņš saka, ka savā piebraucamajā ceļā es joprojām izmantoju sāli, kas ir dzeltena, zaļa — visas dažādās krāsās, ko šīs lietas radīja.
Mannārs ieteica dzelzs fumarātu, savienojumu, ko plaši izmanto dzelzs tabletēs, jo organisms to viegli absorbē. Viena no lētākajām formām, tai ir arī bezgaršības priekšrocība — citi dzelzs savienojumi var garšot kā sarūsējusi caurule.
Dzelzs fumarāts ir pulvera veidā. Diosady un viņa maģistrantūras studenti suspendētu pulveri precīzi kontrolētā gaisa plūsmā, kas ieplūst konusa formas traukā, vienlaikus injicējot līmi, kas ļauj daļiņām sarecēt sāls graudu izmēra gabaliņos. Pēc tam šos gabaliņus var apsmidzināt ar ūdensnecaurlaidīgu pārklājumu, lai, saskaroties ar mitrumu, tie neizšķīstu, tādējādi neļaujot iekšējai dzelzs reakcijai ar jodu. Šīs mazās daļiņas tagad veidoja dzelzs premiksu, ko varēja pievienot jodētajam sālim.
Bija tikai viena problēma. Dzelzs fumarāta krāsa ir no kakao brūnas līdz spilgti sarkanai paprikas vai kajēnas krāsai. Diosadijs atceras, ka ar dzelzi bagātināto sāli atnesis Mannara vadītajā speciālistu sanāksmē. Viņi teica: 'Nu, jūs zināt, mēs esam pavadījuši pēdējos 10 gadus, stāstot cilvēkiem, ka sālim jābūt baltai, dzidrai un tīrai, un tajā nav nekā. Un šeit jūs to darāt, un šķiet, ka tajā ir peles izkārnījumi.
Viņš katru gadu atgādina par šiem neveiksmīgajiem mēģinājumiem, kad Toronto ierodas ziema. Viņš saka, ka savā piebraucamajā ceļā es joprojām izmantoju sāli, kas ir dzeltena, zaļa — visas dažādās krāsās, ko šīs lietas radīja.
Lai iegūtu pareizo krāsu, viņi galu galā izmantoja formulu, kuras pamatā ir stearīns (bezgaršīgi augu tauki, ko izmanto visās lietās, sākot no svecēm līdz konditorejas izstrādājumiem), kas nodrošina ūdensnecaurlaidīgu slāni, sajaucot ar pietiekamu daudzumu titāna dioksīda (inerta pārtikas piedeva un tas pats minerāls). kas padara dažus sauļošanās līdzekļus krītainu), lai daļiņas nokrāsotu baltas.
Taču šīs metodes balstījās uz sarežģītu iekārtu, kas pazīstama kā verdošā slāņa aglomerators, ko izmanto farmācijas ražošanā. Katra mašīna var maksāt pāris miljonus dolāru. Diosady komanda pakāpeniski sāka gatavot premiksu 600 kilogramu partijās, kas ir pietiekami 120 000 kilogramiem dubultā stiprināta sāls, taču jaunattīstības valstis nevarētu atļauties šo tehnoloģiju.
Komandai bija vajadzīga lētāka, vienkāršāka metode. Tie galu galā trāpīja pēc ekstrūzijas — caur restorāna makaronu automātu izspiež mīklu, kas izgatavota no dzelzs fumarāta, kas sajaukts ar mannu, ūdeni un nelielu saīsinājumu, lai izveidotu eņģeļu matu makaronu diametra pavedienus. Tos sagriež vienāda garuma un diametra granulās, kuras pēc tam izsijā, lai nodrošinātu vienāda izmēra gabalus, kas nepārsniedz 800 mikrometrus jeb 30 collas: apmēram viena sāls grauda lielumā. Granulas, tāpat kā iepriekš, ir pārklātas ar titāna dioksīdu un stearīnu, padarot tās līdzīgas sīkiem, neregulāriem Tic-Tacs, ko pēc tam var sajaukt ar sāli.
Lai saprastu, kā viņu produkts izturēsies reālajā pasaulē, Diosady un viņa komanda izmantoja datus, kas tika savākti ar sava veida sāls izsekošanas ierīci — nelielu metāla kastīti, kas bija nedaudz lielāka par kartīšu paku, ko varētu iepakot sāls sūtījumos, kas paredzēti veikaliem Kenija un Nigērija. Ierīce ik pēc 30 minūtēm uzņēma atmosfēras apstākļu momentuzņēmumus trīs mēnešu brauciena laikā no rūpnīcas uz veikalu. Izmantojot šos datus, viņi iestatīja lielas krāsnis, lai aptuveni atbilstu dažādām vidēm — no Mombasas tropiskā krasta līdz karstajai, sausajai atmosfērai Kano, Nigērijā un mērenajiem laikapstākļiem Nairobi, un atstāja tajās mēnešiem ilgi ar sāli pilnus Ziploc maisiņus. pārbaudot to stabilitāti.
Apmierināti, ka viņi bija radījuši pietiekami stiprinātu, stabilu produktu, pētniekiem pēc tam bija jānoskaidro, vai tas patiešām pildīs to uzdevumu, kam viņi to bija izstrādājuši: pārvarēt dzelzs deficītu un novērst anēmiju. Šis process ir prasījis pat ilgāku laiku nekā pašas tehnoloģijas izstrāde.
Kamēr Diosady un Mannar sāka strādāt, grupa Indijas Nacionālajā uztura institūtā Haidarabadā izstrādāja konkurējošu divkārši stiprinātu sāli, tāpat kā pētniecības grupa Šveices Federālajā tehnoloģiju institūtā. Kad Šveices sāls tika pārbaudīts Marokā un Kotdivuārā, rezultāti bija dažādi. Viens pētījums Marokas skolēnu vidū pēc 40 nedēļām dzelzs deficīta anēmijas līmenis samazinājās no 35% līdz 8%, bet cits secināja, ka iekapsulēšanas paņēmieni joprojām ir jāstrādā.
2006. gadā ar Kanādas valdības finansējumu Indijas Tamilnādas štats sāka izmantot Diosady sāls sastāvu pusdienās, kas tika nodrošinātas 5 miljoniem skolēnu. 2008. gadā Šveices un Indijas pētnieku konsorcijs sāka testēt gan Diosady formulu, gan alternatīvu Šveices savienojumu 18 ciemos netālu no Bangaloras, aptuveni 200 jūdzes uz rietumiem no vietas, kur Mannar bija uzaudzis, lai salīdzinātu, cik labi darbojas dažādi dzelzs veidi.
Jodam ir tendence reaģēt ar sāls piemaisījumiem, izraisot tā iztvaikošanu, tāpēc jodētā sāls laika gaitā kļūst mazāk efektīva. Šveices sāls, kas saturēja dzelzi maltā dzelzs pirofosfāta veidā, pirmajā uzglabāšanas mēnesī zaudēja 44% no tā joda satura, bet pēc sešiem mēnešiem - 86%. Bet Diosady versija darbojās tikpat labi kā parastais jodētais sāls, zaudējot tikai piekto daļu no sava joda satura pēc sešiem mēnešiem. Un abos veidos gludeklis darīja savu darbu: Šveices formula samazināja anēmijas līmeni skolēniem uz pusi, un Toronto versija darbojās vēl labāk. Stearīna pārklājums, tikai dažus mikronus biezs, bija izrādījies atbilstošs uzdevumam. (Dzelzs pirofosfāts, ko izmanto Šveices sālī, jau ir balts, tāpēc nav nepieciešams pārklājums, lai gan tajā esošo dzelzi organisms absorbē mazāk.)
2014. gadā rezultāti tika iegūti no cita novērtējuma, ko veica Kornela un Makgila universitāšu pētniecības grupas. Diosady un Mannar's DFS tika piešķirta 212 sieviešu tējas vācējām īpašumā Dardžilingā, zaļā reģionā Rietumbengālē, Himalaju kalnu pakājē. No 93 sievietēm, kurām pētījuma sākumā bija pārāk maz dzelzs asinīs, 80% līmenis bija normāls līdz beigām, aptuveni astoņus mēnešus vēlāk. Vēl labāk, uzlabojās viņu izziņa un atmiņa. UZ Pētījumā 54 skolās Indijas Bihāras štatā 2018. gadā, ko veica grupa no Getingenes universitātes, atklājās, ka DFS samazināja anēmiju par 20%.
NATALIJA ENDRŪJATomēr vismaz viens liels pētījums ir radījis šaubas par dzelzs pievienošanu sālim. Iekšā 2017. gada papīrs , Abhijit Banerjee, Sharon Barnhardt un Esther Duflo ziņoja, ka izmēģinājumā, ko viņi veica 400 ciemos Bihārā, netika atrasti pierādījumi tam, ka DFS pārdošanai vai bezmaksas nodrošināšanai būtu ekonomiski nozīmīga vai statistiski nozīmīga ietekme uz hemoglobīnu, anēmiju, fizisko veselību, izziņas līmeni. vai garīgo veselību.
Šim rezultātam ir zināms svars, jo Banerjee un Duflo ieguva 2019. gada Nobela balvu ekonomikā par darbu, novērtējot attīstības programmu ietekmi. Savā rakstā pētnieki minēja, ka, lai izvairītos no saindēšanās ar dzelzi, viņu lietotā sāls deva varētu būt pārāk maza, lai pārvarētu dzelzs deficītu.
Viņu pētījums bija viens no 14, kas aplūkoti žurnāla 2018. gada metaanalīzē Sasniegumi uztura jomā , līdzautors Mannar. Kopumā tika konstatēts, ka DFS ir efektīvs dzelzs piegādāšanā un anēmijas mazināšanā. Var būt nepieciešami vairāk pētījumu. (Mannars saka, ka viņa sāls garšo labāk nekā Banerjee, Barnhardt un Duflo pētītais sastāvs.) Bet pat tad, ja ar dzelzi stiprinātā sāls priekšrocības vēl nav skaidras, tiek ieguldīts liels ieguldījums, lai tas būtu plašāk pieejams.
Mikroelementu iniciatīvas prezidents bija tik gandarīts ar Diosady un Mannar agrīnajiem darbiem (un tik ļoti vēlējās atgriezties medicīnas praksē), ka 1994. gadā viņš piedāvāja Mannaram prezidenta amatu organizācijā, kas 2017. gadā mainīja nosaukumu uz Nutrition International. Mannar ir pārraudzījis simtiem nocietināšanas programmu. Viņš ir daļēji pret sāli, jo tas ir lēts, un tāpēc, ka bagāti un nabadzīgi cilvēki ēd līdzīgā daudzumā.
Bet Diosady prāto, vai pat sāls jodēšana šodien būtu politiski iespējama, neskatoties uz tās priekšrocībām, ja tas jau nebūtu darīts pirms gadu desmitiem. Izglītoti patērētāji ir kļuvuši piesardzīgi no viltošanas ar pārtiku un arvien vairāk meklē dabisko. Daudzas tonnas rozā sāls, kam ir jaunavīga, neskarta aura, tiek iegūtas Himalajos un tiek eksportētas. Diosadijs atzīmē, ka pat viņa paša sieva ļoti aizraujas ar visu, ko es atvedu no laboratorijas.
Līdz 2016. gadam Indijas Pārtikas nekaitīguma un standartu iestāde bija pabeigusi normatīvo formulējumu, kas regulē DFS ražošanu. Ražotne, ko vadīja JVS Foods Džaipurā, Indijas ziemeļrietumos, sāka ražot premiksu lielā apjomā, izmantojot procesu, kura pamatā bija Diosady un viņa komandas izstrādātais process: JVS nopirka dažas iekārtas un ražoja pārējo, tostarp ekstrūderus. un pārklāšanas mašīnas. Pēc tam Mannar un Toronto universitātes pētnieki pārliecināja sāls pārstrādātājus iekļaut premiksu. Rūpnīcas sākotnējā produkcija 600 tonnu premiksa gadā bija pietiekama, lai apgādātu vairāk nekā 40 miljonus cilvēku. Diosady lēš, ka Indija tagad spēj ražot DFS 100 miljoniem cilvēku gadā.
Tomēr tas, vai DFS iet pa ceļu, ko vispirms nostaigāja jodētā sāls, no mērķtiecīgas iejaukšanās līdz universālai garšvielai, lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai komerciālos sāls ražotājus var pamudināt sākt tā ražošanu plašā mērogā.
Utarpradešas štata valdība Indijas ziemeļos bija pirmā, kas palielināja izplatīšanu, sākot no 2016. gada beigām. Sāls tika piegādāta 25 miljoniem patērētāju, izmantojot 15 000 godīgas cenas veikalu tīklu, kas pārdod valdības subsidētus pārtikas produktus. Sekoja citi štati: Madhja Pradeša 2017. gadā un Džarhanda 2018. gadā. Tā paša gada septembrī premjerministrs Narendra Modi savā iknedēļas uzrunā tautai pievienoja sāli.
Diosady lēš, ka bija nepieciešami 35 miljoni USD, kas ieguldīti 20 gadu laikā, lai izstrādātu mikrokapsulēšanas tehnoloģiju, pārbaudītu to uz vietas un sniegtu tehnisko palīdzību JVS, lai sāktu ražošanu. Finansējums tika saņemts no dažādiem avotiem, tostarp Mikroelementu iniciatīvas, Kanādas valdības, Bila un Melindas Geitsu fonda un Tata Trusts, kas ir viens no lielākajiem Indijas filantropiem. Ratans Tata, rūpnieks, kurš vada trestus, tāpat kā Bils Geitss ir stiprinātā sāls entuziasts.
Tomēr tas, vai DFS iet pa ceļu, ko vispirms nostaigāja jodētā sāls, no mērķtiecīgas iejaukšanās līdz universālai garšvielai, lielā mērā ir atkarīgs no tā, vai komerciālos sāls ražotājus var pamudināt sākt tā ražošanu plašā mērogā. Tam, apgalvo Rajans Sankars, Tata Trusts uztura programmas direktors un bijušais Mikroelementu iniciatīvas padomnieks, prasa valdības iejaukšanos. Indijas 80. un 90. gadu virzība uz jodēšanu bija veiksmīga, jo valdība palīdzēja sāls ražotājiem iegādāties modernu aprīkojumu un nodrošināja bezmaksas kālija jodātu un tehnisko atbalstu. Ja sabiedrības veselības iestādes nopietni vēlas cīnīties ar anēmiju, viņš jautā: Kāds ir atbalsts [tās] ir gatavas sniegt?
Mannara brāļadēliem tagad pieder un pārvalda ģimenes sāls fabrika — viņš savu daļu pārdeva pirms gadu desmitiem. Vasaras žāvēšanas sezonā dzīvokļos joprojām mudž strādnieki, kas manuāli novāc sāli, taču tagad ir liela, gaisīga rūpnīca, kur milzīgos metāla tvertnēs sāli mazgā, samaļ un jodē. Sāls maisi, sakrauti duci augstu, gaida nosūtīšanu. Bet, neskatoties uz Mannara mudinājumu, uzņēmums vēl nepārdod dubultā stiprināto sāli. Viņi to vēlētos, viņš saka. Taču viņi gaida, kad tirgus līderi spers pirmo soli.