Viens cilvēks pret cukuru

2006. gada decembrī Roberts Lustigs '77 izsijāja žurnālu rakstus par aknu slimībām, gatavojoties runai par aptaukošanos vides un veselības simpozijā, kad viņu pārsteidza atziņa par cukuru. Viņš nemaz neaptvēra, ka viņa vienkāršais ieskats mainīs viņa karjeras gaitu un, iespējams, mainīs to, kā mēs visi ēdam.

Lustigs, endokrinologs un pediatrijas profesors Kalifornijas Universitātē Sanfrancisko, jau bija autoritāte bērnu aptaukošanās jautājumos un universitātes svara novērtēšanas programmas bērniem un pusaudžiem vadītājs, taču viņš vēl nebija slavenais pretcukura krustnešs, kāds viņš ir šodien. . Viņš vēl nebija iekļauts filmā Žurnāls New York Times vai parādījās 60 minūtes . Viņš nebija publicējis savu populāro grāmatu, Tauka iespēja , vai apmainīja barbu ar Stīvenu Kolbertu uz Kolberta ziņojums .

Un tāpēc, kad viņam lūdza apspriest, kāpēc tik daudzi no mums kļūst aptaukojušies un slimo, viņam vēl nebija labas atbildes. Viņš saprata, ka hormonam insulīnam ir nozīme aptaukošanās gadījumā. Bērni ar smadzeņu audzējiem, kurus viņš aprūpēja St. Jude Children’s Research Hospital Memfisā, bieži cieta no hipotalāma bojājumiem vai nu no paša vēža, vai no ārstēšanas, un daudzi no viņiem kļuva aptaukojušies. Pēc aizdomām, ko 1970. gados izvirzīja citi pētnieki, Lustigs 1999. gadā pierādīja, ka šiem pacientiem ar aptaukošanos ir palielināta vagusa nerva aktivitāte, kas savukārt izraisīja lielāku insulīna sekrēciju. Kad viņš ievadīja insulīnu nomācošu līdzekli, viņi zaudēja svaru un kļuva aktīvāki.

Lai gan Lustigs saprata, ka paaugstināts insulīna līmenis ir saistīts ar aptaukošanos, viņš nebija koncentrējies uz saistību starp insulīnu un cukuru. Tāpat kā lielākā daļa citu medicīnas speciālistu tajā laikā, viņš domāja, ka visas kalorijas būtībā ir līdzīgas spējai padarīt mūs resnus. Problēma ar cukuru, saskaņā ar šo domāšanas veidu, ir tāda, ka tas nodrošina tikai tukšas kalorijas, kuru uzturvērtība ir niecīga.

Roberts Lustigs

Un tomēr, kad Lustigs sāka rūpīgāk aplūkot literatūru par cukuru, gatavojoties simpozijam, atklājās cita aina. Galda cukurs jeb saharoze sastāv no vienādām daļām glikozes un fruktozes, taču viņa uzmanību piesaistīja tieši fruktozes molekula. Šķiet, ka fruktoze nemaz nedarbojās kā lielākā daļa vielu, ko mēs lietojam. Drīzāk Lustigs saprata, ka tas izturējās kā viena konkrēta viela: alkohols.

Dažos veidos saikne starp alkoholu un fruktozi bija pietiekami acīmredzama. Galu galā fermentācija var pārvērst gan glikozi, gan fruktozi spirtā. Bet, lai gan glikozi metabolizē katra ķermeņa šūna, fruktoze, tāpat kā alkohols, galvenokārt tiek metabolizēta aknās, kur daļa no tās tiek pārvērsta taukos procesā, kas pazīstams kā de novo lipoģenēze. Patērējiet pietiekami daudz fruktozes, un jūs varat ne tikai palielināt tauku daudzumu asinīs, bet arī nobarot aknas, tāpat kā to darītu, dzerot pārāk daudz alkohola. Patiesībā tieši tas notiek ar grauzējiem. Es sāku pētīt literatūru par cukuru, un tas bija gandrīz kā viens pret vienu, Lustig saka par līdzībām starp fruktozes un alkohola metabolismu. Tas viņu noveda pie viņa pretrunīgi vērtētā secinājuma: hroniski lielos daudzumos patērēts, tas ir, veids, kā lielākā daļa no mums to patērē, cukurs ir inde.

Zinātnieki joprojām atšķetina bioloģisko mehānismu darbā un precīzi nosaka, cik daudz fruktozes varētu būt par daudz cilvēkiem. Skaidrs ir tas, ka fruktoze un glikoze tiek metabolizētas ļoti atšķirīgi, un atšķirībā no glikozes, kas ir ķermeņa galvenais enerģijas avots, fruktoze nav bioloģiski nepieciešama. Lai gan cilvēki vienmēr ir patērējuši ogļhidrātus, kurus mēs pārvēršam glikozē, būtībā visa fruktoze, ko mēs ēdām pirms pasaules cukura rūpniecības uzplaukuma pirms 500 gadiem, radās no nelielā daudzuma augļos un medū. (Uzskata, ka augļos esošā dabīgā fruktoze nerada bažas par veselību, jo augļa šķiedras un šūnu struktūra palēnina ātrumu, kādā tas nonāk aknās.)

Arī glikozes pārpalikums var būt bīstams, atzīst Lustigs. Glikoze no mūsu ēdienreizēm, kas netiek izmantota degvielai vai netiek uzglabāta glikogēna veidā, var nonākt arī kā aknu tauki. Un neatkarīgi no tā, vai to veicina fruktoze vai glikoze, šī aknu tauku uzkrāšanās, šķiet, ir pirmais solis pretī insulīna rezistencei un paaugstinātam insulīna līmenim — tā pati parādība izraisīja Lustiga jauno vēža pacientu aptaukošanos. Vēl ļaunāk, tiek uzskatīts, ka insulīna rezistence veicina citu vielmaiņas traucējumu kaskādi, kas izraisa 2. tipa diabētu, sirds slimības un pat daudzus vēža veidus. Katrā ziņā cukurs izskatījās kā nelietis.

Lustigs baidījās, ka viņš tiks izsvilpts no skatuves, kad viņš šīs ziņas nogādās vides un veselības zinātniekiem. Galu galā viņš darīja daudz vairāk, nekā stāstīja, ka viņu iecienītākie ēdieni var būt toksiski. Viņš arī izaicināja medicīnas iestādes visvienkāršākos uztura ieteikumus. Jau vairākus gadu desmitus ārsti, zinātnieki un valdības aģentūras amerikāņus bija brīdinājuši, ka, ēdot pārāk daudz tauku, īpaši piesātināto tauku, tas aizsprosto viņu artērijas un saīsinās viņu dzīvi. Tagad viens no valsts ekspertiem bērnu aptaukošanās jautājumos paziņoja, ka, iespējams, visi bija koncentrējušies uz nepareizo mērķi. Vai arī, kā Lustigs vēlāk paziņoja, tie nav resni, cilvēki.

Lustigs nolēma par šo tēmu uzzināt pēc iespējas vairāk. Un jo vairāk viņš uzzināja, jo sliktāk izskatījās attēls. Katru dienu amerikāņi patērēja pārsteidzoši daudz 22 tējkarotes pievienotā cukura, tas ir, cukuru, kas pārsniedz dabiski sastopamo fruktozi augļos vai laktozi piena produktos. Lustigs uzskata, ka daudzums ievērojami pārsniedz to, ko mūsu aknas spēj izturēt. Drošā augšējā robeža, gan viņš, gan Amerikas Sirds asociācija Uzskatu, ka ir četras tējkarotes pievienotā cukura dienā bērniem, sešas tējkarotes sievietēm un deviņas vīriešiem (deviņas tējkarotes jeb 36 grami ir aptuveni tas, ko jūs atradīsiet tipiskā 12 unču sodas bundžā). Vēl vairāk satraucoši, ka cukuru ražotāji vairs nepievieno tikai saldumiem. Mūsdienās no tā ir gandrīz neiespējami izvairīties. No 600 000 preču Amerikas pārtikas preču veikalā 77 procentiem no tiem ir pievienots cukurs, saka Lustigs. Jūs pat nevarat samazināt patēriņu, kad mēģināt.

Avots: American Heart Association 2009

Lai gan Lustigs ātri atstāja iespaidu uz sabiedrības veselības aprindām, tikai 2009. gada jūlijā, kad Kalifornijas Universitātes televīzija ievietoja vienu no savām lekcijām vietnē YouTube, viņš sasniedza galveno auditoriju. Lekcija, saukta Cukurs: Rūgtā patiesība , ir pusotru stundu garš un pilns ar zinātniskiem datiem par fruktozes metabolismu. Citiem vārdiem sakot, tas nav tieši tāda veida videoklips, kurā ir rakstīts interneta sensācija. Un tomēr tas ir skatīts vairāk nekā četrus miljonus reižu.

Kāpēc gara zinātniska lekcija kļuva plaši izplatīta? Izrādās, ka Lustigs, kurš ir vairāk nekā 100 pētniecisku rakstu autors un bijušais Pediatrijas Endokrīnās Biedrības Aptaukošanās darba grupas priekšsēdētājs, ir arī veterāns izpildītājs.

Filmā Sugar: The Bitter Truth viņa publiskās runas talanti ir pilnībā redzami. Starp diagrammām un blīvajiem zinātniskajiem skaidrojumiem viņš papildina sarunu ar personīgām anekdotēm par savu bērnību, garām dramatiskām pauzēm, provokatīviem paziņojumiem (viņš sauc par fruktozi par alkoholu bez trokšņa) un daudziem vilinošiem, ja arī nepierādītiem apgalvojumiem, viņš ne tikai iesaka ka kokss satur daudz sāls, lai padarītu mūs izslāpušākus (un papildu cukuru, lai nosegtu visas šīs sāls garšu), taču šī iespējamā shēma tiek dēvēta par Coca-Cola sazvērestību.

Lustigs pelnīti pievērš uzmanību savām idejām, jo ​​īpaši tāpēc, ka viņam ir jautri, saka Mariona Nestla, Ņujorkas universitātes uztura speciāliste un grāmatas autore. Pārtikas politika . Viņš ir pārspīlēšanas un hiperbola meistars, taču viņš patiešām zina, par ko runā, un ļoti rūpējas, lai bērni būtu veseli.

Lustigs, kurš dzīvo kopā ar sievu un divām meitām Sanfrancisko, var izsekot saviem zinātnes pamatiem līdz pat bakalaura dienām MIT. Viņš ieskaita 20.30, Senforda A. Millera uztura bioķīmijas kursu, rosinot viņa zinātkāri par diētu un uzturu. (Vēlāk Millers būs FDA Pārtikas drošības un lietišķās uztura centra direktors.) Taču Lustiga MIT pieredze arī veicināja viņa spēju piesaistīt auditoriju. Trīs gadu laikā, ko viņš pavadīja institūtā, viņam izdevās iesaistīties 14 izrādēs, vairumā no tām spēlējot. Tas man iemācīja kāpt uz skatuves un nebaidīties, viņš saka.

Ja Lustiga dāvana publiskās uzstāšanās dēļ viņam ir iemantojusi daudz tiešsaistes fanu, daži viņa kolēģi pētnieki, šķiet, ir mazāk sajūsmā par viņa vēlmi izteikt drosmīgus apgalvojumus, kas nav pamatoti ar zinātnisko literatūru. Kritiķi norāda, ka spēcīgākie pierādījumi pret fruktozi ir iegūti no pētījumiem ar dzīvniekiem, kas nevar mums daudz pastāstīt par mūsu pašu metabolismu. Citi pētījumi, kas norāda uz cukura, ja ne īpaši fruktozes, kaitīgumu, parasti nav kontrolēti eksperimenti, bet tikai asociācijas, kas novērotas starp pārtikas produktiem, ko patērē noteiktās valstīs (vai noteiktās cilvēku grupās), un veselības problēmām, kas šiem cilvēkiem rodas vēlāk. Lai gan šādiem pētījumiem mediji var pievērst lielu uzmanību, tie nevar pārliecinoši pierādīt, ka cukurs ir slimības procesa virzītājspēks. Un, lai gan nelieli klīniskie pētījumi ar cilvēkiem ir norādījuši uz fruktozes bīstamību – viens 2009. gada pētījums atklāja, ka vienas nedēļas pārēšanās ar fruktozi var palielināt triglicerīdu līmeni (kas saistīts ar sirds un asinsvadu slimībām) un samazināt jutību pret insulīnu — lielos, nejauši kontrolētos pētījumos, kas varētu sniegt precīzāku atbildi, būtu ārkārtīgi grūti veikt.

Luks Tapijs, pētnieks Lozannas Universitātē Šveicē un vadošā iestāde fruktozes metabolisma jomā, vēl nav pārliecināts par fruktozes kaitīgumu. 2012. gada dokumentā viņš rakstīja, ka cilvēkiem nav pārliecinošu pierādījumu tam, ka fruktozei, ja to patērē mērenos daudzumos, ir kaitīga ietekme. Lai gan Tapijs neapšauba Lustiga nodomu godīgumu, viņš saka, ka uz viņu nevajadzētu paļauties kā uz zinātnisku ekspertu par šo tēmu: viņš noteikti nesniedz līdzsvarotu skatījumu uz lietām.

Bet, ja Tapijam ir šaubas par Lustiga prezentāciju par zinātni, viņš arī domā, ka viņam ir bijusi galvenā loma cukura debašu nodošanā sabiedrībai. Kādā posmā jums ir jāpieņem lēmumi, nezinot visu, jo visu attiecīgo zinātnisko datu apkopošana prasītu mūžīgi, viņš saka.

Lustigs atspēko domu, ka viņš ir vairāk provokators nekā zinātnieks. Viņš saka, ka viņš nebāztu kaklu, ja neticētu, ka zinātne atbalsta viņa apgalvojumus. Zinātne ir tur, viņš uzstāj. Viņš nesen bija abu līdzautors Tauku iespēju pavārgrāmata un a pētījums žurnālā PLOS Viens kas parāda ciešu saikni starp cukura daudzumu valsts pārtikas apgādē un diabēta izplatību šajā valstī. Un pagājušajā gadā viņš ieguva maģistra grādu tiesību zinātnēs UC Hastings College of Law, lai labāk izprastu, kā ietekmēt sabiedrisko politiku. Viņa galvenais mērķis ir panākt, lai fruktoze tiktu izņemta no FDA pārtikas produktu saraksta, kas parasti tiek atzīti par drošiem. Viņš norāda uz neseno paziņojumu, ka FDA plāno svītrot transtaukus no saraksta - izmaiņas, kas radās pēc 25 gadus ilgām zinātniskām debatēm - kā pierādījumu tam, ka šādas izmaiņas ir iespējamas.

Iespējams, Lustigam nav jāgaida ceturtdaļgadsimts, lai redzētu dažus soļus, ko viņš meklē. Februārī FDA ierosināja būtiskas izmaiņas uztura marķējumā uz pārtikas iepakojumiem. Viena no šīm izmaiņām: jauna līnija, kas izceltu pievienotos cukurus.

Es nevaru uzņemties kredītu, un viņi to noteikti nepiešķirs, saka Lustigs. Bet tas apstiprina darbu, ko esmu darījis.

paslēpties