211service.com
Zapping krampji prom
Implantēta ierīce, kas nosaka krampju aktivitāti smadzenēs un satricina tās, pirms tās izplatās, varētu dot jaunu cerību epilepsijas pacientiem. Ierīce ir daļa no pieaugošās tendences pret tradicionālajiem medikamentiem rezistentas neiroloģiskas slimības ārstēt ar nelieliem elektrības grūdieniem, nevis ar zālēm. Sākotnējie pētījumi liecina, ka ierīce dažiem pacientiem var apturēt krampjus, un šobrīd tiek veikti plašāki pētījumi.
Šokējoši krampji: Elektroniska ierīce, kas ir mazāka par spēļu kārti un implantēta galvaskausā, varētu palīdzēt epilepsijas pacientiem, kuri nereaģē uz medikamentiem. Stimulatora elektrodi nonāk smadzenēs, mērķējot uz zonu, kur rodas krampji. Elektrodi nosaka patoloģisku smadzeņu darbību un mēģina to šokēt, pirms tā izplatās.
Pilniem 30 līdz 40 procentiem epilepsijas pacientu neizdodas rast atbrīvojumu no pretkrampju līdzekļiem — šis procents nav uzlabojies, jo pēdējās desmitgades laikā tirgū ir ienākušas jaunas zāles. Dažus no šiem pacientiem var ārstēt ar operāciju, kas vērsta uz to smadzeņu daļu, kas izraisa krampjus. Bet tas ne vienmēr ir efektīvs, un ne visi pacienti ir piemēroti: kāds, kura lēkmes rodas, piemēram, smadzeņu daļā, kas rada valodu, nebūtu piemērota operācijai, jo tā var sabojāt viņa vai viņas spēju runāt.
Jaunu ierīci izstrādā Neuropace , kas atrodas Mauntinvjū, Kalifornijā, varētu palīdzēt šiem pacientiem. Elektrostimulators, kas ir mazāks par spēļu kārti un pēc formas izliekts, tiek ievietots izdobtā galvaskausa daļā. (Procedūra ir veidota pēc kohleārā implanta parauga.) Pēc tam traucējošajā smadzeņu daļā, kas izraisa krampjus, tiek implantēti divi elektrodi. Ķirurgi nosaka šo vietu, kas pazīstama kā krampju fokuss, pirms operācijas, izmantojot smadzeņu attēlveidošanas un elektroencefalogrammas ierakstu (EEG) kombināciju, kas mēra smadzeņu darbību no galvaskausa virsmas elektrodiem.
Elektrodi uzrauga tuvumā esošos neironus, vai nav neparastas elektriskās aktivitātes pazīmju. Atklājot tuvojošos krampju pazīmes, tie izstaro elektrisku impulsu, bloķējot hiperaktīvā viļņa izplatīšanos visā smadzenēs. Ideja ir apturēt lēkmi, pirms tā notiek, saka Frenks Fišers, Neuropace izpilddirektors.
Ierīce, kas pazīstama kā reaģējoša neirostimulācijas sistēma, ir tikai viena no pieaugošajām elektriskajām ierīcēm, kas tiek izstrādātas vai jau ir pieejamas tirgū. 1997. gadā FDA apstiprināja klejotājnervu stimulatoru epilepsijas ārstēšanai, kas stimulē nervu, kas ved uz smadzenēm. Medicīnas ierīču uzņēmums Medtronic pašlaik sponsorē dziļas smadzeņu stimulācijas izmēģinājumu izmantošanai epilepsijas gadījumā, kurā elektrods tiek implantēts noteiktā smadzeņu vietā. Pašlaik ierīce ir apstiprināta Parkinsona slimības ārstēšanai.
Tomēr Neuropace ierīces uztveršanas spēja padara to atšķirīgu no citām sistēmām, saka Fišers. Citas ierīces nodrošina pastāvīgu elektrisko impulsu plūsmu, savukārt reaģējošā neirostimulācijas sistēma satricina smadzenes tikai nepieciešamības gadījumā. Cilvēki ar augstu krampju aktivitātes līmeni saņemtu tikai dažas minūtes terapijas dienā, saka Fišers. Un atšķirībā no vagusa nerva stimulatora, kas, ieslēdzot, var izraisīt aizsmakušu balsi, ar reaģējošu neirostimulācijas sistēmu pacienti nevar pateikt, kad tiek piegādāti elektriskie impulsi.
Es domāju, ka šim jēdzienam ir spēcīgāks zinātniskais pamats nekā pastāvīgas zāles pret stāvokli, kas nāk un iet, saka Ivans Osorio , Kanzasas Universitātes Medicīnas centra neirologs, kurš ir izstrādājis līdzīgu sistēmu. Tas var arī palielināt [efektivitāti], jo tas risina izmaiņas brīdī, kad tās notiek.
Vēl nav skaidrs, vai terapija būs veiksmīga: notiekošais klīniskais pētījums ar 180 pacientiem ir pabeigts tikai par 25 procentiem. Bet agrīnie rezultāti ir daudzsološi. Šķiet, ka ierīce ir labi panesama un dažiem pacientiem nomāc krampjus. Saka, ka vēl nav daudz datu par efektivitāti Braiens Lits , neirologs un bioinženieris Pensilvānijas Universitātē, kurš izstrādāja dažus ierīcē izmantotos algoritmus. Taču esmu redzējis dažus skaistus anekdotiskus ierakstus, kuros var redzēt, kā sākas lēkme un ierīce izvieto un aptur lēkmi, pacientam to nezinot.
Tie paši faktori, kas padara Neuropace ierīci unikālu, arī apgrūtina tās ievadīšanu. Krampju atrašanās vieta un tās elektriskās īpašības dažādiem cilvēkiem var atšķirties. Un neirologiem ir jāatrod optimālie noteikšanas un stimulēšanas iestatījumi katram indivīdam, uzdevums, kas ietver noteiktu izmēģinājumu un kļūdu daudzumu.
Katru dienu pacients izmanto zizli, lai bezvadu režīmā lejupielādētu ierīces ierakstītos elektriskos datus klēpjdatorā, kur tos pēc tam augšupielādē pacienta ārstam, lai tos varētu izpētīt. Ārsts var uzraudzīt terapijas efektivitāti un pēc vajadzības mainīt parametrus. Mēs vēl nezinām, kādi ir ideālie stimulācijas parametri, saka Gregorijs Beržijs , Džona Hopkinsa epilepsijas centra direktors, kurš vada vienu daļu no notiekošās tiesas.
Taču šo pētījumu laikā iegūtajiem datiem vajadzētu palīdzēt. Zinātnieki var analizēt datu lokus, lai izveidotu labākus prognozēšanas un noteikšanas algoritmus, kas jau notiek. Šī ierīce sniedz lielu ieguldījumu šajā jomā, lai gan tas nenozīmē, ka tā sniegs lielu klīnisko ieguldījumu pirmajā darbībā, saka Lits.