Ziema pasliktinās pandēmiju. Lūk, kas jums jāzina.

Franciska Barčika

Dodamies uz ziemeļu puslodes kritumu, kad Covid-19 joprojām plosās ASV un daudzās citās pasaules daļās, divi datu punkti rada papildu bažas.

Viens no tiem ir tas, ka sezonālā gripa — elpceļu vīrusu infekcija, piemēram, Covid-19 — ir daudz aktīvāka ziemā. Pagājušajā gadā ASV bija 40 reizes vairāk gripas gadījumu rudens un ziemas mēneši tāpat kā iepriekšējā pavasarī un vasarā . Vēsturiski šajos aukstajos mēnešos mērenajos reģionos ir desmitiem reižu vairāk sezonālo gripas infekciju. (Tropu reģionos gripai ir tendence sasniegt maksimumu lietus sezonā, lai gan ne tik spēcīgi.)

Otrs ir tas, ka 1918. gada gripas uzliesmojuma – vienīgā pandēmija, kurā līdz šim ir nogalinājusi vairāk amerikāņu un viena no nāvējošākajām pasaules vēsturē – pandēmija. piecas reizes augstāks ASV vēlā rudenī un ziemā, tāpat kā vasarā.

1918. gada gripas pandēmijas laikā Ņujorkas ierēdņi valkāja maskas.

NACIONĀLAIS ARHĪVS

Ja Covid pandēmija sekos šiem modeļiem un uzliesmo, tuvojoties ziemai, rezultāts varētu viegli pārsniegt 300 000 papildu ASV nāves gadījumu papildus līdz šim vairāk nekā 200 000, konservatīvi pieņemot (pamatojoties uz 1918. gada uzliesmojumu), kas četras reizes pārsniedz Covid nāves gadījumu skaitu. -19 nāves gadījumi, ko redzējām šovasar.

Cik tas ir iespējams? Mums vienkārši vēl nav pierādījumu par šo vīrusu, saka Maikls Osterholms, Minesotas Universitātes Infekcijas slimību izpētes un politikas centra direktors. Osterholms atzīmē, ka daži no galvenajiem mainīgajiem ir pretrunā zinātniskajai analīzei un prognozēšanai. Ir grūti aprēķināt, vai valdības politika mainīsies, vai sabiedrība ievēros vadlīnijas, kad vakcīna var kļūt pieejama vai cik efektīva un labi pieņemta tā būs, ja tā notiks.

Neskatoties uz to, zinātnieki apkopo priekšstatu par to, kā pandēmija, visticamāk, risināsies šoziem. Viņi balstās uz laboratorijas pētījumiem un strauji augošu epidemioloģisko datu kopumu. Jo īpaši viņi tagad labāk saprot, kā zemāka temperatūra un mitrums ietekmē vīrusu un kā dažādi iekštelpu apstākļi ietekmē tā pārnešanu.

Rezultāti nav iepriecinoši. Visi faktori, kurus mēs saistām ar aukstāku laiku, šķiet, ka tie potenciāli paātrinās vīrusa pārnešanu, saka Ričards Nehers, skaitļošanas biologs no Bāzeles Universitātes Šveicē, kurš izstrādā simulācijas koronavīrusa izplatībai telpā.

Labākā ziņa ir tā, ka pētījums atklāj arī pasākumus, ko cilvēki un iestādes var veikt, lai ierobežotu pārnešanu aukstākā laikā. Taču tas, vai pietiekami daudz cilvēku veiks šos soļus un vai ar to pietiks, lai pārvarētu otro vilni, nebūt nav skaidrs.

Kas notiek ar vīrusu ziemā?

Faktiski nav raksturīgi, ka jaunam elpceļu vīrusam, kas kļūst par pandēmiju, ziemā ir nāvējošs otrais vilnis. Visi 10 elpceļu pandēmijas no pēdējiem 250 gadiem otrais vilnis bija sešus mēnešus pēc pirmā, bet tikai trīs no šiem gadījumiem tas notika ziemā. 1918. gada gripa bija viens no šiem izņēmumiem.

Vai Covid-19 varētu izrādīties vēl viens? Grūti pateikt. Zinātnieki bija cerējuši, ka ar laikapstākļiem saistītie tās izplatības modeļi būs pamanāmi, mēnešiem ieilgstot. Tas bija ziemas sākumā, kad slimība pirmo reizi uzliesmoja Ķīnā 2019. gada beigās, tāpēc tagad ir pieejami detalizēti dati par vīrusa uzvedību trīs sezonās gan mērenā, gan tropiskā klimatā, kā arī visu vasaru ziemeļu puslodē un pilnīga ziema dienvidu puslodē.

Tādi modeļi nav parādījušies. Infekcija mežonīgi izplatījās Itālijas ziemeļu daļās martā, kad temperatūra jau bija 70. gados pēc Fārenheita (zema līdz 20 s pēc Celsija); tas sasniedza maksimumu dažās ASV pilsētās, piemēram, Bostonā, kad temperatūra bija 40. gados (zem 10 °C), bet citās, piemēram, Hjūstonā, kad tā bija 90. gados (virs 32 °C). Dienvidāfrika un Austrālija bija vienas no tām dienvidu puslodes valstīm, kuras piedzīvoja kāpumu ziemās, savukārt ASV bija to ziemeļu valstu vidū, kurās vērojams pieaugums vasarā. Un, lai gan pastāv vispārēja zinātniska vienošanās par to tropiskajam klimatam ir tendence mazināties vīrusa izplatības dēļ daudzās valstīs tropu reģionos, tostarp Indijā un Brazīlijā, ir bijuši smagi uzliesmojumi.

Tas palīdzētu, ja zinātnei būtu stabila, pārbaudīta izpratne par to, kāpēc tā sauktā sezonālā gripa ir sezonāla. Bet tā nav. Linsija Māra, Virdžīnijas Tehnikas vides inženierzinātņu pētniece, kas pēta vīrusu pārnešanu, atzīmē, ka gripas vīrusi mēdz vissmagāk skart ziemas laikā tikai pēc tam, kad tie kļūst endēmiski, tas ir, turpina cirkulēt gadu no gada. Tas liecina, ka sezonalitāte var būt saistīta ar pagaidu imunitātes veidošanos lielai daļai iedzīvotāju pret vismaz dažiem gripas paveidiem. Jūs vienkārši neredzat šo sezonalitāti jauno vīrusu vidū, viņa saka.

Pat ja Covid-19 pirmajā gadā izrādīsies sezonalitāte, daudz lielāku lomu tās izplatībā spēlēs citi faktori, proti, vai cilvēki sociāli distancējas, valkā maskas un izvairās no pulcēšanās telpās. Šīs prakses neievērošana varētu izskaidrot, kāpēc Covid-19 inficēšanās līmenis lielā daļā ASV pieauga siltajā vasaras laikā, kad cilvēki gaidīja, ka tā izmirs. Tas nenozīmē, ka šim vīrusam nav zināma jutība pret laikapstākļiem, saka Bendžamins Zaičiks, Džona Hopkinsa universitātes klimata zinātnieks, kurš pašlaik pēta koronavīrusa pārnešanas modeļus. Iespējams, ka ietekmi nevar noteikt politikas un uzvedības fona apstākļos.

Tomēr jebkura Covid-19 sezonalitāte var veicināt ziemas pieaugumu. Un tas varētu radīt postījumus, jo tas gandrīz noteikti sakristu ar gripas sezonu. Viens pētījums Amerikas Medicīnas asociācijas žurnālā atklāja, ka piektajai daļai Covid-19 pacientu tā bija otrā elpceļu slimība . Nav pārsteidzoši, ka viņi vidēji bija slimāki.

Vēl lielākas briesmas, saka Zaičiks, ir vienkārši kopējais Covid-19 un sezonālās gripas gadījumu skaits. Viņš saka, ka tā ir veselības aprūpes jaudas un lietu pārvaldības problēma. Ne tikai lielais gadījumu skaits būs problēma slimnīcām, bet arī ārstiem būs grūtāk uzminēt, kuru infekciju viņi ārstē, kad pacients pirmo reizi ieies.

Labā ziņa ir tā, ka gripas sezona dienvidu puslodē no maija līdz septembrim, bija šokējoši viegls , daudzās valstīs gandrīz nav. Iespējamais izskaidrojums ir tāds, ka maskas un sociālā distancēšanās, lai aizsargātu pret Covid, arī lielā mērā novērsa gripu. Tas liecina par labu ziemeļu puslodei, ja cilvēki turpinās veikt šos piesardzības pasākumus.

Tomēr pat vieglas gripas gadā tikai nelielam ziemas triecienam Covid-19 var būt milzīga ietekme, saka Hosē-Luiss Himeness, Kolorādo universitātes vides ķīmiķis. Vissvarīgākais rādītājs, lai noteiktu, vai infekcijas slimību var kontrolēt, ir tā sauktais reprodukcijas skaitlis R, kas norāda, cik cilvēku vidēji inficēs katrs inficētais. Ja R ir mazāks par 1, slimība palēninās; ja tas ir lielāks par 1, izplatība joprojām paātrinās.

Ja Covid-19 R svārstās pie vai nedaudz zem 1 virziena ziemas virzienā, tad pat neliels sezonāls pieaugums var to pārspēt. Tikai papildu 10% transmisija nepietiekamas kontroles situācijā var to izsist no kontroles, saka Jimeness.

Un ziemas pārnešanas pieaugums, visticamāk, būs daudz lielāks par 10%, saka Jimeness, jo ir viens faktors, par kuru gandrīz visi eksperti piekrīt: lielākajā daļā valsts iedzīvotāji vairāk laika pavadīs telpās, kur tiek pārnēsāts koronavīruss. daudz efektīvāk. (Valsts siltākajās vietās, piemēram, Floridā un Teksasā, iespējams, ka vēsāks laiks mudinās dažus cilvēkus tērēt mazāk laiks telpās.)

Japānas pētnieku veiktais pētījums, kas balstīts uz kontaktu izsekošanu, atklāja, ka inficētie cilvēki bija 19 reizes lielāka iespēja pārnēsāt infekciju, atrodoties telpās, nevis ārā. Datubāze, ko apkopojusi Londonas Higiēnas un tropiskās medicīnas skola ar aptuveni 1500 tā sauktajiem superizplatīšanas notikumiem, kur viena inficēta persona aptuveni tajā pašā laikā, tajā pašā vietā inficē vairākus citus cilvēkus, liecina, ka tikai trīs notikumi notikuši ārpus telpām. .

Āra aktivitātes, piemēram, šī griešanas nodarbība, šoziem daudzviet valstī nebūs iespējamas.

AP FOTO/STEVENS SENNE

Patiesībā lielākā daļa elpceļu vīrusu ir vieglāk pārnēsājami telpās. Visticamākais vaininieks ir lielais relatīvā mitruma kritums — ūdens daudzums noteiktā gaisa tilpumā, salīdzinot ar maksimālo, ko tas varētu saturēt šajā temperatūrā —, kad mājoklī ieplūst jau sauss auksts gaiss un tiek uzsildīts. Temperatūras paaugstināšanās telpās palielina ūdens daudzumu, ko gaiss varētu saturēt, bet mitruma līmenis paliek nemainīgs, pazeminot relatīvo mitrumu. A marts Jēlas un Šveices pētnieku epidemioloģiskais metapētījums , apvienojumā ar laboratorijas darbs ar pelēm Jēlā , liecina, ka sausais iekštelpu gaiss palīdz saglabāt gripas vīrusu un tajā pašā laikā pasliktina imūnsistēmas spēju pret to cīnīties, kad tas pirmo reizi nokļūst degunā vai citur elpceļos.

Epidemioloģiskie pētījumi no MIT, Hārvardas, Virdžīnijas Tech un Konektikutas universitātes liecina Arī koronavīruss ir infekciozāks zemā relatīvā mitruma apstākļos — viss, kas mazāks par 40%, palīdzēs vīrusam attīstīties. Tās ir sliktas ziņas lielākajai daļai ASV, kur relatīvais mitrums aukstākajās dienās parasti pazeminās līdz 15%, salīdzinot ar tipisku iekštelpu relatīvo mitrumu no 50% līdz 70% vasarā.

Preparāti uzņemšanai

Viena no lielākajām pārmaiņām mūsu izpratnē par koronavīrusu ir saistīta ar tā pārnešanas veidu. Agrāk tika uzskatīts, ka tas pārvietojas mitruma pilienos no kāda deguna vai mutes, kas salīdzinoši ātri nokrita uz zemes. Tagad kļūst arvien skaidrāks, ka sīkas daļiņas, kas pārnēsā vīrusu, var palikt gaisā, iespējams, stundām ilgi, kas nozīmē, ka tās var uzkrāties telpā, līdz kāds tās ieelpo. Nepietiek vienkārši izvairīties no stāvēšanas pārāk tuvu inficētai, atmaskotai personai telpās. Cilvēkus var inficēt kāds, kurš atrodas 20 vai vairāk pēdu attālumā, pat ja viņi valkā masku, un pat tad, ja inficētā persona ir atstājusi telpu. Tas ir tāpēc, ka vīruss var ceļot tālāk un uzkavēties ilgāku laiku, uzkrājoties visā telpā.

Koronavīruss to dara vairāk nekā vairums elpceļu vīrusu, tāpēc daudzas sabiedrības veselības amatpersonas lēni uzsvēra, ka pārnešana gaisā ir Covid-19 galvenais inficēšanās ceļš. Pat Pasaules Veselības organizācija mazināja risku vēl jūlijā , un Slimību kontroles centri savā vietnē beidzot ievietoja atjauninājumu par pārnešanu gaisā tikai šonedēļ , pēc versijas publicēšanas un steidzīgas noņemšanas pagājušajā mēnesī.

Zems mitrums palielina risku, saka Nehers: Viens no galvenajiem iemesliem, kā es domāju, ka mēs redzēsim sezonālu šī vīrusa izplatības pieaugumu, ir tas, ka ūdens pilienos ātri iztvaiko iekštelpu sausā gaisā, atstājot vīrusu sīkos kodolos, kas. var pavadīt vairāk laika peldot apkārt.

Tomēr daudzi zinātnieki šaubās, ka mitrinātāji palīdzēs. Lai panāktu jēgpilnu atšķirību, telpā ir jāpievieno pat pieci kilogrami ūdens stundā, saka Jimeness. Jums būs nepieciešami vairāki gaisa mitrinātāji, un tie ir bieži jāuzpilda.

Gaisa attīrītāji ar atbilstošiem filtriem var nodrošināt iekštelpu aizsardzību.

GETTY

Eksperti saka, ka labāks veids, kā samazināt pārnešanas risku telpās, ir uzlabot gaisa cirkulāciju, kas var izkliedēt ar vīrusu piesārņotā gaisa strūklu no inficētas personas un samazināt vīrusa uzkrāšanos telpā.

Bet ne visa gaisa cirkulācija ir vienāda, brīdina Roberts Bīns, HVAC (apkures, ventilācijas un gaisa kondicionēšanas) inženieris. Ir vairāki dokumentēti gadījumi, kad ventilatori vai gaisa kondicionētāji spiež piesārņoto gaisu pret cilvēkiem, kuri pēc tam bija inficēti. Turklāt koronavīruss var viegli izdzīvot, izmantojot apkures un gaisa kondicionēšanas sistēmas, kas atrodas lielākajā daļā māju.

Ko man darīt?

• Vai man vajadzētu iegādāties gaisa attīrītāju savai mājai? Esmu lasījis, ka vīruss ir pārāk mazs, lai šādi filtri varētu palīdzēt.

  Ja jūsu apkures un gaisa kondicionēšanas sistēmās vēl nav efektīvu filtru, iespējams, tā ir laba ideja. Iegādājieties HEPA filtru vai tādu, kura MERV vērtējums ir 12 vai 13. Lai gan kails vīruss izlīdīs garām šiem filtriem, vīrusi parasti atrodami ūdens pilienos, kas tiks notverti.

• Es saprotu, ka vīruss plaukst zemā mitruma apstākļos. Vai man vajadzētu iegādāties telpas mitrinātāju savai mājai?

  Laikam nav tā vērts. Lai tas būtu efektīvs, parastajā mājas telpā būtu jāpievieno līdz pieciem kilogramiem ūdens stundā. Tas pārsniedz vairuma telpu mitrinātāju iespējas. Turklāt papildu mitrums var izraisīt elpošanas problēmas un pelējumu.

• Mūsu birojs veic gaisa recirkulāciju un filtrēšanu. Vai mums joprojām vajadzētu valkāt maskas?

  Jā! Gaisa cirkulācija un filtrēšana nenodrošinās lielu aizsardzību pret ballistisko pārnešanu — pilienu izmešanu no inficētas personas, kas nevalkā masku un kas klepo, šķauda vai skaļi runā.

• Cik slikta šogad būs gripas sezona?

  Tas lielā mērā nav zināms. ASV gripas gadījumu skaits nav pieaudzis, taču ir pāragri gaidīt šādu pieaugumu. Ir maz ieskatu par iespējamo gripas vakcīnas efektivitāti šogad salīdzinājumā ar citiem gadiem. Labā ziņa ir tā, ka gripas sezona dienvidu puslodē (no maija līdz septembrim) daudzās valstīs gandrīz nepastāvēja. Tie paši piesardzības pasākumi, kas darbojas, lai novērstu Covid-19, piemēram, maskas nēsāšana un sociālā distancēšanās, ir efektīvi arī pret gripu.

Var palīdzēt ienest vairāk gaisa no ārpuses. Bīns saka, ka mājas diezgan atšķiras atkarībā no tajās nonākošā gaisa daudzuma, izmantojot noplūdes vai cauruļvadus, kas paredzēti ārējā gaisa sajaukšanai HVAC sistēmā. Bet, lai gan dažas modernas ēkas ļauj regulēt āra gaisa maisījumu līdz pat 100%, tipiskāks maksimālais līmenis ir 20% vai mazāk, un Osterholma no Minesotas universitātes saka, ka tas neko daudz nepalīdzēs, ja iekšpusē ir inficēta persona. Bez lielākas gaisa apmaiņas jūs varat redzēt, ka vīrusu koncentrācijas līmenis katru minūti palielinās, viņš saka. Vienkāršākais risinājums ir atvērt logus, taču aukstā laikā tas var nebūt praktiski, un daudzās biroju un skolu ēkās to nevar izdarīt.

Turklāt gaiss ir ne tikai jācirkulē, bet arī pareizi jāfiltrē. Lielākā daļa HVAC filtru nav efektīvi, lai bloķētu gaisā pārnēsātos vīrusus: jums ir nepieciešams HEPA vērtējums vai MERV vērtējums vismaz 11 un, vēlams, 13 vai vairāk, saka Marrs, Virdžīnijas tehnoloģiju pētnieks.

Ēkās, kurās nav centrālās HVAC sistēmas ar labu filtru un spēcīgu gaisa plūsmu visā telpā, pārnēsājams HEPA gaisa attīrītājs, kas spēj recirkulēt visu gaisu vidēja izmēra telpā vismaz divas reizes stundā. daži simti dolāru, saka Jimenez, un tas var ievērojami samazināt vīrusa līmeni gaisā.

Taču maz ticams, ka jebkāda veida filtri radīs milzīgu iespiedumu ziemas uzplūdā, saka Nehers. Viņš saka, ka būs loģistiski sarežģīti modernizēt katru vietu, kur dzīvojam un strādājam šajā laika posmā. Tikmēr gaisa cirkulācija un filtrēšana nenodrošinās lielu aizsardzību pret ballistisko pārnešanu — pilienu izmešanu no kāda, kurš klepo, šķauda vai skaļi runā. Šīs pilieniņas var šaut tieši uz ikvienu vairāku pēdu rādiusā, tāpēc maskas un sociālā distancēšanās joprojām būs svarīgas.

Ko sagaidīt

Tātad, cik slikti tas kļūs? Zinātniekiem trūkst viena būtiska mīklas gabala, lai prognozētu, cik viegli Covid-19 izplatīsies, kad ziema vairāk cilvēku ieved iekštelpās: cik daudz vīrusa nepieciešams, lai saslimtu.

Virusologi definē infekciozo devu kā vīrusa daļiņu skaitu, kas kādam jāieelpo, lai būtu 50% iespēja inficēties. Zināšanas par gripas vīrusiem, kā arī japāņu pētnieku koronavīrusa pētījums, kas balstījās uz pētījumiem ar dzīvniekiem un izplatības notikuma analīzi ēkā Ķīnā, liecina koronavīrusa infekciozā deva var būt aptuveni 300 ieelpotas daļiņas . (Pētījumā netika norādīts, kurā laika posmā.) Tomēr šis skaitlis ir jāapstiprina, un pat tad tas, visticamāk, atšķiras no cilvēka uz cilvēku.

Kamēr šie skaitļi nav labāk izprasti, aplēses par pārraides iespējamību dažādās iekštelpu situācijās būs ārkārtīgi aptuvenas. Un pat tad tie būs atkarīgi no tādām lietām kā cilvēku atrašanās vieta attiecībā pret gaisa plūsmu. Gaisa plūsma telpā ir Rubika kubs, saka Bīns. Viņš piebilst, ka vienīgais veids, kā pārliecināties par to, ko dara gaiss, ir aizdedzināt dūmu pildspalvu un vērot taku. Viņš stingri iesaka to darīt klasēs, birojos, restorānos un citās vietās, kur satiksies daudz cilvēku.

Galu galā, saka Bīns, labākas zināšanas par vīrusu un tā infekciozo devu ļaus HVAC ekspertiem un vides inženieriem mainīt telpas. Tomēr pagaidām tie galvenokārt ir minējumi, un tas neliecina par labu šai ziemai. Viņš saka, ka neviens vēl nesaliek visas formulas. Jūs varat samazināt risku, izmantojot gaisa filtrus, kur tie ir pieejami, meklējot veidus, kā iepludināt vairāk āra gaisa un vienkārši nepavadot laiku slēgtās telpās ar cilvēkiem, kas varētu būt infekciozi, proti, gandrīz ikvienu ārpus jūsu. mājsaimniecība. Taču, ņemot vērā to, cik daudzi cilvēki ir bijuši gatavi neievērot veselības aizsardzības vadlīnijas ASV un daudzās citās valstīs, liels ziemas pieaugums var būt neizbēgams.

paslēpties