Zilo apkaklīšu šūnu terapija

No augstas koncepcijas medicīnas veidiem dažām pieejām ir tikpat intuitīva pievilcība kā šūnu terapijai. Ideja ir atbruņojoši vienkārša — izņemiet no pacienta ķermeņa pašaudzētās šūnas, audzējiet tās līdz lielam skaitam laboratorijā un pēc tam atdodiet tās kā zāles. Dažos gadījumos tas jau ir mēģināts pret vēzi. Atcerieties astoņdesmito gadu TIL šūnu audzēju, kas infiltrēja limfocītus, traku?

Taču, iespējams, līdz šim visinteresantākā šūnu terapija un vienīgā, kas saņēmusi Pārtikas un zāļu pārvaldes svētību kā bona fide bioloģisku iejaukšanos, ietver nevis vienu no organisma izaicinātajiem šūnu paladīniem, piemēram, limfocītiem vai neironiem, bet gan zilās apkakles šūna, kas pazīstama kā hondrocīts. Šīs šūnas nodrošina spilvenu, kas pazīstams kā skrimšļi starp locītavām, un pēdējos trīs gadus ortopēdiskie ķirurgi šajā valstī un Eiropā ir izmantojuši tās, lai atjaunotu ceļa locītavas, kuras ir atkailinātas no skrimšļiem akūtas vai atkārtotas traumas dēļ.

Šis stāsts bija daļa no mūsu 1998. gada jūlija numura

• Skatiet pārējo izdevuma daļu
• Abonēt

Tāpat kā daudzām jaunajām tehnoloģijām, arī šai tehnoloģijai bija pēkšņa un peripatētiska attīstība. Sākotnējo ideju astoņdesmito gadu sākumā pētīja Ņujorkas locītavu slimību slimnīcas ķirurgu grupa, tostarp Marks Pitmens un viesojošais ķirurģijas kolēģis Larss Pētersons. Viņi ziņoja par provizoriskiem rezultātiem 1984. gadā par skrimšļa implantiem trušiem.

Pētersons atgriezās Gēteborgas Universitātē savā dzimtajā Zviedrijā, kur pēc tenisa partnera ieteikuma sazinājās ar šūnu kultūras ekspertu Andersu Lindālu. Galu galā komanda izstrādāja metodi skrimšļa šūnu kultivēšanai un to implantēšanai cilvēkiem un saņēma apstiprinājumu veikt pirmo cilvēka implantu 1987. gadā, izmantojot metodi, ko šobrīd māca vairāk nekā 2000 ortopēdisko ķirurgu šajā valstī. (Kembridžā, Masačūskas štatā bāzētais uzņēmums Genzyme Corp. iesaistījās 1995. gadā, kad iegādājās citu uzņēmumu BioSurface Technology, kas arī strādāja pie šīs tehnoloģijas.) Pārtikas un zāļu pārvalde apstiprināja apstrādes metodi 1997. gada augustā.

Pašlaik normatīvais apstiprinājums attiecas tikai uz procedūrām, kas ārstē augšstilba kaula daļu (augšstilba garo kaulu), kas saskaras ar ceļgalu. Ja ceļa locītava ir bojāta vai nu akūtas traumas, piemēram, slēpošanas negadījuma, vai pakāpeniskāka nodiluma rezultātā, skrimslis, kas klāj augšstilba kaulu, kur tas savienojas ar ceļgalu, bieži tiek bojāts. Šie audi reti atjaunojas, un erozija paziņo par sevi ar bloķēšanu, aizķeršanos, pietūkumu un sāpēm.

Saskaņā ar Pētersona izstrādāto procedūru ķirurgi artroskopiski novāc nelielu veselīga skrimšļa fragmentu. Pēc Genzyme meitasuzņēmuma Genzyme Tissue Repair pārstāvja Ross Tubo teiktā, šis biopsijas paraugs, kas ir apmēram sīktēla izgriezuma lielumā, tiek nosūtīts uz šūnu kultūras laboratoriju. Šajā audu daļā, kas ir tikai 100 līdz 200 miligrami, aptuveni 99 procenti ir skrimšļi un 1 procents hondrocītu, šūnas, kas faktiski veido skrimšļus. Tāpēc paraugs ir jāsagremo, lai atdalītu šūnas no matricas, pirms šūnas var kultivēt.

Pēc aptuveni trim vai četrām nedēļām implantam ir pietiekami daudz šūnu — aptuveni 30 miljoni šūnu uz mililitru šķidruma. Tās tiek nosūtītas atpakaļ flakonos ortopēdiskajam ķirurgam, kurš veic tradicionālās ceļa locītavas operācijas metodes, lai ievietotu šūnas (pētnieki arī strādā pie veidiem, kā šūnas piegādāt ar artroskopu).

Genzyme Tissue Repair sāka tirgot šūnu kultivēšanas pakalpojumu, ko viņi sauc par Carticel, 1995. gadā. Kopš tā laika vairāk nekā 1000 pacientu ir ārstēti ar locītavu atjaunošanas zālēm, kas savā ziņā ir viņu pašu radītas. Procedūra nav lēta: Genzyme lēš, ka vidējās izmaksas ir aptuveni 26 000 USD. Taču uzņēmums ir pielicis enerģiskas pūles, lai apdrošināšanas kompānijas un veselības aprūpes organizācijas atlīdzinātu operāciju.

Dažreiz transplantētās šūnas darbojas pārāk labi. Šķiet, ka visbiežāk sastopamā blakusparādība ir tā sauktā audu hipertrofija — pārmērīga skrimšļa augšana. Vienā novērošanas pētījumā 43 procentiem pacientu bija zināma pārmērīga audu augšana implantētajā locītavā. No otras puses, agrīnie dati liecina, ka šī metode daudzos gadījumos ir diezgan veiksmīga optimālai pacientu populācijai - tiem, kas ir vecumā no 15 līdz 50 gadiem.

Un apstrāde šķiet izturīga. Nesenā prezentācijā Amerikas Ortopēdisko ķirurgu akadēmijai Larss Pītersons ziņoja, ka 38 pacientu grupā, kuriem pirms vairāk nekā pieciem gadiem tika veikta skrimšļa šūnu transplantācija, tika novērtēts, ka 31 pacientam ir bijis labs vai izcils rezultāts. gadus pēc procedūras, un no tiem 30 turpināja uzrādīt labus vai izcilus rezultātus piecus gadus pēc tam.

Pītersons jau ir pielietojis pamata paņēmienu pacientiem ar potīšu un plecu traumām Zviedrijā, un, iespējams, tas ir tikai laika jautājums, kad frāze autologi kultivēti hondrocīti neizbēgami nokritīs no ESPN enkuru mēles, aprakstot vēl vienas superzvaigznes šūnu glābšanu. fetlock. Es nezinu nevienu profesionālu sportistu, kurš būtu izmantojis šo procedūru, saka Tubo, taču tā noteikti būtu piemērojama karjerai bīstamas traumas gadījumā, ja skrimšļa vidū ir bedre.

paslēpties