Zipline vērienīgā medicīnas dronu piegāde Āfrikā

Jūs varat dzirdēt dronu, pirms tas ir pamanāms, vaimanājot kā ods virs Ruandas Kabgayi rajona slimnīcas kalna nogāzes. Izkāpjot cauri miglas pleķim, aptuveni 100 pēdu augstumā gaisā, mazā lidmašīna atkal ātri pazūd, riņķojot iegarenā veidā, nolaižoties uz pietiekami zemu augstumu, lai varētu nokrist. Pēc kāda klusuma perioda tas pēkšņi atgriežas, pārsviedams pāri Kabgaji negadījumu nodaļas jumtam, lai ar būkšķi nomestu savu kravnesību uz piebraucamā ceļa. Uz zemes guļ sarkans, apmēram kurpju kastes lieluma kartona konteiners, kas piestiprināts pie izpletņa, kas izgatavots no vaska papīra un bioloģiski noārdāmas lentes. Izstrādājums var atgādināt bērnu mākslas projektu, taču tā saturs ir dzīvības glābšana. Cieši iepakotas ir divas cilvēka asiņu vienības, kuras, iespējams, drīzumā tiks izmantotas pārliešanai operāciju vai sarežģītu dzemdību laikā, vai arī mazu malārijas upuru ārstēšanai.

Plastmasas asiņu paciņas ir vieni no pirmajiem komerciālajiem produktiem, kas jebkad piegādāti ar dronu, kas ir daļa no partnerības starp Ruandas valdību un Silīcija ielejā bāzēto robotikas uzņēmumu Zipline, kas sāka ieviest asins pilienus Kabgayi 2016. gada beigās. Pakalpojums, kas tagad piegādā septiņām no 21 plānotā objekta, joprojām ir sākuma stadijā. Tomēr tam jau ir bijusi ietekme. Agrāk slimnīcas darbinieki veica trīs līdz četru stundu garu braucienu nedēļā, lai sagādātu asins pagatavojumus galvaspilsētā Kigali, kas atrodas 60 kilometrus tālāk. Ārkārtas situācijas nozīmēja papildu braucienus, kas dažkārt izraisīja dzīvībai bīstamus kavējumus. Tagad Kabgayi laboratorijas tehniķis vienkārši izdara pasūtījumu viedtālrunī, un Zipline izplatīšanas centrā, kas atrodas piecus kilometrus no slimnīcas, 15 minūšu laikā tur būs drons. Iepriekš bija nopietna problēma iegūt asinis, kad mums tās bija vajadzīgas, saka Espoirs Kadžibvami, ķirurgs, kurš līdz februārim strādāja par Kabgayi medicīnas direktoru. Viņš saka, ka ārkārtas gadījumos slimnīca bieži nosūtīs pacientu uz valsts nosūtīšanas slimnīcu Kigali, nevis gaidīs, kad pienāks asinis.

Šis stāsts bija daļa no mūsu 2017. gada jūlija numura

• Skatiet pārējo izdevuma daļu
• Abonēt

Zipline asins piegādes notiek laikā, kad pasaulē notiek liela aktivitāte ar bezpilota lidaparātiem nodrošinātās tirdzniecības pasaulē. Pagājušā gada decembrī, trīs gadus pēc tam, kad tika paziņots par savu plaši reklamēto Prime Air pakalpojumu, Amazon veica savu pirmo komerciālo bezpilota lidaparātu piegādi uz lauku māju Anglijas laukos. Mēnesi iepriekš veikalu tīkls 7-Eleven pabeidza 77 picu, Slurpees un bezrecepšu medikamentu piegādes pēc pieprasījuma klientiem Reno, Nevadas štatā. UPS, kas ir palīdzējis finansēt Zipline darbību, piešķirot 1,1 miljona dolāru dotāciju no sava labdarības fonda, februārī piegādāja sūtījumu ar dronu, kas tika palaists no vienas no tās raksturīgajām brūnajām kravas automašīnām. Flirtey, bezpilota lidaparātu ražotājs aiz 7-Eleven pilota, ir arī pārbaudījis medikamentu piegādi Apalačijas apgabalos, kur nav pietiekami daudz līdzekļu. Cita ASV firma Matternet sadarbībā ar UNICEF ir veikusi pārbaudes lidojumus, lai Malāvijā piegādātu HIV testa komplektus zīdaiņiem.

Tomēr Zipline, kas izmanto fiksētu spārnu dronus, kuriem ir lielāks darbības rādiuss un kuri ir izturīgāki sliktos laikapstākļos nekā biežāk sastopamie daudzkopteru modeļi, ir pirmais pasaulē, kas piedāvā regulāru neatliekamās medicīniskās palīdzības produktu piegādi.

Uzņēmums, kas dibināts 2011. gadā ar nosaukumu Romotive, pirmo reizi ieguva bēdīgu slavu kā ar iPhone darbināma robotu mājdzīvnieka Romo ražotājs, pirms izpilddirektors Kellers Rinaudo nolēma meklēt produktu, kam būtu lielāka sociālā ietekme. Drīz viņš un Zipline līdzdibinātāji Viljams Heclers un Kīnans Vairobeks pētīja jaunattīstības valstis, lai uzzinātu, kā uz droniem balstīta loģistika varētu palīdzēt glābt dzīvības.

Zipline tehniķis izmanto katapultas mehānismu, lai palaistu dronu ar asins paciņām uz Kabgayi slimnīcu. Kad drons atrodas virs slimnīcas, tā iepakojums ar izpletni nokrīt zemē.

Divos atsevišķos braucienos uz Tanzāniju 2014. gadā Rinaudo un Heclers, kuri pirmo reizi strādāja kopā kā Hārvardas pirmkursnieki, lai universitātes pilsētiņā uzbūvētu klinšu kāpšanas sporta zāli, tikās ar pētnieku, kas strādāja ar vietējo NVO, kurš bija izveidojis uz īsziņām balstītu veselības uzraudzības sistēma. Izmantojot kopienas veselības darbinieku tīklu, projekts izsekoja simtiem ārkārtas situāciju veselības jomā visā valstī, tostarp čūsku kodumus, iespējamos trakumsērgas gadījumus un smagus pēcdzemdību asiņošanas gadījumus. Tomēr bieži vien attālināto pacientu savlaicīga ārstēšana bija dārga vai loģistiski neiespējama. Šī datubāze ir pilna ar traģiskiem cilvēku stāstiem, saka Hetzlers, 30. Acīmredzami trūkstošais gabals bija veids, kā ļoti ātri reaģēt uz šo pieprasījumu un nogādāt produktu vietā, kur tas citādi nav viegli pieejams. Pāris devās prom no vizītēm, jūtot, ka var to izveidot.

Wyrobek tehniskajā vadībā Zipline inženieri sāka strādāt uzņēmuma galvenajā mītnē Half Moon Bay, Kalifornijā, izstrādājot kuģi ar diviem elektromotoriem, kas varētu pārvadāt 1,5 kg smagu kravu un darboties gandrīz jebkuros laikapstākļos. Tehnoloģijai attīstoties, Ruanda kļuva par ideālu vietu Zipline redzējuma pārbaudei. Līdzīgi kā Tanzānijā, tās austrumu kaimiņvalstī, mazajā Austrumāfrikas valstī galvenokārt dzīvo lauku iedzīvotāji, kas ir nomocīti ar transporta problēmām. Lielākajai daļai no Ruandas 478 veselības centriem un daudzām no 35 apgabala slimnīcām var piekļūt tikai pa slikti uzturētiem neasfaltētiem ceļiem, kas bieži vien vijas tās slavenajos tūkstoš pakalnos un ir grūti izbraucami ar transportlīdzekli, īpaši divreiz gadā notiekošajā lietainā sezonā. . Tomēr atšķirībā no Tanzānijas Ruanda ir kompakta: ar 12 miljoniem cilvēku Merilendas apgabalā, tā ir visblīvāk apdzīvotā valsts kontinentālajā Āfrikā. Tas nozīmēja, ka Zipline droni, kuru lidojuma diapazons ir 150 kilometri, varētu apkalpot gandrīz pusi valsts no vienas palaišanas vietas.

Zipline ideja uztvēra Ruandas varas iestādes, tostarp valsts civilās aviācijas iestādi, kas mainīja noteikumus, lai nodrošinātu savu bezpilota lidaparātu darbību. 2016. gada vidū Zipline parakstīja vienošanos ar Ruandas valdību par izplatīšanas centra būvniecību netālu no Muhangas pilsētas.

Laboratorijas tehniķis Prospers Uzabakiriho savāc Kabgayi slimnīcai paku, kurā ir ar papīra izpletni nomestas asinis no Zipline drona.

Šī vieta kalna galā, kas uzcelta kādreizējā kukurūzas laukā, tagad ir pazīstama kā ligzda: iežogots zemes gabals, kas sastāv no baltas cirka stila telts, kurā atrodas asins uzglabāšanas telpa, 13 droniem (saukti par rāvējslēdzējiem) un neliela jauniešu personāla. amerikāņi un ruandieši. Telts vienā pusē divas nerūsējošā tērauda palaišanas iekārtas, kas ir vērstas pretējos virzienos, lai ņemtu vērā mainīgo vēju, izmanto gumijas skriemeļu sistēmu, lai katapultētu 12 kilogramus smagos dronus gaisā ar ātrumu 84 kilometri stundā. No otras puses, divi brūni piepūšamie paklājiņi amortizē rāvējslēdzēju piezemēšanos, atgriežoties. Kad bezpilota lidaparāti paceļas gaisā, kursē pa viļņainu ainavu, kas izraibināta ar banānu kokiem, maniokas laukiem un mājām ar skārda jumtiem, operators uzrauga to ceļu iPad planšetdatorā, pastāvīgi sazinoties ar gaisa satiksmes vadību Kigali. Visi maršruti, kas izstrādāti, izmantojot 3-D satelītu karti, kam seko detalizēti manuāli zemes apsekojumi, ir iepriekš ieprogrammēti, izmantojot reāllaika kinemātisko satelītnavigāciju, kas kopā ar inerciālo navigācijas sistēmu ļauj kravai nomest mērķa apgabalā piecus metrus. diametrā. Precizitāte ir ārkārtīgi svarīga, saka Hetzlers, piebilstot, ka, ja pilieni nebūtu tik precīzi, iepakojumi varētu nonākt uz jumtiem, kokos vai citās nepieejamās vietās, kas varētu iznīcināt operāciju. Viņš stāsta, ka uzņēmums izstrādā tehnoloģiju, kas automatizēs zemes uzmērīšanas procesu.

Zipline plānos Ruandā ietilpst plaša medicīnisko produktu klāsta palielināšana, tostarp ārkārtas trakumsērgas vakcīnas; zāles HIV, tuberkulozes un malārijas ārstēšanai; kontracepcijas līdzekļi; un diagnostikas testu komplekti.

Tomēr asinis bija dabisks sākumpunkts. Galu galā tā derīguma termiņš ir tikai 42 dienas, tas ir jāglabā ledusskapī, un tas bieži ir nepieciešams steidzami.

Mūsdienās Ruandas Veselības ministrija asinis uzglabā valsts centrā Kigali un četros reģionālajos noliktavās visā valstī; tās 58 iekārtas, kas ir aprīkotas ar asins pārliešanu, galvenokārt slimnīcas, veic nelielu parasto asins veidu uzskaiti, un tām pastāvīgi ir jāpapildina krājumi no noliktavām vai valsts centra. Dažreiz krājumi ir pietiekami, lai veiktu ārkārtas pārliešanu. Bieži tā nav, īpaši, ja pacientam ir mazāk izplatīta asinsgrupa. Šādos gadījumos iestādei ir jānosūta pacients vai jāsavāc asinis ar automašīnu, motociklu vai kravas automašīnu.

Starp personām, kuras visvairāk apdraud asins piegādes kavēšanās, ir grūtnieces. Lai gan kopš 2000. gada Ruandas māšu mirstības līmenis ir samazinājies par vairāk nekā divām trešdaļām, uzlabojumi, kas saistīti ar kontracepcijas līdzekļu lietošanas pieaugumu un pārtraukšanu no mājas dzemdībām, dzemdību komplikācijas joprojām ir galvenais nāves cēlonis. Pasaules Veselības organizācija aplēses ka Ruandā ir viena mātes nāve uz katriem 344 dzīvi dzimušajiem, kas ir 20 reizes vairāk nekā Amerikas Savienotajās Valstīs un 97 reizes vairāk nekā valstīs ar labākajiem rezultātiem Eiropā. Vairāk nekā puse māšu nāves gadījumu notiek pēc dzemdībām, un 26 procenti ir asiņošanas rezultāts. Ātrāka un uzticamāka piekļuve asinīm varētu palīdzēt samazināt šo skaitu, kā arī negadījumos zaudētās dzīvības un malārijas izraisītu anēmiju, kas ir izplatīta maziem bērniem.

Kabgayi, viena no lielākajām Ruandas rajona slimnīcām, saskaras ar lielāku asins pieprasījumu nekā lielākā daļa. Saskaņā ar bijušā medicīnas direktora Kajibwami teikto, koloniālā laikmeta objekts, vairākas novecojušas ķieģeļu ēkas bijušās katoļu misijas vietā, izmanto līdz 100 vienībām mēnesī. Apmēram puse no šī pieprasījuma nāk no dzemdību nodaļas, kurā 2016. gadā reģistrētas vairāk nekā 4600 dzemdības. Slimnīcas lielais pacientu skaits februāra rītā bija redzams no pūļa, kas sēdēja uz koka soliem tās brīvdabas reģistratūrā: sievietes krāsainas rakstainas kleitas, vīrieši nobružātās jakās, uniformās tērpti skolēni un pat neliela ieslodzīto grupa, kas tērpusies rozā un oranžos kreklos.

Lai gan daudzi Kabgayi pacienti nāk no grūti sasniedzamiem apkārtējiem ciematiem, pašai slimnīcai, kas atrodas netālu no labiekārtota bruģēta ceļa uz Kigali, nav grūti piekļūt. Objekts atrodas arī pārāk tuvu Zipline izplatīšanas centram bezpilota lidaparātu piegādēm, lai nebūtu jēgas, ja nebūtu plānu paplašināšanu uz citām slimnīcām: ja tās droni nedarbosies pareizi, uzņēmums, izvēloties Kabgayi par savu atklāšanas vietu, ņēma vērā, ka tas joprojām varētu piegādāt asinis. ātri ar kravas automašīnu. Tomēr lielākā daļa iekārtu, ko Zipline plāno apkalpot, ir ievērojami attālākas. Darbinieki Muhororo rajona slimnīcā — Zipline otrajā izmēģinājuma iestādē, kas pirmo reizi saņēma dronu februāra beigās — varēja pavadīt visu dienu, cīnoties ar rievotiem zemes ceļiem un neregulāru zemes nogruvumu, lai veiktu asiņu savākšanu Kigali.

'Precizitāte ir ārkārtīgi svarīga.'

Zipline ietekmi ir grūti noteikt. Grūtības piekļūt asinīm nav vienīgais faktors, kas kavē efektīvu aprūpi: ārstu un cita kvalificēta personāla trūkst, un daudziem pacientiem ir grūtības sasniegt medicīnas iestādes. Lielākā daļa grūtnieču plāno dzemdēt mazāk aprīkotās, attālākās veselības iestādēs, kurās parasti trūkst ārstu vai asins pārliešanas iespēju. Tāpēc sarežģītas dzemdības parasti tiek nosūtītas uz slimnīcām - process, kas var izraisīt kritisku ārstēšanas aizkavēšanos, uz kuru droniem nav atbildes.

Tikai daži Ruandā, ļoti autoritāra valsts , uzdrīkstēties atklāti kritizēt valdību vai tās programmas. Tomēr daudzi, kas ir dzirdējuši par projektu, ir skeptiski privāti un šaubās, kāpēc iestādes iegulda nepārbaudītās augsto tehnoloģiju ierīcēs, ja pieprasījums pēc tādiem pamatelementiem kā ātrā palīdzība un veselības aprūpes darbinieki joprojām pārsniedz piedāvājumu. Daži kritiķi uzskata, ka projekta svarīgākais ieguvums varētu būt tā radītais labs PR, kas novērš uzmanību no Ruandas valdības plankumains cilvēktiesību rekords un akūts nabadzības līmenis lielākajā valsts daļā. Ruanda, kas ir ļoti atkarīga no ārvalstu palīdzības, jau sen ir sevi reklamējusi kā reģionālo tehnoloģiju un inovāciju centru — ideja, kas joprojām ir vairāk kā vēlme un stratēģija ārējas intereses radīšanai, nevis pašreizējās realitātes atspoguļojums.

Tas nepalīdz, ka netiek atklātas projekta izmaksas. Ruandas valdība maksā Zipline fiksētu cenu par piegādi ar minimālā apjoma garantiju, taču neviena no tām neizpaudīs noteikumus. Hetzlers atzīst, ka parastās dronu piegādes krājumu atjaunošanai pašlaik ir dārgākas nekā standarta braucieni pa autoceļiem, taču viņš saka, ka viņa drons ir samazinājis izmaksas ārkārtas situācijās. Turklāt viņš apgalvo, ka parastās izmaksas tiks kompensētas, ja Zipline padarīs iespējamu daudz elastīgāku piegādes ķēdi — asinīm, kā arī izturīgākiem produktiem, piemēram, zālēm —, kurā mazāk priekšmetu jāglabā pēdējās jūdzes objektos, samazinot atkritumu daudzumu un daudz ko citu. efektīvi novēršot krājumu izzušanu. Un parasti piegādes izmaksām vajadzētu samazināties, palielinoties lidojumu apjomam. Brūss J. Lī, Džona Hopkinsa Blumberga Sabiedrības veselības skolas profesors, kurš pagājušajā gadā vadīja pētnieku grupu, kas simulēja uz bezpilota lidaparātiem balstītu vakcīnu piegādes ķēdi Mozambikā, saka, ka bezpilota lidaparātiem noteikti ir potenciāls gan samazināt izmaksas, gan palielināt pieprasījuma izpildi. atkarībā no lidojumu biežuma, nobrauktajiem attālumiem un braucienu ātruma pa vietējiem ceļiem.

Zipline gadījumā labāka loģistika nozīmē arī to, ka telpas var piekļūt produktiem ar īsāku glabāšanas laiku vai unikālām uzglabāšanas prasībām. Papildus visu veidu asins vienībām Zipline esošais pakalpojums piedāvā trombocītus, svaigi sasaldētu plazmu un krioprecipitātu, kas visi veicina asins recēšanu un iepriekš tika nepietiekami izmantoti, jo tos bija pārāk grūti uzglabāt veselības aprūpes iestādēs.

Pilnīgāks priekšstats par Zipline ietekmi uz Ruandu, iespējams, kādu laiku neveidosies. Pēc darbības uzsākšanas Muhororo un piecās papildu vietās uzņēmums strādā, lai līdz šī gada beigām sāktu piegādes 14 pārējās plānotajās iekārtās. Papildus jaunu produktu ieviešanai Zipline plāno uzbūvēt otru izplatīšanas centru valsts austrumos. Tas kopā ar nākamās paaudzes bezpilota lidaparātiem, kuru darbības rādiuss ir lielāks, ļautu aptvert visu Ruandu, izņemot Kigali, kur produkti jau ir uzkrāti pietiekamā daudzumā.

Brīvdabas uzgaidāmā telpa Kabgayi, vienā no Ruandas lielākajām rajona slimnīcām.

Zēni spēlē futbolu kalna galā. Kigali ir fonā.

Tiek gatavotas arī papildu valstis. Pēc Hetzlera teiktā, interesi par Zipline tehnoloģiju ir paudušas garš valdību saraksts, un uzņēmums jau ir noslēdzis līgumus ar Tanzānijas Aizsardzības ministriju un Civilās aviācijas iestādi, kas ļautu tai nākamreiz uzsākt darbību. Lai finansētu savu paplašināšanos, Zipline pagājušajā vasarā piesaistīja 25 miljonus ASV dolāru, tādējādi palielinot kopējo kapitālu līdz 43 miljoniem ASV dolāru. Tomēr tā rūpīgi izvēlas savas nākamās atrašanās vietas, prioritāti piešķirot valstīm, kuras piedāvā sociālo ietekmi un ir gatavas veikt nepieciešamās izmaiņas regulējumā un uzņemties stingras finansiālas saistības. Galu galā Zipline mērķis ir darboties arī turīgākās valstīs, tostarp Amerikas Savienotajās Valstīs, kur noteikumi pašlaik ierobežo bezpilota lidaparātu lidojumus operatora redzes zonā bez īpašas pārbaudes.

Atgriežoties Kabgayi slimnīcā, veselības darbinieki saka, ka dienests jau ir palīdzējis. Mūsdienīgajā laboratorijas ēkā, kur asinis atdzesē nelielā, ar keramikas flīzēm klātā telpā, Prospers Uzabakiriho, baltā pārklājuma laboratorijas tehniķis, stāsta, ka, samazinot garos braucienus uz Kigali, daudzi pacienti ir ļāvuši ātrāk ārstēties un atbrīvoti. laiku, lai darbinieki varētu veikt savus pienākumus. Manas vizītes laikā februāra vidū iestāde bija saņēmusi vidēji 11 piegādes nedēļā kopš gada sākuma, un tā bija pilnībā atkarīga no Zipline asins pagatavojumiem parastajā darba laikā. Maija beigās tas bija pieaudzis līdz 20 nedēļā, ieskaitot piegādes nedēļas nogalēs. Ruandas civilās aviācijas iestāde tai vēl nav devusi atļauju darboties naktī, tāpēc Kabgayi turpinās paļauties uz savu bijušo asins piegādātāju Kigali ārkārtas situācijās pēc stundām. (Saskaņā ar Veselības ministrijas sniegto informāciju, pieci valstī esošie asins noliktavas, kas kalpo arī kā asins nodošanas centri, turpinās darboties arī tad, kad Zipline palielināsies.)

Ķirurgs Kajibwami atzīst dienestam palīdzot viņam reaģēt uz vienu īpaši steidzamu gadījumu: sievieti, kurai pēc ārpusdzemdes grūtniecības izņemšanas operācijas sākās asiņošana. Sekojošajai operācijai, kas ietvēra daļēju histerektomiju, bija nepieciešamas sešas asiņu vienības, vairāk nekā Kabgayi bija krājumos, un tāpēc tika steidzami izsaukts Zipline. Ārsts nevar pateikt, vai citos apstākļos pacients būtu miris. Tomēr viņš ir pateicīgs par savlaicīgu piegādi. Tas bija ļoti slikti, viņš saka par viņas stāvokli. Būtu bijis ļoti grūti to pārvaldīt.

paslēpties