Grūtniece pandēmijas laikā? Tas palīdz nodrošināt labu Wi-Fi.

Getty

Tā kā Covid-19 ir pārņēmis ASV, medicīnas pakalpojumu sniedzēji ir meklējuši jebkādus iespējamos veidus, kā neļaut cilvēkiem mājās un ārpus slimnīcām, neapdraudot aprūpi. Mēs tikai tagad ķeramies pie neparedzētajām sekām, ko radīs izmaiņas, kuru mērķis ir palēnināt koronavīrusa izplatību un mazināt spriedzi medicīnas sistēmā.

Viens no nozīmīgākajiem ir tas, ka miljoniem sieviešu un mazuļu ir kļuvuši par subjektiem steigā eksperiments. Hipotēze: vai būtu labāk, ja vairāk pirmsdzemdību un pēcdzemdību aprūpes notiktu mājās?

Grūtniecība, tostarp dzemdības un pēcaprūpe, ir vienīgais lielākais slimnīcas apmeklējumu iemesls ASV, un vidēji tipiska grūtniecība ietver 12 līdz 14 medicīniskās tikšanās. Pareizas pirmsdzemdību vizītes var novērst dzīvībai bīstamas komplikācijas. Taču pandēmijas laikā ir ļoti svarīgi ierobežot klātienes aprūpi, jo īpaši grūtniecēm, kurām ir lielāka iespēja saslimt ar smagām vai pat letālām Covid infekcijām.

Rezultātā nepieredzēts sieviešu skaits vēršas pie virtuālās aprūpes vai televeselības pakalpojumiem, piemēram, video tikšanās, īsziņu atbalsts un tālruņa zvani.

Nepagāja ilgs laiks, līdz televeselības apmeklējumi strauji pieauga, saka Melisa Simona, Čikāgas Ziemeļrietumu medicīnas profesore un akušiere-ginekoloģe, kura lielākoties apmeklē pacientus ar Medicaid vai bez veselības apdrošināšanas.

Šī paplašināšanās var būt pandēmijas sudraba odere. Piekļuve pirmsdzemdību un pēcdzemdību aprūpei Amerikas Savienotajās Valstīs ir neticami nevienlīdzīga, un eksperti jau sen ir apgalvojuši, ka televeselība var palīdzēt aizpildīt nepilnības. Saskaņā ar Urban Institute ziņojumu , daudzi pakalpojumu sniedzēji ir atklājuši, ka pāreja uz televeselību ir likusi sievietēm biežāk apmeklēt gan pirmsdzemdību, gan pēcdzemdību vizītes. Šis risinājums, protams, ir pieejams tikai sievietēm, kurām ir piekļuve pievienotai ierīcei.

Covid noteikti visu saasināja

Virtuālās aprūpes izmantošana, ko bieži sauc par televeselību, pēdējo desmit gadu laikā ir nepārtraukti pieaugusi daudzās medicīnas jomās. Tas var būt tikpat vienkāršs kā tālruņa zvans vai īsziņa vai tikpat sarežģīta kā sistēma, kurā pacienti izmanto uzraudzības ierīces, lai nosūtītu savas dzīvības pazīmes uz mākoni.

Tomēr dzemdniecība lielākoties bija palikusi klātienes prakse, līdz pašreizējā ar pandēmiju saistītā finansējuma, politikas pārmaiņu un tehnoloģiju attīstības saplūšana sāka mainīt lietas.

Piemēram, grūtnieces tradicionāli ir vērsušās pie ārsta, lai veiktu regulāras asinsspiediena pārbaudes, kas var atklāt brīdinājuma pazīmes par preeklampsiju, kas izraisa 70 000 māšu nāves gadījumu un pusmiljons spontāno abortu katru gadu visā pasaulē. Tagad daži uzņēmumi nodrošina asinsspiediena aproces, kas aprīkotas ar attālinātās uzraudzības tehnoloģiju, lai sievietes varētu pārbaudīties no mājām.

Covid noteikti visu saasināja, saka Huans Pablo Segura, Babyscripts, viena uzņēmuma, kas sniedz šādus pakalpojumus, prezidents un līdzdibinātājs. Mūsu uzņemto skaits ir pieaudzis 10 reizes.

Televeselība arī sniedz papildu atbalstu sieviešu slimnīcu telpās laikā, kad medicīnas iestādes ir ierobežojušas to cilvēku skaitu, kurus sievietes var atrasties pie gultām dzemdību laikā, kas nozīmē, ka dažas dūlas ir izslēgtas. Pētījumi liecina, ka neatkarīga pārstāvība un palīdzība dzemdību laikā var būt veiksmīga atšķirība starp dzīvību un nāvi. Tas jo īpaši attiecas uz melnādainajām, Amerikas indiāņu un Aļaskas pamatiedzīvotāju sievietēm, kuras saskaras ar tādu māšu mirstības līmeni, kāds citur attīstītajā pasaulē nav dzirdēts; beidzies puse no šiem nāves gadījumiem ir novēršami .

Tenisiste Serēna Viljamsa, kura gandrīz nomira, kad klīnicisti sākotnēji noraidīja viņas bažas par pēcdzemdību plaušu emboliju, kas vēlāk tika ieguldīta televeselības platformā Mahmee, kas nodrošina aprūpes koordināciju pacientiem, kuri apmeklē pakalpojumu sniedzējus dažādās sistēmās. Tajā strādā arī medmāsas, laktācijas konsultanti un citi, kas atbild uz ziņām un piedāvā sievietēm padomus vai veselības pārbaudes, kad rodas problēmas.

Lai gan tas nebija paredzēts pandēmijai, pēdējo mēnešu laikā tas ir bijis glābšanas riņķis daudzām sievietēm un viņu aizstāvjiem.

Ašanti Rivera , dūla Konektikutā, ir izmantojusi pakalpojumu, lai virtuāli apmeklētu sievietes dzemdību zālē. Ja cilvēki agrāk bija satraukušies par dzemdībām, tagad viņi ir vēl vairāk satraukti par došanos uz slimnīcu, viņa saka. Mēs esam izmantojuši videozvanus dzemdību laikā, lai iegūtu dziļāku saiknes sajūtu — cik vien iespējams tuvu esamībai.

Jūs ātrāk atklāsit nopietnas problēmas

Tomēr tehnoloģija tiek izmantota ne tikai pirmsdzemdību periodā. Pakalpojumi tiek izmantoti arī pēcdzemdību atbalsta sniegšanai, kas ir īpaši svarīgi, jo pandēmijas laikā sieviešu uzturēšanās slimnīcā ir īsāka. Jaunās māmiņas parasti tiek sūtītas mājās ar mazuli 24 stundu laikā vai ātrāk, atšķirībā no divām dienām, kas bija raksturīgas iepriekš.

Izglītība un atbalsts zīdīšanas laikā, kā sevi dziedināt, kā barot savu ķermeni, lai pabarotu savu bērnu — šīs sarunas tiek kavētas, lai cilvēki ātrāk izkļūtu no slimnīcas, saka Melisa Hanna, Mahmee līdzdibinātāja un izpilddirektore.

Uzņēmums piedāvā arī mājas skrīningu depresijai, kas pirms pandēmijas skāra no 15% līdz 20% grūtnieču vai pēcdzemdību sieviešu. Jaunākie pierādījumi liecina, ka pat trešā daļa sieviešu tagad var piedzīvot depresiju grūtniecības laikā vai pēc tās.

Hanna norāda, ka pandēmijas grūtniecība jau ir pietiekami saspringta, taču melnādainajām sievietēm izolācijas saplūšana, pandēmija, kurai ir bijusi nesamērīga ietekme uz rasu minoritātēm, un vairākus mēnešus ilgus aprēķinus par policijas rasistisku vardarbību, ir radījuši apstākļus, kas unikāli veicina trauksmi. un depresija. Ievērojami pieaudzis to sieviešu skaits, kuras tiek atzīmētas kā pakļautas depresijas riskam pēc Mahmee skrīninga, lai gan Hanna saka, ka viņām šie modeļi vēl nav pareizi jāanalizē.

Viņa atceras atgadījumu rudenī, kad sieviete, kura nesen bija dzemdējusi, nosūtīja Mahmee komandai ziņojumu, meklējot palīdzību, uztraucoties, ka viņas trīs nedēļas vecais mazulis viņu neatpazīst.

Es šobrīd esmu tikai nervu kamols, viņa teica vienai no uzņēmuma medmāsām, pēc Hannas teiktā. Man ir vecāks melnādains dēls, kurš izdzīvo šo Amerikas vēstures nodaļu un redz, kā šajā valstī izturas pret melnādainajiem vīriešiem. Man tikko piedzima bērniņš. Es vienkārši šobrīd nejūtos kā es. Aprūpes komanda piezvanīja viņas ārstam, kurš Hanna saka, ka atbildēja: Tagad, kad es par to domāju, viņai bija patiešām traumatiska dzemdību pieredze. Man droši vien vajadzēja viņu pārbaudīt. Sieviete, kura pirms dažām dienām bija vērsusies pie ārsta un nesaņēma atbildi, varēja pievienoties atbalsta grupai un saņemt konsultācijas par laktāciju, izmantojot platformu.

Aktīvi ieklausoties sievietes un sieviešu vajadzībās, jūs ātrāk tiksit galā, lai atklātu patiešām nopietnas problēmas, pirms tās kļūst dzīvībai bīstamas un neticami dārgas, saka Hanna.

Tomēr, tāpat kā ar visu virtuālo aprūpi, šie sasniegumi ir saistīti ar brīdinājumiem. Viens no tiem ir nepieciešamība pēc atbilstošas ​​apmācības pakalpojumu un uzraudzības ierīču lietošanai.

Pirms kādam piešķirat asinsspiediena manšeti vai lūdzat to pasūtīt, jums ir jāapmāca tā lietot, saka Dona Godbolta, Nacionālās dzimšanas līdztiesības sadarbības politikas direktore. Pašlaik globālās pandēmijas haoss — tādas lietas var viegli palaist garām, un tad sievietes sēž mājās un saka: 'Es nezinu, kā to izmantot.'

Ir sākušies daži Medicaid plāni, kas attiecas uz mājas asinsspiediena aproces un citu uzraudzības aprīkojumu. Taču vienlīdzība un piekļuve joprojām ir izaicinājums, atspoguļojot plašāku nevienlīdzību Amerikas veselības sistēmā. ASV ir akūts sieviešu veselības aprūpes trūkums — 50% valsts apgabalu nav neviena ārsta, kurš specializētos dzemdniecībā un ginekoloģijā. Daudzos no tiem pašiem apgabaliem arī platjoslas piekļuve ir ierobežota, un ārpus pilsētām un lielākajām lielpilsētu teritorijām, 60% veselības aprūpes iestāžu nav pieejams ātrdarbīgs internets .

Tas nozīmē, ka piekļuves problēmas ne vienmēr tiek atrisinātas, paplašinot televeselību, un tās faktiski var pasliktināties.

Mums ir jāaizsargā šie sasniegumi

Viena no citām galvenajām pandēmijas izraisītajām pārmaiņām ir saistīta ar naudu. Daudzi veselības aprūpes sniedzēji gadiem ilgi ir aicinājuši paplašināt mātes televeselības pakalpojumus, taču apdrošināšanas atlīdzības trūkums ir bijis viens no lielākajiem šķēršļiem. Vairāki federālie likumprojekti pēdējo divu gadu laikā bija nonākuši komitejā, neraugoties uz daudzajiem abu partiju atbalstītājiem. Ārkārtas rīkojumi un tiesību akti to visu mainīja gandrīz vienas nakts laikā.

Valsts un federālajām amatpersonām ir paplašināt televeselības pārklājumu, izmantojot Medicaid , kas maksā par gandrīz puse no visiem dzimušajiem Amerikā , savukārt sistēmas un individuālie pakalpojumu sniedzēji ir vairāk ieguldījuši rīkos, kas tos savieno ar pacientiem ārpus klīnikas sienām.

Martā pieņemtais CORES likums, Covid palīdzības pakete, ietvēra vismaz 400 miljonus USD finansējumu televeselības programmām. No tiem 4 miljoni ASV dolāru tika novirzīti Mātes televeselības piekļuves projektam — grupai, kuras uzdevums bija piešķirt naudu pakalpojumu sniedzējiem, kuri cenšas paplašināt virtuālo aprūpi.

Daudzi finansējuma saņēmēji ir lūguši pamata televeselības aprīkojumu, tostarp Mahmee abonementus, saka Godbolts, kurš vada Access projektu kā daļu no sava darba Nacionālajā dzimšanas līdztiesības kooperatīvā. Citi izplatīti pieprasījumi ir ietverti Wi-Fi karstie punkti, klēpjdatori, iPads un mājas uzraudzības aprīkojums. Citi ir iesaistījušies, lai sniegtu pakalpojumus tur, kur tie nav pieejami: aprīlī Nurse-Family Partnership, organizācija, kas nosūta reģistrētas medmāsas iknedēļas vizītēs pie pirmreizējām māmiņām mazapkalpotās kopienās, sadarbojās ar Verizon, lai sniegtu vairāk nekā 2800 māšu un topošo māmiņu iPhone tālruņi un datu plāni.

Maksa par televeselību ir jauns status quo, ko daudzi vēlētos saglabāt.

Tīna Smita, demokrātu senatore no Minesotas, ir virzījusi tiesību aktus, lai paplašinātu federālo atlīdzību par televeselību. Viņa saka, ka, izejot no tūlītējas reakcijas uz pandēmiju, mums šie sasniegumi ir jāaizsargā.

Ko mēs zaudējam, ja nevaram viens otram fiziski pieskarties?

Pat ar visiem šiem sasniegumiem joprojām pastāv plaši izplatīti izaicinājumi, īpaši sievietēm, kurām sākotnēji nebija atbilstošas ​​​​piekļuves veselības aprūpei. Pandēmija to ir tikai padarījusi grūtāku, pat ja par ierīcēm ir jāmaksā.

Saimonam, Ziemeļrietumu ārstam, tas ir bijis izaicinājums attiecību veidošana un attālināta saziņa ar sievietēm. Kamēr daži pacienti viņas slimnīcā vēršas pie ārstiem, izmantojot video vizītes, viņa sazinās ar lielāko daļu savējo pa tālruni.

Saistīts stāsts

Vai grūtniecība šobrīd ir medicīniski nepieciešama? Investoru naudas saplūšana, bioloģisko pulksteņu tikšķēšana un Covid-19 rada šķelšanos auglības nozarē.

Viņa saka, ka īpaši pacientiem, kuri ir publiski apdrošināti, vai grūtniecēm, kurām ir krāsaina krāsa, viņi jau sāk neuzticēties medicīnas sistēmai. Ir daži izmēģinājumi un kļūdas. Viņas pacienti var arī censties atrast privātumu vai justies neērti, kad viņu mājās ierodas ārsts.

Dažas sievietes var arī uztraukties, ka nesaņems kvalitatīvu aprūpi bez klātienes apmeklējumiem, saka Marija Čionkio, kura vada Medmāsu un ģimenes partnerības Rodailendas filiāli.

Dažas mammas to nesaprot. Viņiem vienkārši šķiet, ka 'Šis ir ārsts — man jāiet,' viņa saka. Bet sievietēm ar zemāka riska grūtniecību drošāk ir palikt mājās un apmeklēt televeselības vizīti.

Vairākas lielas veselības sistēmas ir atklājušas, ka vismaz sievietēm ar zema riska grūtniecību, pārejot uz televeselības apmeklējumiem un pārraugot savu asinsspiedienu, svaru un augļa sirdsdarbību, tika samazināts pirmsdzemdību stress, bez izmaiņām iznākumos.

Tomēr ir kompromisi. Lēmums par to, kurus apmeklējumus padarīt virtuālus un kurus paturēt personīgi, ir bijis strīdīgs temats. Sievietes ir lielāka iespēja piedzīvot dzīvībai bīstamas komplikācijas piemēram, vēlāk grūtniecības laikā. Bet pirms 20 nedēļām viņi nezinās, ka viņu mazuļi ir veseli, ja vien ārsti nevarēs klausīties sirdspukstus, saka Marielle Grosa, Pitsburgas Universitātes Medicīnas centra bioētiķe un akušiere-ginekoloģe.

Senators Smits brīdina, ka satraukums par televeselību nevar aizstāt centienus paplašināt piekļuvi klātienes aprūpei, pat ja pakalpojumu sniedzējiem tas ir lētāks.

Iedomājieties to krāsaino lauku mammu, kurai vienkārši nav transporta vai darba grafika, kas ļautu viņai ierasties un regulāri reģistrēties pirmsdzemdību periodā, saka Smits. Daļu no tā viņa var izdarīt pa tālruni vai videokonferences zvanā, taču viņa nevar to visu izdarīt videozvanā.

Gross no pirmavotiem zina par problēmām, kas nevar labot tikai ar televeselību . Daudzi viņas pacienti dzīvo lauku apvidos, kur slimnīcas jau gadu desmitiem slēdz dzemdniecības nodaļas. Dažas sievietes brauc stundu vai ilgāk, lai viņu redzētu.

Vislabākā varētu būt jaukta pieeja. Esmu ļoti optimistisks, ka hibrīdā pirmsdzemdību aprūpe — televeselība un klātienes apmeklējumi — paplašinās piekļuvi un, cerams, uzlabos rezultātus ikvienam, īpaši sievietēm ar zemiem ienākumiem un mazākumtautību sievietēm, saka Melisa Simona.

Visa grīda ir plaisa

Tomēr, neskatoties uz visiem šiem sasniegumiem, veselības aprūpes pieejamība grūtniecēm joprojām ir problēma visos līmeņos. Šī gada sākumā Gross saņēma zvanu par sievieti, kura nesen bija dzemdējusi slimnīcā un pēc tam ieradās neatliekamās palīdzības nodaļā pusotras stundas attālumā ar pilnu pēcdzemdību psihozi. Sievietei nebija automašīnas, tāpēc viņa nevarēja atgriezties dzemdību nodaļā.

Es teicu vienai no vecmātēm: 'Kad viņa pameta slimnīcu, mēs zinājām, ka viņai ir nepieciešama pēcpārbaude, mēs zinājām, ka viņa nevarēs doties, un mums nav programmas, lai novērstu šo plaisu. Tātad, kā var redzēt tādus pacientus?’ [Vecmāte] tikai paskatījās uz mani un teica: “Viņiem tā nav.

Tas nekrīt cauri plaisām, saka Gross. Šķiet, ka visa grīda ir plaisa, un jums ir jāšķērso mazs celiņš, lai saņemtu aprūpi.

Arī Saimons uzsver, cik svarīgi ir uzlabot sieviešu spēju saņemt klātienes aprūpi. Taču viņa cer, ka dažas no televeselības izmaiņām ir palikušas. Mums tikai jāizdomā pareizā formula, viņa saka.

Pēc publicēšanas šim stāstam tika pievienota atsauce un saite uz Urban Institute pētījumu par televeselību, kas palielina medicīnisko apmeklējumu skaitu.

Šis stāsts ir daļa no Pandēmijas tehnoloģiju projekta, ko atbalsta Rokfellera fonds.

paslēpties