211service.com
Vai grūtniecība šobrīd ir medicīniski nepieciešama?
Ina Jang
Piektdien, 13. martā, lielās slimnīcas Sakramento, Kalifornijā, kur Keita strādā par medmāsu anesteziologu, vadība paziņoja par visu plānveida operāciju atcelšanu. Keita un viņas vīrs gandrīz gadu veica auglības ārstēšanu. Nākamajā pirmdienā viņai bija tikšanās privātā klīnikā, lai sagatavotos sestajai olšūnu izņemšanai. Tajā nedēļas nogalē Keita sacīja savam vīram, ka ir pārliecināta, ka tikšanās tiks atcelta, ņemot vērā to, kas notiek darbā.
Tam vienkārši nebūtu jēgas, ja viņi atcels plānveida operācijas, atceras Keita.
Redaktora piezīme: šo pārskatu atbalstīja McGraw biznesa žurnālistikas centrs Ņujorkas pilsētas universitātes Ņūmarkas žurnālistikas augstskolā un Pilnīgākais projekts . Divi stāstā minētie pacienti tiek identificēti pēc vārdiem, lai aizsargātu viņu privātumu.
Kad pienāca pirmdiena, Keitas tikšanās, viņai par pārsteigumu, joprojām notika. Tas bija ātri, viņa saka. Tā kā viņa jau vairākas reizes bija gājusi cauri šim procesam, medmāsai nebija daudz ko viņai parādīt. Keita marta beigās plānoja sākt lietot medikamentus, lai stimulētu olšūnu augšanu. Taču nākamajā dienā pēc viņas iecelšanas viņas klīnika viņai nosūtīja e-pastu: Amerikas Reproduktīvās medicīnas biedrība (ASRM), auglības nozares galvenā profesionālā organizācija, bija ieteikusi apturēt visus jaunos ārstēšanas ciklus, ņemot vērā strauji izplatošo vīrusu. Viņas olu izguve tika atcelta.
Es joprojām neesmu spējusi precīzi formulēt, kā tas jūtas, Keita man teica aprīļa sākumā. Viņai ir 41 gads, un viņa jūt, ka ar katru mēnesi viņas izredzes iegūt bērnus samazinās.
Vairāk par koronavīrusu
Mūsu vissvarīgākais Covid-19 pārklājums ir bezmaksas, tostarp:
Kas ir ganāmpulka imunitāte?
Kā darbojas koronavīruss?
Kādas ir iespējamās ārstēšanas metodes?
Kuras zāles darbojas vislabāk?
Kāds ir pareizais sociālās distancēšanās veids?
Citi bieži uzdotie jautājumi par koronavīrusu
---
Biļetens: Coronavirus Tech Report
Tālummaiņas raidījums: Radio Corona
Skatīt arī:
Viss mūsu Covid-19 pārklājums
Covid-19 īpašais izdevums
Lūdzu, noklikšķiniet šeit, lai abonētu un atbalstītu mūsu bezpeļņas žurnālistiku .
Keita ir viena no desmitiem tūkstošu pacientu, kuru auglības ārstēšanu ir izjaukusi koronavīrusa pandēmija. Šīs ārstēšanas metodes vislabākajā laikā var būt emocionāli pilnas: risku un varbūtību trīsstūris, ko apņem cerība un izmisums. Likmes pēc būtības ir augstas: tūkstošiem, ja ne desmitiem tūkstošu dolāru, izmaksas un invazīvas hormonu terapijas ar potenciāli smagām blakusparādībām, tas viss, lai cerētu uz tik ļoti vēlamo bērnu.
Pandēmija sastopas pacientus un veselības aprūpes sniedzējus ar jaunām ētiskām dilemmām. Vai ir pārāk riskanti veikt auglības procedūru, ja apkārt ir nāvējošs vīruss? Un vai tas varētu novirzīt medicīniskos resursus no steidzamas Covid-19 aprūpes? Strauji augošajā un arvien ienesīgākajā nozarē šie jautājumi tagad rada šķelšanos, kas varētu ilgt vēl ilgi pēc krīzes beigām.
Covid-19 ieradās, auglības nozarē strauji paplašinās un mainījās struktūra. Arvien vairāk cilvēku vēlākā dzīvē cenšas iegūt bērnus. 1972. gadā pirmreizējās mātes vidējais vecums bija 21 gads. Līdz 2016. gadam tas bija 26. Sievietēm ar koledžas grādiem, kurām ir augstāki ienākumi, vidēji nav bērnu, līdz viņām ir vairāk nekā 30 gadu. ASRM 2012. gadā atcēla eksperimentālo etiķeti par olšūnu sasaldēšanu. Divus gadus vēlāk Apple un Facebook bija starp tām. pirmās lielās firmas, kas paziņoja, ka to apdrošināšanas plāni attieksies uz šo procedūru. 2018. gadā Amerikas auglības klīnikas veica gandrīz 18 000 olu sasaldēšanas vai embriju sasaldēšanas procedūru auglības saglabāšanas nolūkos saskaņā ar Asistētās reproduktīvās tehnoloģijas biedrības (SART), ASRM meitas organizācijas, sniegto informāciju.
Jums nav nekādas peļņas, ja nesaņemat jaunus pacientus.
Deivids Sable, bijušais auglības ārsts
Pirms olšūnu iegūšanas sievietei ir jāinjicē hormoni, parasti vienas līdz trīs nedēļu laikā. Šie hormoni stimulē viņas olnīcas līdz briedumam izaudzēt vairāk olšūnu nekā parasti mēnesī. Papildus hormonu lietošanai viņa katru otro dienu apmeklē klīniku, lai veiktu asins analīzes un ultraskaņu, lai izsekotu olšūnu augšanai. Kad olas ir ekstrahētas, tās var sasaldēt neapaugļotas vai arī tās var apaugļot ar spermu inkubatorā, lai iegūtu embrijus, kurus pēc tam var vai nu sasaldēt, vai nekavējoties pārnest uz dzemdi. Mazāk nekā puse no IVF embriju pārnešanas gadījumiem ir veiksmīgas — un mazāk nekā 10% sieviešu, kas vecākas par 40 gadiem, izmanto savus, svaigus embrijus. Tāpēc arvien vairāk sieviešu glabā olas vai embrijus, pirms viņas plāno iestāties grūtniecības laikā, lai uzkrātu jaunāku, veselīgāku olšūnu pārpalikumu.
Privātā kapitāla un riska kapitāla investori sagaidām, ka šo divu tendenču saplūšana — palielināts apdrošināšanas segums un vecāki vecāki — izraisīs pieprasījuma pieaugumu pēc olšūnu sasaldēšanas, IVF (in vitro apaugļošanas) un citiem auglības pakalpojumiem. Vēl nesen lielākā daļa auglības klīniku Amerikas Savienotajās Valstīs darbojās kā neatkarīgas vienības, taču tagad tās iegādājas investori, kas pārvērš tās par nacionālo un globālo ķēžu priekšposteņiem. McDermott, Will un Emery, ievērojams advokātu birojs, lēš, ka globālais auglības pakalpojumu tirgus sasniegs aptuveni 31 miljards ASV dolāru gadā līdz 2023. gadam, kas ir gandrīz dubultojies salīdzinājumā ar 16,8 miljardiem ASV dolāru 2016. gadā.
Auglības klīnikas ir ļoti ienesīgas, un tām ir liela peļņa, saka Deivids Sable, bijušais auglības ārsts, kurš tagad pārrauga fondu, kas iegulda inovatīvās auglības tehnoloģijās. Bet viņš piebilst, ka jums nav nekādas peļņas, ja jūs neredzat jaunus pacientus.
Tā kā ASV marta vidū nonāca slēgšanā, šķita loģiski, ka auglības slimniekiem tiks lūgts atlikt ārstēšanu. Taču ASRM sākotnējā piesardzīgā pieeja izraisīja pacientu sašutumu. Vietnes Change.org petīcija, kurā tiek lūgts pārskatīt savus ieteikumus, ko ierosināja Beverlija Rīda, Dalasas auglības ārsts, kopš tās izlaišanas 20. martā ir savākusi vairāk nekā 20 000 parakstu. Sievietes auglības forumos tīmeklī sacīja, ka ir satriektas un izpostītas. .
Protests nāca arī no cita stūra. TJ Farnsworth, Hjūstonas veselības aprūpes uzņēmējs, ātri nodibināja Fertility Providers Alliance (FPA), jaunu profesionālu organizāciju, lai lobētu pret auglības ārstēšanas pārtraukšanu. Nedēļas laikā pievienojās 400 auglības speciālistu, kas veido gandrīz vienu trešdaļu no tiem, kas šodien praktizē ASV (maija sākumā dalībnieku skaits bija pieaudzis līdz aptuveni 500).
Farnsworth ir Inception Fertility dibinātājs un izpilddirektors. Pēc apvienošanās ar Prelude Fertility 2019. gada martā Inception kļuva par vienu no lielākajiem auglības pakalpojumu sniedzējiem valstī; tas veic aptuveni 10% IVF ciklu ASV desmitiem klīniku. Šis bizness Farnsvortam ir personisks — viņam un viņa sievai dēls Vaiats tika pie IVF. Pieredze pamudināja viņu pievērsties auglības biznesam pēc tam, kad viņš bija pavadījis sešus gadus, veidojot valsts mēroga radiācijas onkoloģijas centru tīklu.
FPA ātri izveidoja savu Covid-19 darba grupu. Vēstulē, kas tika nopludināta auglības aktīvistam un ievietots LinkedIn , darba grupas locekļi sacīja, ka atsakās atzīt šīs ārstēšanas metodes par “izvēlētajām” vai “nesteidzamām” mūsu pacientiem. Turklāt vēstulē tika apgalvots, ka brīvi stāvošās auglības klīnikas nenovirza klīniskos resursus un nesamazina slimnīcu kapacitāti, ko citādi varētu izmantot COVID-19 pacientu aprūpei.
Farnsvorts saka, ka, neraugoties uz viņa personīgajiem uzskatiem un FPA vēstuli, lielākā daļa klīniku Prelude Fertility tīklā (kas turpina darboties ar šo nosaukumu) ievēroja ASRM ieteikumus gan reaģējot uz vietējiem apstākļiem, piemēram, rīkojumiem par pajumti un pacientu un personāla drošībai un veselībai. Tāpat arī Beverlija Rīda, kura uzsāka Change.org petīciju.
Ja pastāv noteikumi, es tos ievērošu, viņa saka. Bet es arī viņiem nepiekrītu, un mani pacienti viņiem nepiekrīt. Lūgumraksts bija iespēja noskaidrot, vai mūsu balsis tiks sadzirdēta. Arī Farnsvorts saka, ka viņš un FPA locekļi vienkārši meklēja lielāku pārredzamību un dialogu starp sabiedrību un tās locekļiem. Viņš vēlas, lai klīnikām visā valstī būtu dots vairāk laika ieteikumu sagremošanai un saziņai ar pacientiem.
Vienā līmenī ārstiem, pacientiem un investoriem ir viens un tas pats mērķis: veseli mazuļi. Ilgi pirms koronavīrusa parādīšanās ārsti, pacienti un viņu aizstāvji cīnījās par to, lai neauglība tiktu atzīta par slimību (Pasaules Veselības organizācija to kā tādu klasificējusi kopš 2009. gada) un lai tās ārstēšanu segtu apdrošināšana, atstājot pretī idejai, ka ģimene. ēka ir izvēles. Farnsvorta ir viens no daudzajiem šajā jomā, kas lobē štatu likumdevējus, darba devējus un apdrošinātājus, lai mēģinātu iegūt lielāku segumu auglības ārstēšanai, padarot to pieejamu cilvēkiem, kuriem pretējā gadījumā būtu jāmaksā no savas kabatas.
Ideālā pasaulē jautājumus, kas rodas šīs ārstēšanas gaitā, risinātu tikai pacienti un viņu pakalpojumu sniedzēji. Vai mums vajadzētu izmēģināt citu ciklu? Kā būtu, ja mēs lietotu šīs zāles, nevis šīs zāles? Ja mēs pārnesam divus embrijus, kāda ir iespēja iegūt dvīņus? Tomēr izmaksas bieži ir faktors: lai gan tagad vairāk apdrošināšanas plānu sedz IVF, mazāk nekā vienai ceturtajai daļai Amerikas uzņēmumu, kuros strādā 500 vai vairāk darbinieku, šādi plāni ir saskaņā ar cilvēkresursu konsultāciju uzņēmuma Mercer 2019. gada aptauju.
Un, veidojot FPA, daži saskata mēģinājumu sarunā ieviest jaunu pusi: investorus, proti, privātā kapitāla uzņēmumus, kuru biznesa modeļa mērķis parasti ir peļņa noteiktā laika posmā. Šis investoru atbalstītais, uz izaugsmi vērstais modelis ir pretstatā tam, kā neauglības aprūpe tiek nodrošināta Izraēlā un vairākās Eiropas valstīs, kur to sedz valsts veselības sistēma.
Dilemma izceļ privātā kapitāla unikālās intereses reproduktīvās medicīnas jomā.
Ieva Feinberga, ASRM Covid darba grupa
Manuprāt, tas izceļ privātā kapitāla unikālās intereses reproduktīvās medicīnas jomā, saka Eve Feinberga, Ziemeļrietumu universitātes dzemdniecības un ginekoloģijas asociētā profesore un ASRM Covid darba grupas locekle. Viņa norādīja uz pētījumiem, kas liecina, ka sešu, astoņu vai pat 12 nedēļu kavēšanās IVF ciklu sākšanā nemazina grūtniecības iespējamību. Bet viņa atzīmē, ka mēneša vai divu kavēšanās kaitē klīnikām finansiāli. Iesaistītās summas nav mazsvarīgas, īpaši superzvaigznes ārstiem ar labi novērtētām klīnikām. Ņemiet tikai vienu piemēru: Džeimss Grifo, tagad NYU Langone Prelude auglības centra programmas direktors un Inception Fertility galvenais izpildārsts, bija Ņujorkas universitātes. trešais vislabāk atalgotais darbinieks 2017. gadā, kas ir pēdējais gads, par kuru publiski tika izpausti skaitļi, aizvedot vairāk nekā 3,5 miljonus USD.
Ja FPA, tāpat kā ASRM, sāktu izdot vadlīnijas auglības nozarei, tas radītu plaisu — divas iespējamās autoritatīvās iestādes, kas varētu nonākt pie atšķirīgiem secinājumiem. Kā norāda Feinbergs, iespējams, ka investoru atbalstītajiem IVF centriem un akadēmiski saistītajām praksēm ir atšķirīgas intereses. Koronavīrusa draudu gadījumā abu iestāžu komunikē izkristalizēja to pretrunīgās pieejas. ASRM Covid-19 darba grupa pirmām kārtām bija vērsta uz sabiedrības veselību. FPA savā vēstulē uzsvēra ārsta un pacienta attiecības.
Lai gan praktiskās sekas līdz šim ir bijušas ierobežotas, jo lielākā daļa klīniku visā valstī tik un tā apturēja jaunas procedūras, divu atsevišķu struktūru izveide satrauc Ņujorkas auglības klīnikas Cilvēka reprodukcijas centra (CHR) dibinātāju un medicīnas direktoru Norbertu Gleiheru. Upper East Side. Vienots forums zinātniskām debatēm, kā tas ir bijis ASRM, palīdz zinātnieku aprindām vienoties par to, kas darbojas un kas ne. Plaisas radītais kaitējums neparādīsies vienas nakts laikā, taču ilgtermiņā profesionālās organizācijas, kas cīnās divcīņā, var radīt pacientu apmulsumu un vēl ļaunāk viņu apjukuma dēļ. Kad jūs kļūstat par oficiālu iestādi, kas var izdot vadlīnijas, jums ir tiesības vadīt praksi, saka Gleihers.
Gleihers baidās, ka FPA izveide ir investoru mēģinājums diktēt ārstiem, kā būtu jāpraktizē IVF. Tajā viņš saskata atbalsis no pirmsimplantācijas ģenētiskās testēšanas, kas ir kļuvusi plaši izmantota daļēji tāpēc, ka tika izveidota jauna profesionāla organizācija, kas tika izveidota, lai atbalstītu tās izmantošanu. Pēc Gleihera domām, šāda ģenētiskā testēšana ir dārga problēma, kas mazina pacientes grūtniecības iestāšanās iespējas, mudinot viņus izmest pilnīgi labus embrijus.
Ja privātā kapitāla naudas pieplūdums mainīja sarunu par auglību, palielinot uzsvaru uz rentabilitāti, pandēmija liek mums jaunā veidā rēķināties ar seniem jautājumiem. Ārstēt vai neārstēt? Kas ir steidzams? Kas ir būtiski? Un kurš galu galā izlems?
Kā pirmā medicīnas darbiniece Keita jutās ļoti kvalificēta, lai atbildētu uz šiem jautājumiem, izvērtējot riskus un ieguvumus, kas saistīti ar auglības ārstēšanas virzību uz priekšu (es intubēju cilvēkus iztikai, viņa atzīmē). Februāra vidū viņa bija strādājusi 48 stundu nedēļas nogales maiņā kā neatkarīgs darbuzņēmējs Napas apgabala slimnīcā, kur divi pacienti bija tikko no slimnīcas. Dimanta princese kruīza kuģis, kuram vēlāk bija pozitīvs koronavīrusa tests. Viņas slimnīcā Sakramento kopš marta sākuma jebkurā dienā ir bijuši vidēji pieci līdz seši koronavīrusa gadījumi. Neskatoties uz to, viņai bija sāpīgi virzīties uz priekšu ar olšūnu izgūšanu, lai gan viņa bija mazāk steidzīga ar embriju pārnešanu un iespējamu grūtniecību, ņemot vērā lielo risku darbā saslimt ar koronavīrusu.
Viņa saka, ka mans pirmais bērns varētu piedzimt 42 ar pusi gadu vecumā, salīdzinot ar 41 gadu, viņa saka, ka vēlos aizkavēt embrija pārnešanu. Tas joprojām notiks; mēs vienkārši būsim vecāki. No otras puses, es jūtos ļoti, ļoti nospiests par olu atgūšanu, jo es gribu, lai tas tiktu darīts tagad — es gribu, lai olas tiktu ārā.
Keita nav unikāla; daudzos gadījumos pacienti vēlas turpināt ārstēšanu neatkarīgi no riskiem sev vai citiem cilvēkiem, kas saistīti ar atkārtotu klīnikas apmeklējumu. Gleihers interpretēja ASRM ieteikumus, kas iesaka turpināt ārstēšanu steidzamos gadījumos, tādējādi nozīmējot, ka viņa klīnikai ir jāpaliek atvērtai, jo saskaņā ar SART tās klientu vidējais vecums ir 43 gadi, salīdzinot ar 35 gadiem Amerikā. (Vēl viens steidzama gadījuma piemērs varētu būt vēža pacients, kurš vēlas sasaldēt spermu vai olšūnas pirms ķīmijterapijas.)
Ir atsevišķas pacientu grupas, kurās trīs mēnešu kavēšanās var būtiski mainīt, un es domāju, ka šiem pacientiem... ir gandrīz bezatbildīgi [slēgt].
Norberts Gleihers, Cilvēka reprodukcijas centrs
Ir atsevišķas pacientu grupas, kurās trīs mēnešu kavēšanās var būtiski mainīt, un es domāju, ka šiem pacientiem... ir gandrīz bezatbildīgi [slēgt], saka Gleihers. Viņš saka, ka viņa pacienti nebija noraizējušies, ka viņš apdraud sabiedrības veselību, gluži pretēji. Es dzirdu tikai pārsteidzošu pateicību, ka esam atvērti. Viņi burtiski lūdz par mūsu veselību.
Paaugstināta steidzamības sajūta Lorenu, kurai tagad ir 40, ir pārņēmusi kopš 35 gadu vecuma, kad viņa uzzināja, ka viņai ir ievērojami samazinājies olnīcu rezerves, proti, viņa ražo zemu olšūnu skaitu savam vecumam. Viņa tolaik bija viena un pati nodarbojās ar IVF. Viņa uzkrāja tik daudz ciklu, ka zaudēja skaitu — kaut kur no 10 līdz 15, viņa min. Tagad viņa ir saderinājusies ar sievieti, un februāra beigās viņi sāka trešo IVF kārtu CHR ar donoru embrijiem. Pēc reproduktīvās imunologa ieteikuma viņa samaksāja 3500 USD gabalā par trīs papildu terapijas devām, ko nesedz apdrošināšana, lai modulētu savu imūnreakciju, kuras darbība varēja izraisīt divu iepriekšējo mēģinājumu neveiksmi.
Lai gan Lorēna turpināja embriju pārnešanu, tā nebija viegla izvēle. Viņa strādā par garīgās veselības konsultantu vadītāju grupu mājās cilvēkiem ar intelektuālās attīstības un attīstības traucējumiem Ņujorkā, un to māju iedzīvotāji, kuros viņa strādā, mirst.
Tas bija tik smags lēmums, taču, gatavojoties tam, es jau biju izdarījusi tik daudz laikietilpīgu un dārgu lietu, viņa saka.
Kad aprīļa vidū runājām, Lorēna bija vienu mēnesi stāvoklī. Viņai bija sākusies viegla maksts asiņošana, kas iepriekšējo grūtniecību laikā liecināja, ka kaut kas nav kārtībā. Pirmās grūtniecības laikā viņa devās uz neatliekamās palīdzības numuru stundas laikā pēc asiņu ieraudzīšanas. Šoreiz viņa to gaida, cerot, ka tā nav spontāna aborta pazīme.
Tā būtu pēdējā vieta, kur es šobrīd dotos, neatliekamās palīdzības numurs, saka Lorēna. Tā vietā viņa veic 45 minūšu braucienu līdz CHR ik pēc četrām vai piecām dienām no savām mājām Sheepshead Bay, Bruklinā, izvairoties no sabiedriskā transporta. Ierodoties klīnikā, viņa valkā masku un cimdus; visi tur valkā individuālos aizsardzības līdzekļus. Viņa un viņas līgava iestājas grūtniecība katru dienu, un viņi ir pateicīgi, ka viņiem bija iespēja veikt embrija pārnešanu. Bet viņa uztraucas par to, kas varētu notikt tālāk.
Tu tikai turpini domāt: esmu nonācis tik tālu. Vai es pieņemu pareizo lēmumu, lai to turpinātu? Vai es tikai uztraucos par naudu un laiku, un man viss ir jāpārkārto? Kas notiks, ja es saslimšu? viņa jautā. Kas notiek, ja es eju tik tālu un palieku stāvoklī un bērnam ir koronavīruss?
Uz jautājumu, kas notiek ar pandēmijas laikā dzimušajiem zīdaiņiem, atbilde tiks sniegta tuvāko mēnešu laikā, jo pasaulē nāks arvien vairāk mazuļu. Dažas klīnikas jau tagad atkārtoti novērtē savas sākotnējās atbildes reakcijas uz koronavīrusu. ASRM aprīļa beigās pārskatīja savas vadlīnijas: tagad tas iesaka klīnikām apsvērt iespēju atsākt darbību tikai pēc tam, kad vietējie koronavīrusa gadījumi ir ilgstoši samazinājušies, un tām ir izstrādāti riska mazināšanas plāni.
Lucky Sekhon, reproduktīvās endokrinologs un neauglības speciālists Reproductive Medicine Associates of New York, pārtrauca tikties ar pacientiem klātienē, tiklīdz ASRM martā publicēja savus sākotnējos ieteikumus. Tā vietā viņa sāka konsultēties ar Zoom no savām mājām. (Viņa saka, ka viņai tas dod priekšroku, jo viņai nav jāvalkā maska un viņa var redzēt savu pacientu sejas.) Nedēļu iepriekš viņa jau bija sazinājusies ar saviem esošajiem pacientiem, lai sagatavotu viņus domai, ka ārstēšanu varētu pārtraukt, jo Ņujorka kļuva par infekcijas epicentru.
Es patiešām biju piekritējs tam, ka jāapstājas un jāizvērtē viss, jo man šķita, ka Ņujorka atrodas kara laika vidē, kur visas pūles un viss notiekošais bija jāvirzās uz frontes līniju, saka Sekhons.
Tagad, pēc mēneša, viņa jūtas ērti, virzoties uz priekšu ar saviem steidzamākajiem gadījumiem, īpaši ņemot vērā to, ka pēdējo mēnešu laikā vairākām sievietēm ar Covid-19 ir piedzimuši veseli bērniņi un grūtniecēm slimība nešķiet īpaši bīstama. . Bet klīnika tagad par prioritāti izvirza drošību un sociālo distancēšanos. Pacienti ierodas ar iepriekš ieplānotiem intervāliem vai var pastaigāties ārā un gaidīt īsziņu, kad izmeklējumu telpa ir gatava, tāpēc uzgaidāmajā telpā vienā laikā nav vairāk par vienu vai diviem cilvēkiem. Viņi nevar atvest draugu vai partneri uz tikšanos. Uzgaidāmajā telpā ir mazāk mēbeļu . Un, iespējams, lielākā atšķirība ir apjoma kritums. Kad mēs runājām aprīlī, Sekhons un pārējie 11 ārsti katru dienu uzsāka tikai vienu jaunu pacientu IVF ciklā.
Mēs bijām ļoti, ļoti aizņemta liela apjoma prakse. Bet es domāju, ka ikviens, kurš pārdzīvo šo pandēmiju un atrod veidu, kā virzīties uz priekšu, tas notiks tāpēc, ka viņi ir spējīgi pielāgoties un ir gatavi ieviest jauninājumus, viņa saka. Tas patiešām ilgu laiku izskatīsies savādāk.
Auglības nozarē, tāpat kā jebkurā citā, ir daudz nezināmo. Noteikti daži cilvēki mazāk vēlas vai nespēs izveidot ģimeni, īpaši, ja viņi ir zaudējuši darbu un līdz ar to arī veselības apdrošināšanu. Tomēr citi vēlēsies atsākt vai sākt ārstēšanu, kas bija aizkavējusies. Farnsworth, Inception izpilddirektors, paredz biznesa pieaugumu, kad klīnikas atkal atver durvis. Viņš sagaida, ka daudzas klīnikas visā valstī sāks pirmo atvēršanas posmu līdz maija vidum.
Starp tiem, kas tiek atkārtoti atvērti, ir privātā klīnika Sakramento, kas ārstē Keitu un viņas vīru. Neilgi pēc tam, kad aprīļa vidū mēs runājām, viņai piezvanīja viņas IVF medmāsa, kuru viņa pēdējo reizi bija redzējusi 16. martā, tieši pirms cikla atcelšanas. Klīnikas darbinieki bija apskatījuši savu lietu skaitu un nolēma turpināt risināt dažus steidzamus gadījumus, starp kuriem ir arī Keita.
Kate saka, ka man ir pārsteigums, ka varēšu veikt mūsu izgūšanu, taču man ir dažas pretrunīgas jūtas... [Es] jūtos ļoti skumji par tām dāmām un pāriem, kuriem vēl jāgaida.