Kāpēc bērni netiek vakcinēti?

Getty

Lai gan liela daļa pasaules ir iesaistīta izmisīgā cīņā, lai vakcinētos pret Covid-19, ir viena grupa, kas manāmi trūkst cilvēku rindās uz vakcinācijas klīnikām: bērni.

Vakcīna Pfizer-BioNTech joprojām ir apstiprināta lietošanai tikai personām, kas sasniegušas 16 gadu vecumu, un Moderna vakcīna ir paredzēta tikai pieaugušajiem. Abi tagad ir iekšā izmēģinājumi jaunākām vecuma grupām, un rezultāti gaidāmi līdz vasarai. Drīzumā arī sāksies Oxford-AstraZeneca un Johnson & Johnson vakcīnu izmēģinājumi ar bērniem. Bet kāpēc pasaulē, kur lielākā daļa vakcīnu tiek ievadītas bērniem, kas jaunāki par diviem gadiem, globālās pandēmijas laikā bērni tiek atstāti novārtā? Un ko tas nozīmē pandēmijas attīstībai pieaugušajiem?

Viens no iemesliem, kāpēc bērni vēl nav vakcinācijas prioritāte, ir tas, ka SARS-CoV-2 infekcija viņus skar daudz mazāk nekā pieaugušos. Bērni veido gandrīz 13% no visiem līdz šim reģistrētajiem gadījumiem Amerikas Savienotajās Valstīs, bet mazāk nekā 3% no visiem ziņotajiem hospitalizācijas gadījumiem un mazāk nekā 0,21% no visiem Covid-19 nāves gadījumiem. Ja viņiem ir simptomi, tie ir līdzīgi pieaugušajiem — klepus, drudzis, iekaisis kakls un iesnas —, bet mazāk izteikti.

Saistīts stāsts

Nākamais ziņojuma RNS akts varētu būt lielāks nekā Covid vakcīnas

Jaunās vēstnesis RNS vakcīnas cīņai pret koronavīrusu ir balstītas uz tehnoloģiju, kas var pārveidot medicīnu. Nākamais: sirpjveida šūna un HIV.

Pat gadu pēc pandēmijas vēl nav pilnībā skaidrs, kāpēc tas tā ir. Pētījumi norāda uz atšķirīgu imūnreakciju pret vīrusu iedarbību bērniem, kas var liecināt, ka viņu imūnsistēma spēj neitralizēt vīrusu daudz ātrāk un tāpēc apturēt tā atkārtošanos . Bērni var arī gūt labumu no krusteniskās aizsardzības ar antivielām pret citiem cirkulējošiem koronavīrusiem, ar kuriem viņi ir biežāk pakļauti.

Un pastāv arī iespēja, ka bērniem ir mazāk ACE2 receptoru šūnās, kas veido deguna ejas, kas ir durvis, kuras SARS-CoV-2 vīrusi izmanto, lai iekļūtu saimniekšūnas un inficē tās . Tādējādi vīrusam būtu mazāka iespēja iekļūt durvīs. Pastāv nopietnāka SARS-CoV-2 iedarbības komplikācija, kas var rasties bērniem, ko sauc par multisistēmu iekaisuma sindromu bērniem jeb MIS-C. Tomēr tas ir reti, un visā ASV ziņots par mazāk nekā 1700 gadījumiem un tikai 26 nāves gadījumiem.

Bērnu acīmredzamā noturība pret Covid-19 padara viņus par zemāku prioritāti vakcinācijai, īpaši, ja pieprasījums pēc vakcīnām ievērojami pārsniedz piedāvājumu.

Bērni arī ir izaicinājums vakcīnu izstrādē un jebkāda veida zāļu izstrādē, jo viņi tiek uzskatīti par neaizsargātu iedzīvotāju grupu, saka Beta Tīlena, Minesotas universitātes bērnu infekcijas slimību speciāliste. Mēs vēlamies veikt papildu aizsardzības pasākumus, lai pasargātu viņus no ievainojumiem, viņa saka. Mēs mēdzam būt daudz piesardzīgāki pret bērnu uzņemšanu studijās un nepakļaujot viņus pārmērīgam riskam.

Iespējamais kaitējums no jaunas vakcīnas vai zāļu izmēģināšanas bērniem, kas pārsniedz ieguvumus, rada īpašas bažas, runājot par MIS-C, saka Anna Sick-Samuels, pediatre no Džona Hopkinsa skolas infekcijas slimību nodaļas. Medicīna. Tiek uzskatīts, ka MIS-C rodas masīvas iekaisuma reakcijas rezultātā pret SARS-CoV-2 vīrusu. Viņa saka, ka būs svarīgi novērtēt, vai pašreizējās MRNS vakcīnas var izraisīt antivielu reakciju, kas arī izraisa MIS-C, vai arī tā ir tikai vīrusu infekcijas komplikācija.

Tāpēc šķiet iespējams, ka būs aizkavēšanās, pirms bērni sāks vakcinēties lielā skaitā. Tas nozīmē, ka Covid-19 infekciju gadījumā var rasties demogrāfiskas pārmaiņas, jo vecākas iedzīvotāju grupas iegūst imunitāti un infekcijas slogs pāriet uz nevakcinētajām jaunākajām grupām. Tas nenozīmē, ka vairāk bērnu saslims ar vīrusu, taču, ja riskam pakļauts mazāks skaits pieaugušo, bērnu inficēšanās skaits būs lielāks nekā pieaugušajiem, kas ir pretējs tam, kas pašlaik tiek novērots visā pasaulē.

Tas palielina iespēju, ka bērnu imunizācijas aizkavēšana varētu padarīt viņus par vīrusa rezervuāru populācijā, kas varētu turpināt izraisīt turpmākus uzliesmojumus. Tas varētu radīt problēmas pat vakcinētiem pieaugušajiem, saka Mobeen Rathore, infekcijas slimību speciālists un epidemiologs no Floridas Medicīnas koledžas universitātes.

Pašreizējās apstiprinātās vakcīnas piedāvā augstu aizsardzības līmeni pret infekciju, taču tā nav pilnīga aizsardzība. Klīniskajos pētījumos neliels skaits vakcinēto pieaugušo joprojām inficējās, lai gan viņiem bija daudz mazāka iespēja saslimt ar nopietnu slimību. Pagaidām nav arī datu par to, vai vakcīnas neļauj inficēties no vakcinētas, bet inficētas personas citai personai. lai gan šobrīd notiek pētījumi lai uzzinātu, vai viņi to dara, un agri zīmes ir daudzsološas .

Tātad jautājums patiešām ir šāds: tie cilvēki, kuri ir imunizēti, viņi saņem infekciju — viņi nesaslims, bet jūs nevarēsit apturēt infekcijas ciklu, saka Rators. Un, kamēr vīruss cirkulē iedzīvotāju vidū, pastāv slimību, nāves gadījumu un mutāciju risks.

Pārraides jautājumi

Iepriekš pandēmijas laikā tika uzskatīts, ka bērni retāk pārnēsīs SARS-CoV-2 citiem bērniem vai pieaugušajiem. Pētījumā par skolām Anglijā 2020. gada jūnijā un jūlijā pēc tam, kad tās atkal tika atvērtas pēc pirmās lielās bloķēšanas, tika konstatēts salīdzinoši maz infekciju vai uzliesmojumu. Taču turpmākie pētījumi, īpaši pēc skolu, universitāšu un koledžu atvēršanas, liecina, ka inficēšanās līmenis ir īpaši augsts gados jauniem pieaugušajiem.

Pierādījumi par pārnešanu jaunākās vecuma grupās un no tām ir pretrunīgi, saka Stefans Flaše, Londonas Higiēnas un tropiskās medicīnas skolas vakcīnu epidemiologs. To sarežģī fakts, ka arī inficētiem bērniem ir mazāka iespēja parādīt simptomus nekā inficētiem pieaugušajiem, tāpēc viņiem ir mazāka iespēja vispirms pārbaudīt infekciju. Šķiet, ka mēs esam situācijā, kad bērni var pārraidīt, bet viņi neizceļas kā galvenais raidītājs, viņš saka.

Tas varētu mainīties, tiklīdz pieaugušie tiks vakcinēti, un tādējādi viņiem būs mazāka iespēja saslimt ar šo slimību. Līdzīga attīstība jau ir novērota Apvienotajā Karalistē, nevis vakcinācijas, bet jaunāko bloķēšanas pasākumu rezultātā, kas ierobežoja pieaugušo pārvietošanos, kamēr skolas palika atvērtas. Šķiet, ka šajā situācijā bērni faktiski bija atlikušais transmisijas avots vai būtisks atlikušās transmisijas veicinātājs, saka Flaše.

Pastāv arī bažas, ka jaunie varianti var radīt lielāku apdraudējumu bērniem: agrīnie pierādījumi liecina, ka tie varētu būt jutīgāki pret Apvienotās Karalistes variantu, lai gan vēl nav skaidrs, vai B.1.1.7 izplatība bērniem ir lielāka salīdzinājumā ar oriģinālais SARS-CoV-2 celms — patiesībā ir bloķēšanas rezultāts kas samazināja pieaugušo saskarsmi ar SARS-CoV-2 kopumā.

Nav šaubu, ka bērni ir jāvakcinē un, visticamāk, arī tiks vakcinēti pret Covid-19. Viņiem joprojām ir risks saslimt ar šo slimību un ļoti retos gadījumos arī nomirt. Attiecībā uz vīrusu, ko pārnēsā visas vecuma grupas, liela nevakcinēta iedzīvotāju daļa vienmēr iedragās centienus panākt ganāmpulka imunitāti ar vakcinācijas palīdzību; pieņemot, ka ar vakcīnām pat var panākt ganāmpulka imunitāti pret Covid-19.

Flasche uzskata, ka tas ir tālu. 'Mums ir ļoti pārnēsājams patogēns, kura izplatīšanā būtībā visi iedzīvotāji veicina savu ieguldījumu,' viņš saka. 'Pat ar labākajām vakcīnām tas nozīmē, ka labākajā gadījumā būs ļoti, ļoti grūti samazināt pārnešanu.'

Rators labprāt nekavējoties saņemtu Covid-19 vakcīnu bērniem, taču saka, ka augsta riska grupas ir lielāka prioritāte.

Es esmu bērnu aizstāvis un vēlos, lai viņi būtu tikpat droši, un vakcīnas ir labākais, kas mums ir, lai visi un bērni būtu drošībā, viņš saka. Bet izmantosim labāko no tā, kas mums ir. Mēs to vēl neesam izdarījuši, tāpēc šobrīd mums ir jākoncentrējas uz to.

paslēpties