Kuri ASV vakcīnu plāni patiesībā palīdzēja smagi cietušajām kopienām?

Taigers Viljamss/The Philadelphia Inquirer caur AP

Ilgi pirms pirmās Covid-19 vakcīnas nonāca ieročos, atsevišķas grupas ASV pandēmijas ietekmi izjuta smagāk: tās, kas kuru darbi bija jāveic klātienē , kuri pēkšņi tika apzīmēti kā būtiski; tie, kas bija izslēgts no valdības palīdzības ; un noteiktas krāsu kopienas.

Amatpersonas apsolīja, ka vakcīnu piedāvājums būs atšķirīgs un taisnīgums būs prioritāte. Līdz šim aptuveni 63% ASV pieaugušo ir saņēmuši vismaz vienu Covid-19 potīti, un prezidents Džo Baidens ir izvirzījis mērķi līdz 4. jūlijam to palielināt līdz 70%. Taču daudzi cilvēki smagi cietušajās kopienās joprojām nav saņēmuši efektīvus vakcinācijas līdzekļus. saziņu par vakcīnām, un viņi joprojām var saskarties ar praktiskiem šķēršļiem, lai saņemtu vakcināciju. Rezultātā viņu kopienas joprojām tiek skartas smagāk. Piemēram, Vašingtonā, DC, rasu atšķirības Covid-19 gadījumos ir izaudzis nevis saruka, kopš vakcīnas kļuva plaši pieejamas.

Pašu kapitāla palielināšanas plāni dažādās vietās ir bijuši atšķirīgi, un rezultāti ir atšķirīgi. Misisipi, kurā dzīvo vairāk melnādaino cilvēku nekā jebkurā citā ASV štatā un kurā sākotnēji bija vērojamas krasas vakcinācijas atšķirības atkarībā no rases, ir gandrīz sasniedza paritāti . Šie panākumi lielā mērā ir saistīti ar baznīcas vadītāju lomu cilvēku mudināšanā vakcinēties.

Tomēr Kalifornijā īpašie pierakstīšanās kodi ir paredzēti melnādaino un latīņamerikāņu kopienām tika ļaunprātīgi izmantoti turīgāki cilvēki, kas strādā no mājām un dalījās ar kodiem savos sociālajos un profesionālajos tīklos, ziņo Los Angeles Times. Un Čikāgā kopienas locekļi saka, ka pastāv digitālā plaisa un citas piekļuves problēmas neaizsargātās iedzīvotāju grupas — neskatoties uz apkaimes līmeņa kapitāla plānu.

Tātad, vai ir ko mācīties?

Vienlīdzība = pieejamība

Vienlīdzības sasniegšana bieži ir pieejamības jautājums, saka Emīlija Brunsone, Teksasas štata universitātes antropoloģijas asociētā profesore un galvenā pētniece. CommuniVax projektu. Daudzas lietas var radīt šķēršļus, lai saņemtu vakcināciju, tostarp neērti izvietotas vakcinācijas vietas ar ierobežotu laiku, nepieciešamība pēc transportēšanas uz šīm vietām un grūtības paņemt atvaļinājumu no darba.

Saistīts stāsts

Kā ASV reakcija uz pandēmiju ir palielinājusi nevienlīdzību? Apskatiet Ņujorkas nagu salonus.

Kamēr daudzi balto apkaklīšu darbinieki palika mājās, lai izvairītos no Covid, salonu darbinieki saskārās ar augstu inficēšanās līmeni, neiespējamām izvēlēm, kā saglabāt drošību, un maz valdības palīdzības.

Šobrīd problēma ir tā, ka par to tiek runāts tik daudz kā par izvēli, saka Brunsons, kurš norāda, ka baltie vīrieši, kas balso par republikāņiem, ir īpaši nelabprāt vakcinēties salīdzinājumā ar pārējiem ASV iedzīvotājiem. Koncentrēšanās uz lietām, kas ir izvēles, novērš patiesi nopietnas piekļuves problēmas ASV.

Viens veiksmes stāsts notika Filadelfijā, pateicoties divu veselības sistēmu un melnādaino kopienas vadītāju efektīvai sadarbībai. Atzīstot, ka lielākoties tiešsaistes reģistrēšanās process bija grūts vecākiem cilvēkiem vai tiem, kuriem nav piekļuves internetam, Penn Medicine un Mercy Catholic Medical Center izveidots uz īsziņām balstīta pierakstīšanās sistēma, kā arī diennakts interaktīva balss ierakstīšanas iespēja, ko var izmantot no fiksētā tālruņa, ārstiem atbildot uz pacientu jautājumiem pirms tikšanās. Sadarbojoties ar kopienas vadītājiem, programma sarīkoja savu pirmo klīniku baznīcā un vakcinēja 550 cilvēkus.

Mēs esam ļoti cieši sadarbojušies ar kopienas vadītājiem, un kopš tā laika katra klīnika ir attīstījusies dizaina ziņā, saka Lorēna Hāna, Pennas Medicīnas digitālās veselības centra inovāciju vadītāja.

Hāns cerēja, ka, iesaistot kopienas locekļus jau agri, programma radīs cilvēkiem, kas ieradīsies pēc šāviena, sajūtu, ka klīnika ir radīta viņiem. Un pēc viņu iecelšanas pacienti tika nosūtīti mājās ar tādiem resursiem kā palīdzības tālruņa numurs, kurā viņi varēja zvanīt, ja viņiem bija kādi jautājumi par blakusparādībām.

Mēs vēlamies pārliecināties, ka mēs ne tikai ienākam un piedāvājam šo pakalpojumu un pēc tam dodamies prom, viņa saka.

Datiem ir jānorāda prakse

Pētnieki saka, ka pilnīga datu iegūšana par to, kurš ir un kas nav vakcinēts, var uzlabot vakcīnas izplatību un novērstu problēmu aizsegšanu . Datu nepilnības ir bijušas problēma kopš pandēmijas sākuma, kad daži štati ziņoja par gadījumiem un nāves gadījumiem pēc rases. Lai gan Džo Baidens ir uzsvēris taisnīgu vakcīnu izplatīšanu kā prioritāti, CDC ziņo, ka rases un etniskās piederības dati ir pieejami tikai par 56,7% vakcinēto cilvēku.

Tomēr ne visi vēlas, lai plašāka informācija tiktu publiskota. Viskonsīnā Milvoki apgabala izpilddirektors Deivids Kroulijs saka, ka var būt pretestība tādu datu vākšanai un publicēšanai, kas liecina par atšķirīgiem veselības rezultātiem starp rasu grupām. Mums jāsaka, ka rasisms ir bijusi problēma, saka Crowley. Bet viņš piebilst: Skatieties uz datiem. Tas jums pastāstīs stāstu tieši tur.

Viņa apriņķis izveidoja a Covid-19 informācijas panelis kas ziņoja par detalizētiem rasu datiem pirms daudzām citām štata jurisdikcijām, saka Kroulijs. Tas ļāva apgabalam sadarboties ar Milvoki pilsētu, lai atvērtu īpašas pastaigu vietas iedzīvotājiem ar noteiktiem pasta indeksiem.

Mēs šajā visā neesam atraduši sudraba lodi, saka Kroulijs. Bet galu galā mēs zinām, ka dati stāsta, un mums šie dati ir jāizmanto.

Covid ir tas, kas patiešām katalizēja šāda veida analīzes darbu.

Dens Pojars, Milvoki apgabala NMP

Tā kā dati ir publiski, tos varētu izmantot arī citas pandēmijas reaģēšanas komandas ārpus valdības. Milvoki apgabala Ārkārtas situāciju vadības biroja medicīnas pakalpojumu direktors Bendžamins Vestons saka, ka Covid-19 datu pārredzamība un pieejamība palīdzēja kopienas grupām un akadēmiskajiem pētniekiem zināt, kur koncentrēt savus centienus.

Informācijas panelis ir arī palīdzējis viņiem skaidri saskatīt, ka kopienas, kuras visvairāk skārusi Covid, vēsturiski ir saskārušās ar plašākām veselības problēmām. Pēc tam, kad tika konstatēts, ka Covid izplatības līmenis ir augsts vietās, kur cilvēkiem parasti ir sirdsdarbības traucējumi, piemēram, apgabals nolēma piedāvāt CPR apmācību covidu vakcinācijas vietās. EMS nodaļas direktors Dens Pojars saka, ka viņš sagaida, ka aptuveni 10 000 cilvēku saņems CPR apmācību šādā veidā.

Tā ir iespēja mums sadarboties ar citām veselības sistēmām, lai šajās kopienās iepludinātu izglītību un dažādas iniciatīvas, saka Požārs. Covid ir tas, kas patiešām katalizēja šāda veida analīzes darbu.

No šejienes tas var kļūt grūtāk, nevis vieglāk

Sabiedrības veselības un taisnīguma pētnieki nebija pārsteigti par pandēmijas atšķirīgo ietekmi uz noteiktām kopienām, sacīja Alabamas Universitātes antropoloģijas docente Stefānija Maklūra. Veselības atšķirības rasu un ekonomikas dēļ var kļūt par valsts un vietēja mēroga kontaktpunktu — aprīlī CDC direktore Rošela Valenska deklarēts rasisms ir nopietns drauds sabiedrības veselībai, taču šis paisums vēl nav mainījies, saka Makklūrs.

Taisnīguma prioritātes noteikšana varētu kļūt grūtāka, jo ASV vakcīnu ieviešana pāriet uz jaunu posmu. Daži štati ir lūguši to federālajai valdībai sūtīt viņiem mazāk vakcīnu kad reģistrēšanās samazinās. Dažas arī slēdz masveida vakcinācijas vietas vai stiprina centienus. McClure, kurš vada CommuniVax projekta Alabamas komandu, saka, ka, lai gan ir lietderīgi reaģēt uz pandēmijas izmaiņām, šīm korekcijām jābūt pārdomātām un izmērītām, jo ​​īpaši tādos reģionos kā dienvidi, kur dzīvo mazāka iedzīvotāju daļa. vakcinēts.

McClure saka, ka cilvēki var domāt, ka vietnes tiek atņemtas, jo iedzīvotāji nav ieradušies pietiekami ātri, un tas var šķist sods. Viņa saka, ka neviens nevēlas, lai viņam teiktu, ka viņi ir slikti. Vai arī to var interpretēt šādi: “Mēs to atņemam, jo ​​[vakcinācijas] ir beigušās vai tāpēc, ka tas nav tik nopietni, vai tāpēc, ka jums ir pietiekami daudz vakcinētu cilvēku”, un neviens no tiem nav taisnība.

Noturība ir ļoti svarīga

McClure saka, ka ir svarīgi, lai sabiedrības veselības aizsardzības amatpersonas pildītu savu solījumu strādāt, lai visi tiktu vakcinēti. Tas nozīmē, ka jāsazinās ar šaubīgām kopienām, lai uzzinātu, vai ir pieaugusi interese, lai vakcinētāji varētu ātri apmierināt pieprasījumu.

Tas ir vecais sabiedrības veselības triks: jūs atvieglojat cilvēkiem teikt jā.

Stefānija Makklūra, Alabamas Universitāte

Tas ir vecais sabiedrības veselības triks: jūs palīdzat cilvēkiem pateikt jā, viņa saka. Jūs turpināt uzraudzību un uzraudzību un iegūt vislabākos datus par vakcināciju, un tad plānojat sadarbībā ar sabiedrību. Cik bieži mums vajadzētu atgriezties? Cik bieži mums vajadzētu atgādināt cilvēkiem, ka tas ir pieejams?

Viņa saka, ka pandēmija ir bijis noderīgs piemērs ilgā veselības nevienlīdzības vēsturē, kas nesākās un nebeigsies ar Covid. Pēc Covid-19 ārkārtas stāvokļa pārtraukšanas amatpersonām būs jāsaglabā impulss, jo īpaši vietējā līmenī, kur ir parādījušās tik daudz piekļuves problēmu.

Piemēram, Alabamā tika izveidotas Nacionālās gvardes mobilās vakcinācijas vienības ar īpaši aukstām saldētavām, kas nepieciešamas uz mRNS balstītu Covid-19 vakcīnu transportēšanai un uzglabāšanai. Kāpēc gan, kad šis konkrētais darbs ir beidzies, neatstāt tās saldētavas ar federāli kvalificētiem veselības centriem, kas jau atrodas šajās kopienās? Makklūrs saka. Jūs sākat veidot infrastruktūru, lai varētu konsekventi veikt vakcināciju.

Projekta CommuniVax galvenais pētnieks Brunsons saka, ka vakcināciju pret Covid-19 var izmantot kā veidu, lai atvērtu citas sarunas par veselības vajadzībām, kuras netiek risinātas. Ja Covid-19 smagi skārusi kopiena cieš arī no augsta diabēta līmeņa, vakcinācijas pasākumi varētu pavērt durvis ilgstošai sadarbībai ar cilvēkiem, kuri uzskata, ka viņu veselība nav bijusi prioritāte.

Tā patiešām ir iespēja mainīties, viņa saka.

Šis stāsts ir daļa no Pandēmijas tehnoloģiju projekta, ko atbalsta Rokfellera fonds.

paslēpties