Mēs neatgriezīsimies normālā stāvoklī

Getty attēli





Lai apturētu koronavīrusu, mums būs radikāli jāmaina gandrīz viss, ko darām: kā mēs strādājam, vingrojam, socializējamies, iepērkamies, kārtojam savu veselību, izglītojam savus bērnus, rūpējamies par ģimenes locekļiem.

Mēs visi vēlamies, lai lietas ātri atgriežas normālā stāvoklī. Taču lielākā daļa no mums, iespējams, vēl nav sapratuši — tomēr drīzumā —, ka lietas vairs neatgriezīsies normālā stāvoklī pēc dažām nedēļām vai pat dažiem mēnešiem. Dažas lietas nekad nebūs.

Vairāk par koronavīrusu

  • Mūsu vissvarīgākais Covid-19 pārklājums ir bezmaksas, tostarp:

    Kas ir ganāmpulka imunitāte?



    Kas ir seroloģiskā pārbaude?

    Kā darbojas koronavīruss?

    Kādas ir iespējamās ārstēšanas metodes?



    Kuras zāles darbojas vislabāk?

    Kāds ir pareizais sociālās distancēšanās veids?

    Citi bieži uzdotie jautājumi par koronavīrusu



    ---

    Biļetens: Coronavirus Tech Report

    Tālummaiņas raidījums: Radio Corona

  • Skatīt arī:

    Viss mūsu Covid-19 pārklājums

    Covid-19 īpašais izdevums

  • Lūdzu, noklikšķiniet šeit, lai abonētu un atbalstītu mūsu bezpeļņas žurnālistiku .

Tagad ir plaši atzīts (beidzot pat Lielbritānijā), ka katrai valstij ir jāsaplacina līkne: jāievieš sociāla distancēšanās, lai palēninātu vīrusa izplatību, lai uzreiz saslimušo cilvēku skaits neizraisītu veselības aprūpes sistēmas sabrukumu. , kā tas šobrīd draud darīt Itālijā. Tas nozīmē, ka pandēmijai ir jāilgst zemā līmenī līdz brīdim, kad pietiekami daudz cilvēku ir saslimuši ar Covid-19, lai viņi atstātu imunitāti (pieņemot, ka imunitāte ilgst gadiem, un mēs nezinām ) vai ir vakcīna.

Cik ilgi tas prasītu, un cik drakoniskiem ir jābūt sociālajiem ierobežojumiem? Vakar prezidents Donalds Tramps, paziņojot par jaunām vadlīnijām, piemēram, 10 cilvēku ierobežojumu pulcēšanās vietām, sacīja, ka ar vairāku nedēļu mērķtiecīgu rīcību mēs varam pagriezt stūri un ātri to pagriezt. Ķīnā sešas nedēļas ilga bloķēšana sāk atviegloties tagad, kad jauni gadījumi ir samazinājušies.

Bet ar to tas nebeigsies. Kamēr kādam pasaulē ir vīruss, uzliesmojumi var atkārtoties un turpināsies bez stingras kontroles to ierobežošanai. Iekšā vakar atskaite (pdf), Londonas Imperiālās koledžas pētnieki ierosināja veidu, kā to izdarīt: ieviest ekstrēmākus sociālās distancēšanas pasākumus ikreiz, kad intensīvās terapijas nodaļās (ICU) sāk pieaugt, un atslābināt tās katru reizi, kad uzņemšana samazinās. Lūk, kā tas izskatās diagrammā.

Iknedēļas ICU gadījumu grafiks laika gaitā.

Periodiskas sociālās distancēšanās lēkmes kontrolē pandēmiju. Imperiālās koledžas Covid-19 reaģēšanas komanda.

Oranžā līnija ir ICU uzņemšana. Katru reizi, kad tās pārsniedz slieksni — teiksim, 100 nedēļā —, valsts slēgtu visas skolas un lielāko daļu universitāšu un ieviestu sociālo distancēšanos. Kad viņu vecums samazināsies zem 50, šie pasākumi tiktu atcelti, bet cilvēki ar simptomiem vai kuru ģimenes locekļiem ir simptomi, joprojām būtu mājās.

Kas tiek uzskatīts par sociālo distancēšanos? Pētnieki to definē kā visas mājsaimniecības samazina kontaktus ārpus mājsaimniecības, skolas vai darba vietas par 75%. Tas nenozīmē, ka jums ir jādodas ārā ar draugiem reizi nedēļā, nevis četras reizes. Tas nozīmē, ka ikviens dara visu iespējamo, lai samazinātu sociālo kontaktu skaitu, un kopumā kontaktu skaits samazinās par 75%.

Pētnieki secina, ka saskaņā ar šo modeli sociālās distancēšanās un skolu slēgšanai vajadzētu būt spēkā apmēram divas trešdaļas laika — aptuveni divus mēnešus pēc kārtas un vienu mēnesi pārtraukumu — līdz būs pieejama vakcīna, kas prasīs vismaz 18 mēnešus ( ja tas vispār darbojas). Viņi atzīmē, ka rezultāti ir kvalitatīvi līdzīgi ASV.

Astoņpadsmit mēneši!? Noteikti ir jābūt citiem risinājumiem. Kāpēc, piemēram, neveidot vairāk ICU un vienlaikus neārstēt vairāk cilvēku?

Nu, pētnieku modelī tas neatrisināja problēmu. Bez visu iedzīvotāju sociālās distancēšanās viņi atklāja, ka pat labākā ietekmes mazināšanas stratēģija, kas nozīmē slimo, veco un pakļauto personu izolāciju vai karantīnu, kā arī skolu slēgšanu, joprojām izraisītu kritiski slimu cilvēku pieaugumu. astoņas reizes lielāks nekā ASV vai Apvienotās Karalistes sistēma spēj tikt galā. (Tā ir zemākā zilā līkne zemāk esošajā diagrammā; plakanā sarkanā līnija ir pašreizējais ICU gultu skaits.) Pat ja jūs iestatāt rūpnīcas, lai tās atbrīvotu gultas un ventilatorus, kā arī visas citas iekārtas un materiālus, jums joprojām būtu nepieciešams tālu. vairāk medmāsu un ārstu, lai par visiem rūpētos.

Laika gaitā aizņemto kritiskās aprūpes gultu grafiks.

Visos scenārijos bez plašas sociālās distancēšanās Covid gadījumu skaits pārspēj veselības aprūpes sistēmu. Imperiālās koledžas Covid-19 reaģēšanas komanda

Kā būtu ar ierobežojumu uzlikšanu tikai vienai piecu mēnešu partijai? Nekas nav labs — tiklīdz pasākumi tiek atcelti, pandēmija uzliesmo no jauna, tikai šoreiz tā ir ziema, kas ir sliktākais laiks pārslogotajām veselības aprūpes sistēmām.

Diagramma, kurā parādītas kritiskās aprūpes gultas, kas laika gaitā ir aizņemtas saskaņā ar apspiešanas scenāriju.

Ja uz pieciem mēnešiem tiek noteikta pilnīga sociālā distancēšanās un citi pasākumi, kas pēc tam tiek atcelti, pandēmija atgriežas. Imperiālās koledžas Covid-19 reaģēšanas komanda.

Un ko darīt, ja mēs nolemtu būt brutāli: noteikt daudz augstāku ICU uzņemšanas slieksni, lai izraisītu sociālo distancēšanos, pieņemot, ka mirs daudz vairāk pacientu? Izrādās, ka tas maz atšķir. Pat vismazāk ierobežojošos Imperiālās koledžas scenārijos mēs esam slēgti vairāk nekā pusē laika.

Tas nav īslaicīgs traucējums. Tas ir sākums pilnīgi citam dzīvesveidam.

Dzīvošana pandēmijas stāvoklī

Īstermiņā tas nodarīs lielu kaitējumu uzņēmumiem, kas paļaujas uz to, ka cilvēki pulcējas lielā skaitā: restorāni, kafejnīcas, bāri, naktsklubi, sporta zāles, viesnīcas, teātri, kinoteātri, mākslas galerijas, iepirkšanās centri, amatniecības gadatirgi, muzeji, mūziķi. un citi izpildītāji, sporta norises vietas (un sporta komandas), konferenču norises vietas (un konferenču producenti), kruīzu kompānijas, aviosabiedrības, sabiedriskais transports, privātās skolas, dienas aprūpes centri. Tas nemaz nerunā par spriedzi, ko izjūt vecāki, kuri cenšas mācīt savus bērnus mājās, cilvēki, kas cenšas rūpēties par gados vecākiem radiniekiem, nepakļaujot viņus vīrusa riskam, cilvēki, kas ir iesprostoti vardarbīgās attiecībās, un ikviens, kam nav finansiāla nodrošinājuma, lai tiktu galā ar ienākumu svārstībām.

Protams, būs jāpielāgojas: piemēram, sporta zālēs varētu sākt pārdot mājas aprīkojumu un tiešsaistes apmācības. Mēs redzēsim jaunu pakalpojumu eksploziju tajā, kas jau ir nodēvēta par slēgtā ekonomika . Var arī viens vasks cerīgs par to, kā daži ieradumi varētu mainīties — mazāk oglekli sadedzinošu ceļojumu, vairāk vietējo piegādes ķēžu, vairāk pastaigas un riteņbraukšanas.

Taču traucējumus daudziem jo daudziem uzņēmumiem un iztikas līdzekļiem nebūs iespējams pārvaldīt. Un slēgtais dzīvesveids vienkārši nav ilgtspējīgs tik ilgu laiku.

Tātad, kā mēs varam dzīvot šajā jaunajā pasaulē? Daļa no atbildes, cerams, būs labākas veselības aprūpes sistēmas ar pandēmijas reaģēšanas vienībām, kas spēj ātri identificēt un ierobežot uzliesmojumus, pirms tie sāk izplatīties, un iespēju ātri palielināt medicīnas iekārtu, testēšanas komplektu un narkotikas. Tas būs par vēlu, lai apturētu Covid-19, taču tie palīdzēs turpmākajām pandēmijām.

Tuvākajā laikā mēs, iespējams, atradīsim neērtus kompromisus, kas ļaus mums saglabāt zināmu sociālās dzīves līdzību. Iespējams, kinoteātri aizņems pusi no sēdvietām, sapulces notiks lielākās telpās ar atsevišķiem krēsliem, un sporta zālēs būs jārezervē treniņi pirms laika, lai tie nebūtu pārpildīti.

Tomēr galu galā es paredzu, ka mēs atjaunosim spēju droši socializēties, izstrādājot sarežģītākus veidus, kā noteikt, kurš ir slimības risks un kurš nē, un juridiski diskriminējot tos, kas apdraud tos.

Pasākumos, ko dažas valstis šodien veic, mēs varam redzēt šī priekšvēstnesi. Izraēla gatavojas izmantot mobilā tālruņa atrašanās vietas datus ar kuru tās izlūkdienesti izseko teroristus, lai izsekotu cilvēkus, kuri ir sazinājušies ar zināmiem vīrusa nesējiem. Singapūra veic izsmeļošu kontaktu izsekošanu un publicē detalizētus datus par katru zināmo gadījumu, identificējot cilvēkus pēc vārda.

Protams, mēs nezinām, kā šī jaunā nākotne izskatās. Bet var iedomāties pasauli, kurā, lai nokļūtu lidojumā, iespējams, jums būs jāpiesakās pakalpojumam, kas izseko jūsu kustības, izmantojot tālruni. Aviokompānija nevarētu redzēt, kur jūs esat devies, taču tā saņemtu brīdinājumu, ja būtu bijis tuvu zināmiem inficētiem cilvēkiem vai slimību karstajiem punktiem. Līdzīgas prasības būtu arī pie ieejas lielās pasākumu vietās, valdības ēkās vai sabiedriskā transporta mezglos. Visur būtu temperatūras skeneri, un jūsu darba vietā var būt nepieciešams valkāt monitoru, kas izseko jūsu temperatūru vai citas dzīvībai svarīgas pazīmes. Ja naktsklubi pieprasa vecumu apliecinošu dokumentu, turpmāk viņi var lūgt imunitātes apliecinājumu — personas apliecību vai kādu digitālu verifikāciju, izmantojot tālruni, kas parāda, ka esat jau atveseļojies no jaunākajiem vīrusu celmiem vai vakcinēts pret tiem.

Mēs piemērosimies un pieņemsim šādus pasākumus, tāpat kā esam pielāgojušies arvien stingrākām lidostu drošības pārbaudēm pēc teroristu uzbrukumiem. Uzmācīga novērošana tiks uzskatīta par nelielu cenu, kas jāmaksā par pamata brīvību būt kopā ar citiem cilvēkiem.

Tomēr, kā parasti, patiesās izmaksas segs nabadzīgākie un vājākie. Cilvēkiem, kuriem ir mazāka piekļuve veselības aprūpei vai kuri dzīvo slimībām vairāk pakļautās teritorijās, tagad arī biežāk tiks izslēgtas vietas un iespējas, kas būs pieejamas visiem pārējiem. Koncertu darbinieki — no autovadītājiem līdz santehniķiem un ārštata jogas instruktoriem — redzēs, ka viņu darbs kļūs vēl nedrošāks. Imigranti, bēgļi, personas bez dokumentiem un bijušie notiesātie saskarsies ar vēl vienu šķērsli, lai nostiprinātos sabiedrībā.

Turklāt, ja vien nav stingri noteikumi par to, kā tiek novērtēts personas risks saslimt, valdības vai uzņēmumi var izvēlēties jebkuru kritēriju — jūs esat pakļauts riskam, ja nopelnāt mazāk par 50 000 USD gadā, esat ģimenē, kurā ir vairāk nekā seši cilvēki, un dzīvo, piemēram, noteiktās valsts daļās. Tas rada iespēju algoritmiskām neobjektivitātēm un slēptai diskriminācijai, kā tas notika pagājušajā gadā ar ASV veselības apdrošinātāju izmantoto algoritmu, kas, kā izrādījās, netīši dod priekšroku baltajiem cilvēkiem.

Pasaule ir mainījusies daudzas reizes, un tā mainās atkal. Mums visiem būs jāpielāgojas jaunam dzīves, darba un attiecību veidošanas veidam. Taču, tāpat kā ar visām pārmaiņām, būs daži, kas zaudēs vairāk nekā lielākā daļa, un viņi būs tie, kuri jau ir zaudējuši pārāk daudz. Labākais, uz ko varam cerēt, ir tas, ka šīs krīzes dziļums beidzot piespiedīs valstis — jo īpaši ASV — novērst žāvājošo sociālo nevienlīdzību, kas lielu daļu to iedzīvotāju padara tik ļoti neaizsargātus.

paslēpties