Kas nogāja greizi ar Amerikas 44 miljonu dolāru vērto vakcīnu datu sistēmu?

Ms Tech | Getty

Pirmo reizi, kad Mērija Anna Praisa pieteicās sava darba devēja sistēmā, lai ieplānotu vakcīnu, viņa pēc trim dienām atrada tikšanos tuvējā Walgreens aptiekā. Nākamajā dienā viņa pamodās no e-pasta ziņojuma, kurā teikts, ka tas ir atcelts.

Tāpēc viņa atkal pieteicās un tajā pēcpusdienā atrada atveri vietējā ķirurģiskajā slimnīcā.

Kad es ierados, viņi teica, ka viņi to necienīs — viņi strādā tikai ar saviem darbiniekiem, saka Praisa. Bet, kad viņa trešo reizi mēģināja norunāt tikšanos, viņai tas tika bloķēts: saskaņā ar sistēmu viņa jau gatavojās saņemt vakcīnu.

Cena ir 70 un strādā Rietumvirdžīnijas štata senātā, kas viņu ir uzskatījis par būtisku darbinieku. Viņas stāvoklis ir bijis slavēts par vakcināciju izplatīšanu — līdz šim 10% tās pilsoņu ir saņēmuši vismaz vienu šāvienu.

Viņas neapmierinātību atkārto miljoniem amerikāņu, kuri ir cīnījušies, lai iegūtu vakcīnas, izmantojot dažādas haotiskas sistēmas. Taču atšķirībā no citiem dažos štatos viņa nesaskārās ar šīm problēmām, izmantojot trešās puses patērētāju pakalpojumus, piemēram, Eventbrite, vai pat ar novecojušu valdības sistēmu. Viņa atradās ASV Slimību kontroles un profilakses centra pavisam jaunajā tīmekļa vietnē VAMS — 44 miljonu dolāru vērtībā — Vakcīnas administrācijas pārvaldības sistēmā, ko izveidojusi konsultāciju firma Deloitte.

Ja vien neatrodaties kādā no nedaudzajiem štatiem, kurā to lietojat, iespējams, neesat dzirdējis par VAMS. Taču tai bija jābūt vienas pieturas aģentūrai, kurā darba devēji, valsts amatpersonas, klīnikas un privātpersonas varētu pārvaldīt plānošanu, inventarizāciju un ziņošanu par šāvienu no Covid — un to varēja izmantot ikviens bez maksas.

Saistīts stāsts

Šādi Amerika iegūst savas vakcīnas Baidena administrācija ir mantojusi tehnoloģiju sistēmu un politiku tīklu, kas tai ir jāpārvietojas, lai sasniegtu savu mērķi pirmajās 100 dienās ievadīt 100 miljonus devu.

Tā vietā VAMS ir kļuvis par lamu vārdu, Māršals Teilors, Dienvidkarolīnas veselības departamenta vadītājs, sacīja štata likumdevēji janvārī. Viņš turpināja aprakstīt, kā sistēma līdz šim ir smagi kaitējusi viņu imunizācijas centieniem. Saskaroties ar virkni problēmu un kļūdu, vairāki štati, tostarp Dienvidkarolīna, izvēlas uzlauzt savus risinājumus vai tā vietā maksāt par privātām sistēmām.

Klīnikas darbinieki Konektikutā, Virdžīnijā un citos štatos saka, ka sistēma ir bēdīgi slavena ar nejauši atceltām tikšanās reizēm, neuzticamu reģistrāciju un problēmām, kuru dēļ darbinieki tiek izslēgti no informācijas paneļa, ko viņiem vajadzētu izmantot ierakstu reģistrēšanai. CDC atzīst, ka ir vairāki trūkumi, kurus tas cenšas novērst, lai gan dažas problēmas tas attiecina uz lietotāja kļūdu.

Kas attiecas uz Praisu, viņa slimnīcā nogaidīja 45 minūtes, pirms lika administratoram atcelt tikšanos, kuru viņi neievērotu. Viņa teica, ka viņi turpina mēģināt izņemt no [vakcīnas vietu] saraksta, bet VAMS tos ievieto atpakaļ, viņa saka.

Mums bija nepieciešams veids, kā vadīt šīs klīnikas

Vakcīnas ieviešanas haoss ASV ir labi dokumentēts : valstis, kas saņem pusi no paredzētās devas; klīnikas atceļ pirmos kadrus neuzticamu piegāžu dēļ; cilvēki bezgalīgi izmanto Refresh reģistrēšanās vietnēs vai stāv rindā ārpus klīnikām bez pieraksta, cerot uz rezerves kadru.

CDC to redzēja.

VAMS bija paredzēts, lai apmierinātu vajadzību, ko valstis un jurisdikcijas nebija sagatavotas pašas, saka Noams Arzts, HLN Consulting prezidents, kas palīdz veidot veselības informācijas sistēmas.

Bija skaidrs, ka mums ir vajadzīgs veids, kā vadīt šīs klīnikas, ieplānot cilvēku došanos un mēģināt pārliecināties, ka viņi atgriežas pēc otrās devas, viņš saka.

Tik agri pandēmijas laikā CDC izklāstīja vajadzību pēc sistēmas, kas varētu tikt galā ar masveida vakcinācijas kampaņu, tiklīdz tika apstiprināti šāvieni. Tā vēlējās racionalizēt visu: reģistrēšanos, plānošanu, krājumu izsekošanu un imunizācijas ziņojumu sniegšanu.

Maijā tā deva uzdevumu konsultāciju uzņēmumam Deloitte, kas ir milzīgs federālais darbuzņēmējs, ar a 16 miljoni dolāru bezsolīšanas līgums, lai pārvaldītu Covid-19 vakcīnas izplatīšanu un administrācijas izsekošanu. Decembrī Deloitte aizķēra vēl vienu 28 miljoni dolāru projektam, atkal bez konkursa. Līgumā norādīts, ka atlīdzība varētu sasniegt 32 miljonus ASV dolāru, atstājot nodokļu maksātājiem rēķinu no 44 līdz 48 miljoniem ASV dolāru.

Kāpēc Deloitte tika piešķirta projektam bez konkursa? The līgumiem apgalvo, ka uzņēmums bija vienīgais atbildīgs avots lai izveidotu rīku.

Patiesībā daudzas valstis izvēlas maksāt citiem pārdevējiem, nevis izmantot VAMS bez maksas. Citi būtībā neko nedara, plānošanu atstājot apgabalu veselības departamentu ziņā. Tādā veidā jūs iegūstat tādu situāciju kā Floridā, kur atrodas apgabali izmisīgi plāno klīnikas apmeklējumus vietnē Eventbrite , biežāk izmanto koncertiem un konferencēm.

Sabiedrības veselības aģentūras ir pakļautas ievērojamam spiedienam, saka Arzt. Šie cilvēki strādā nakti un dienu ar tiem pašiem ierobežojumiem un problēmām — viņu bērni ir mājās, cilvēki slimo. Ir ļoti grūti kaut ko pārvaldīt, nemaz nerunājot par šādu kampaņu.

Neskatoties uz vairākiem mēģinājumiem, MIT Technology Review vēl ir jāiegūst pilns to stāvokļu saraksts, kuri izmanto VAMS. Saskaņā ar CDC preses darbinieka teikto, VAMS sistēma vēl nepadara šos datus publiski pieejamus.

Tomēr saskaņā ar Deloitte pārstāvja teikto, pašreizējie lietotāji visā Amerikā ir 10 jurisdikcijas, trīs federālās aģentūras un viena slimnīcu sistēma, un ar VAMS starpniecību ir ievadītas vairāk nekā 1 150 000 vakcīnu.

Tas patiešām prasa kaut ko elastīgu

Vairāki štati, kas ir izmantojuši VAMS, atkāpjas. Virdžīnija , kur daudzas atsevišķas vakcinācijas vietas jau bija izvēlējušās pieņemt alternatīvas, pāriet no VAMS uz komerciālo sistēmu PrepMod . Pēc dalības VAMS izmēģinājumā Kalifornija izvēlējās arī PrepMod, bet klīnikas ir vainojušas šo sistēmu. par aizkavēšanos ziņošanā par vakcīnu .

Lai labāk izprastu problēmas, ar kurām saskaras cilvēki, kas veido šos rīkus, es piezvanīju Derikam Stounam, UVA Health programmatūras izstrādes vadītājam Virdžīnijā. Kamēr sabiedrības veselības departaments izmanto VAMS, viņa organizācija izmanto VaxTrax — rīku, ko Stouna komanda pirms diviem gadiem uzbūvēja, lai izsekotu darbinieku obligātajām gripas vakcīnām.

Viņš saka, ka daudz no tā, ko šīs sistēmas dara, ir triviāls, taču uzdevums nebija definēts. Jums bija jāmēģina dot dažus kadrus, mācīties no tā un pēc tam izdomāt, kā to pārskatīt, lai tas būtu efektīvāks. Tas patiešām prasa kaut ko elastīgu.

Patiešām, elastības trūkums ir kļuvis par bloku daudzām klīnikām, kas mēģina izmantot CDC sistēmu. Tas ir radījis apjukumu un grūtības nodrošināt pacientu pienācīgu informāciju.

“Labu sistēmu ir vieglāk lietot nekā neizmantot. Ja cilvēki to raksta uz papīra, kaut kas nav kārtībā,

Kad cilvēki reģistrējās VAMS, es nevarēju nosūtīt konkrētus norādījumus par caurbraukšanu: paēdiet pirms ierašanās, izmantojiet vannas istabu, saka Lorins Pans, rajona veselības darbinieks Maui, Havaju salās, kurš vada piebraukšanas klīniku. salas koledžā. Gados vecāki puiši, kuri nesaņēma ziņu — daudziem no viņiem bija jāizkāpj no automašīnām un jāpalīdz nokļūt vannas istabā.

Saistīts stāsts

Kāpēc Covid vakcīnas ir vajadzīgas vairākām valstīm, ne tikai bagātākajām Pasaule ir tik ļoti savstarpēji saistīta, ka vakcīnu uzkrāšana neaizsargās attīstītākās ekonomikas no vīrusa finansiālās ietekmes.

Pangs stāsta, ka pavadīja trīs nedēļas, mēģinot pierakstīties VAMS, taču klīnikas administratoru vietā pastāvīgi nokļuva pacientu informācijas panelī. Tikmēr viņa darbinieki katru dienu vakcinēja simtiem cilvēku un sekoja viņu informācijai papīra veidlapās. Koledža izveidoja brīvprātīgo banku, lai sēdētu istabā un kopētu visu informāciju VAMS.

Galu galā vietējā slimnīca viņam palīdzēja pierakstīties sistēmā. Klīnika to izmantoja trīs dienas. Pēdējā dienā ieradās 20 jauni brīvprātīgie, kuri bija gatavi darbam. Taču viņi jau bija pierakstījušies VAMS, lai iegūtu obligātos šāvienus, un nebija iespējas pārslēgt viņus no pacientu kontiem uz personāla kontiem.

Nākamajā dienā viņi atgriezās pie papīra.

Labu sistēmu ir vieglāk lietot nekā neizmantot. Ja cilvēki to raksta uz papīra, kaut kas nav kārtībā, saka Stouns. Kā jūs gatavojaties izdarīt 100 miljonus kadru 100 dienās un kāds to visu ievadīs ar roku?

Nav nekādu iespēju, ka tas notiks bez palīdzības

VAMS ir nemierīgs . Ir dienas, kad VAMS darbojas, un dienas, kad VAMS nedarbojas, saka Kortnija Rova, Konektikutas Bērnu medicīnas centra bērnu uroloģe, kura ir brīvprātīgi piedalījusies, lai uzraudzītu cilvēku reakcijas pēc viņu šāvieniem. Viņa to uztver kā iespēju palīdzēt cilvēkiem sagatavoties otrajai tikšanās reizei. Es pamatā darbojos kā tehniskais atbalsts, viņa saka.

Tiešsaistes reģistrēšanās ir īpaši sarežģīta vecāka gadagājuma cilvēkiem, kas, iespējams, ir vissliktākā grupa, kas testē jaunu sistēmu. Daudzi seniori, iespējams, zaudēja piekļuvi internetam, kad tika slēgtas bibliotēkas un senioru centri; tikai 59% ir platjoslas pieslēgumi mājās, saskaņā ar a 2019. gada Pew aptauja . Lai gan daudzi štati piedāvā tālruņa līnijas tikšanās pierakstīšanai, cilvēki visā valstī ir sūdzējušies par nebeidzamu gaidīšanu.

'Ir dienas, kad VAMS darbojas, un dienas, kad VAMS nedarbojas.'

Tas nedarbosies pārlūkprogrammā Internet Explorer; tas darbojas tikai pārlūkā Chrome. Poga 'Nākamais' atrodas līdz galam uz leju un pa labi, tāpēc, ja izmantojat mobilo tālruni, jūs to burtiski neredzat, saka Rove. Pirmajā kārtā cilvēkiem, kuri izmantoja VAMS, lielākoties bija augstāki grādi. Ja jums ir 75 gadi un kāds lūdz jūs pieteikties VAMS, tad nav veidā tas notiks bez palīdzības.

Pēc tam, kad es runāju ar Rovu, Konektikuta atklāja vakcināciju ikvienam, kas vecāks par 70. Viņas prognozes piepildījās nekavējoties. Jaunās vakcinācijas klīnikas pirmajā dienā Vernonā, Konektikutas štatā, bija gatavas 204 vakcīnas, bet tikai 52 seniori bija pierakstījušies VAMS.

Mūsu iedzīvotāji un tie no visas štata, kurus mēs apkalpojam šajā klīnikā, ir neapmierināti, dusmīgi un apmulsuši par šīs reģistrācijas sistēmas neefektivitāti, pilsētas administrators Maikls Purkaro. teica preses konferencē .

Vecāka gadagājuma cilvēki nav vienīgie, kuriem būs grūtības, ja vakcinācijai būs jāreģistrējas tiešsaistē. Valodas barjeras kļūs par būtisku problēmu, jo īpaši tiem, kuriem angļu valoda nav dzimtā, kuri veic augsta riska svarīgu darbu. Cilvēkiem laukos vai nabadzīgos pilsētu rajonos bieži vien ir ierobežota piekļuve internetam, un šī problēma nesamērīgi ietekmē tās pašas melnādaino un latīņu kopienas, kuras ir cietušas no pandēmijas vissmagākajām traumām.

Stouns saka, ka pastāv dažas patiesas bažas par pašu kapitālu. Kas notiek, ja dodaties uz pilsētu un 20% iedzīvotāju nevar saņemt paziņojumus?

Kas tad nogāja greizi? E-pastā CDC pārstāvis aizstāvēja sistēmu un teica, ka tikšanās netiek atceltas nejauši, neskatoties uz to, ko apgalvo daudzi ārsti: problēma, viņa teica, bija lietotāja kļūda. Viņa arī izklāstīja vairākus labojumus, kas veikti, reaģējot uz atsauksmēm. VAMS tagad ietver brīdinājumus, kad administratori dara kaut ko tādu, kas var mainīt, piemēram, pacientu tikšanās.

Saistīts stāsts

Vai jūsu kaimiņi vēlas vakcinēties? Ja jūs dzīvojat Grega grāfistē Teksasā vai Terebonas pagastā Luiziānā, iespējams, jums nav paveicies.

CDC arī iesaka iestādēm, kuras izmanto VAMS, palīdzēt tiem, kuriem varētu būt problēmas ar sistēmu, nodrošinot zvanu centra karstās līnijas un izmantojot trešo pušu klīnikas, kurās saņēmējiem nav nepieciešama iepriekšēja reģistrācija vai e-pasta adrese.

Dažiem sargsuņiem VAMS ir jaunākais bojātas sistēmas piemērs valdības tehnoloģiju veidošanai. Deloitte jau sen ir radījusi nepareizas lietas štatu un federālajām valdībām: nesen tas bija ziņās par simtiem miljonu dolāru iekasēšanu no štatiem bezdarba tīmekļa vietnes tas nedarbojās.

Atbildot uz jautājumiem par VAMS trūkumiem, Deloitte pārstāvis nosūtīja paziņojumu, ka uzņēmums lepojas ar iespēju atbalstīt vakcīnas kampaņu un palīdzēt izbeigt Covid-19 pandēmiju, lai mūsu ģimenes un kopienas varētu atveseļoties un attīstīties. Viņš neatbildēja uz konkrētiem jautājumiem.

Deloitte var būt bojātas sistēmas pārstāvis, taču tas noteikti nav vienīgais. Piemēram, CGI Federal ir piezemējies 5,6 miljardi ASV dolāru federālajos IT līgumos kopš atlaista pēc tā Vietnes Healthcare.gov katastrofāla attīstība .

Neviens nevēlas par to dzirdēt, jo tas izklausās patiešām sarežģīti un garlaicīgi, taču, jo vairāk tu nolobīsi to, kāpēc visas valdības sistēmas sūcas, jo vairāk saproti, ka tas ir iepirkuma process, saka sabiedrisko interešu stratēģijas direktore Hana Šanka. tehnoloģiju ideju laboratorijā New America.

Paskaidrojums tam, kā Deloitte varētu būt vienīgais apstiprinātais avots tādam produktam kā VAMS, neskatoties uz to, ka tai nav tiešas pieredzes šajā jomā, ir saistīts ar apgrūtinošām federālajām līgumu slēgšanas prasībām, saka Šanks. Tie bieži prasa, lai uzņēmumam būtu ilga federālo līgumu vēsture, kas bloķē mazākus vai jaunākus uzņēmumus, kas varētu būt labāk piemēroti uzdevumam.

Šīs neefektivitātes pastiprinās veselības nozarē. Amerikas stipri privatizēto medicīnas sistēmu jau sen kopā turēja līmlente un gumija lielākā sabiedrības veselības krīze mūsu mūžā.

Veselības aprūpes programmatūras nozare ir milzīga, un tā pastāv galvenokārt tāpēc, ka tā ir privatizēta, tā nav standartizēta, saka Stouns. Ir daudz brīvā tirgus neefektivitātes. Un valstī nav sabiedrības veselības infrastruktūras, tāpēc nav reālas vēlmes to salabot.

Jūs domājat par nozarēm, kuras ir pārveidojušas tehnoloģijas — kāds teica: Kā mēs ātrāk nogādāsim picu jūsu mājā? Tā ir konkurences priekšrocība, viņš saka. Amerikas veselības aprūpē tas nav noticis.

Rou, Konektikutas bērnu iestādes ārstei, ir apgrūtinoši redzēt tik daudz inovāciju vakcīnu ražošanā un tik maz to nogādāšanā cilvēkiem. Cik daudz naudas tika ieguldīts vakcīnas izgatavošanas zinātnē? Cik daudz naudas tiek ieguldīts sadalē? viņa jautā. Nav svarīgi, vai jūs to izveidojāt, ja nevarat to izplatīt.

Mērijai Annai Praisai ir svarīgi sniegt kredītu, kur tas pienākas: kad VAMS darbojas, tas darbojas. Pēc divām neveiksmīgām tikšanās reizēm un 45 minūšu gaidīšanas slimnīcā viņas trešā reize sistēmā bija veiksmīga. Viņa saņēma QR kodu, kas nākamajā dienā padarīja reģistrēšanos veselības departamenta masu vakcinācijas vietā, un pēc tam nekavējoties saņēma vakcinācijas karti PDF formātā.

Bet viņa nav ieplānojusi savu otro šāvienu.

Viņa saka, ka nav jēgas to plānot trīs nedēļas, jo Rietumvirdžīnijas štats nezina, vai viņiem pat būs kādas vakcīnas.

Šis stāsts ir daļa no Pandēmijas tehnoloģiju projekta, ko atbalsta Rokfellera fonds.

paslēpties